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1、,欢迎参加,良性前列腺增生症健康教育 广西医科大学第三附属医院 南宁市第二人民医院泌尿外科,有可能患了 良性前列腺增生症！,男人年过50，如果出现排尿习惯的改变,例如原来没有夜尿的患者,夜间排尿次数增多，在23次以上,尿频、尿急不能忍，排尿等待,尿流细弱，尿湿内裤.,只有男性才有前列腺,重约20克,像胡桃大小,位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道.正常大小形态像一个栗子. 前列腺很重要,它是男性生殖器官中最大的附属性腺.并且前列腺发生的各类疾病都与排尿有关. 前列腺的主要功能是分泌稀薄奶样的前列腺液,构成精液的一部分,与生育有关.,什么是前列腺?,主要症状:包括小便时出现疼痛，排尿次数增多等
2、，急性期可以引起发烧。,前列腺会出现什么问题 1,前列腺癌早期多无特殊症状，当癌肿增大时会挤压尿道，引起排尿困难 癌细胞可随着血液扩散到身体其他部分，晚期可引致膀胱颈口梗阻和远处转移等症状。,前列腺会出现什么问题 2,50岁以上男性约有50%患良性前列腺增生症 80岁以上患病者达到80%至100%,谁会患良性前列腺增生症,据资料统计:,良性前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一,良性前列腺增生症不是癌症，也不会转化为癌症。前列腺的良性增生生长缓慢，而且不会扩散到身体的其他部位 良性前列腺增生症与前列腺癌可能同时并存,良性前列腺增生症与前列腺癌的关系,最早出现的主要症状: 夜尿次数增多,频繁 尿急
3、，不能忍尿 排尿不完全(尿不尽感), 尿线开叉 开始排尿时间延迟 排尿间断，尿流细弱 尿痛 尿失禁 问,良性前列腺增生症的症状,尽快到泌尿外科就诊!,前列腺癌与前列腺增生的症状极其相似,必须通过医学检查区分.所以一旦发现排尿习惯发生了改变,请立即到泌尿外科就诊,从而排除前列腺癌的可能. 并且能够对前列腺增生做到正确的治疗和在医生那里得到正确自我保健的方法!,良性前列腺增生症 影响患者的生活质量,直肠指检,需要做什么检查 才能诊断良性前列腺增生症?,血清前列腺特异性抗原(PSA) 查PSA有助于诊断或排除前列腺癌 查PSA有助于选择适当的治疗方案,需要做什么检查 才能诊断良性前列腺增生症?,经腹
4、或经直肠前列腺B超 可判断前列腺体积的大小,需要做什么检查 才能诊断良性前列腺增生症?,尿动力学检查 检查是前列腺增生是否已造 成尿流受阻,需要做什么检查 才能诊断良性前列腺增生症?,其他: 尿常规 残余尿测定 超声或IVU的上尿路显像 下尿路的内腔镜检等等,需要做什么检查 才能诊断良性前列腺增生症?,国际前列腺症状评分(I-PSS),如何了解良性前列腺增生症的轻重?,国际前列腺症状评分表(IPSS),总的评分范围是0-35(无症状-非常严重的症状) 0-7 = 轻度： 密切观察 8-19 = 中度：需要积极治疗 20-35 = 重度：需要积极治疗,国际前列腺症状评分(I-PSS),如何了解良
5、性前列腺增生的轻重?,如果你被诊断为良性 前列腺增生症,请尽早治疗,“人老力气衰,撒尿打湿鞋”,许多老年朋友认为这只是一种自然的生理老化现象,因而默默地忍受憋尿的痛苦. 其实不然,如不及时治疗而发展到疾病晚期,出现排尿不出则必须进行手术治疗.同时会导致许多严重的并发症,例如,尿路感染,血尿,甚至肾功能不全(尿毒症),以致危及生命!,急性尿潴留！,良性前列腺增生症的合并症,尿液堵在膀胱内不能排出， 需急诊插导尿管,随着年龄的增长，急性尿潴留的 危险性显著增大,良性前列腺增生症的远期合并症,70-79岁的老年男性在5年中急性尿潴留的发生率为10%，即10个人中会有1个发生急性尿潴留,相对危险性,前
6、列腺体积,前列腺体积30ml者发生急性尿潴留 的危险性是,30ml,30ml,30ml者的3倍,根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐意见(1998)，该疾病的任何治疗中必须达到以下目的之一 改善症状 减轻梗阻 防治远期合并症的发生,良性前列腺增生症的治疗,警惕性观察(IPSS评分7分者) 药物治疗 手术治疗 介入性治疗,良性前列腺增生症的治疗,如果症状较轻(IPSS评分7分)，前列腺体积较小(30毫升)，可以采用警惕性观察 需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果 警惕性观察一般不超过半年,警惕性观察,药物治疗,治疗良性前列腺增生症的药物有三大类: 1. 5还原酶抑制剂 2
7、. 阻滞剂 3. 植物药,5 还原酶抑制剂,保列治,能缩小前列腺体积,使用保列治3个月后获得最大疗效 可以与降压药、降脂药、降糖药同时服药，无药物相互作用 保列治能预防和治疗前列腺引起的血尿，防止和减少经尿道前列腺电切（TURP）术中术后出血 下次时间,阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状 阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较快 能推迟BPH患者发生AUR和需要外科手术的时间,但不能减少发生急性尿潴留及手术的危险性,阻滞剂,高特灵 哈乐,对部分病人可以暂时缓解症状 作用机理尚不十分清楚 目前缺乏大型临床研究数据 临床上使用较多的是前列康、舍尼通,植物药,尽量早期药物治疗,如果采取早期药物治
8、疗,不但能最大限度地改善症状,提高生活质量,而且副作用与并发症也少,如果病人坚持治疗,最终可以使病情的进展缓慢或终止!,如果出现下面症状则必须 手术治疗,1、尿潴留(至少有一次在拔尿管后不能 排尿); 2、反复发作的血尿; 3、由前列腺引起的肾功能衰竭; 4、合并膀胱结石; 5、反复发作的尿路感染; 6、巨大膀胱憩室.,开放手术:老的手术 方式,风险大,目前多 不采用,仅适用于巨 大前列腺患者. 经尿道前列腺切除术 微创手术,风险小,为 治疗前列腺增生的金 标准!,手术治疗,顺从医嘱，坚持用药 定期检查 不憋尿，不喝酒，咖啡及浓茶 少吃刺激性食物 少骑自行车 安排适当的体育活动,生活中应注意些
9、什么,前列腺患者如何进行自我保健?,1、饮食以清淡、易消化者为佳,多吃蔬菜瓜果, 并少食辛辣刺激东西,并戒酒; 2、不纵欲,也不禁欲,可根据年龄和健康状况而 定,有尿潴留病史者最好不要过性生活; 3、尽可能少骑自行车,因为自行车座可压迫上 段的前列腺部位,加重病情; 4、切忌长时间憋尿,以免损害逼尿肌功能加重病 情;,前列腺患者如何进行自我保健?,5、保持心情舒畅,避免忧思恼怒,切忌过度劳累; 6、及时治疗泌尿生殖系统感染,积极预防尿潴留 发生; 7、适当的进行体育活动,有助于机体抵抗力的增 强并可改善前列腺局部的血液循环; 8、经常做提肛肌功能锻炼.,谢 谢,前列腺增生症最早出现的主要症状是什么? 答案,治疗前列腺增生能使前列腺体积缩小的药物是什么? 答案,下次健康教育讲座时间,年月日 欢迎大家关临！,
