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1、初级卫生救护常识,公共卫生主管医师 吴志发 2012-10-20,六条预防制度,1、晨检与考勤制度 2、通风与消毒制度 3、卫生清扫制度 4、个人卫生管理制度 5、师生定期体检制度 6、除“四害”制度,六条预防制度,1、晨检与考勤制度 晨检与考勤制度是对传染病“早发现、早隔离、早报告、早治疗”的关键环节。一般状态下的晨检与考勤应在学校的统一领导和卫生技术人员的指导下进行，以班主任为主组织实施；应急状态下的晨检与考勤应按照事先准备好的预防与控制传染病预案由学校统一组织实施。 晨检内容： 一摸 ：有无发热现象，可疑者测量体温。 二看： 一般情况下，观察幼儿精神状态、面色等，传染病的早期表现，咽部、
2、皮肤有无皮疹等）。 三问 ：个别幼儿饮食、睡眠、大小便情况。 四查 ：有无携带不安全的物品，发现问题迅速处理。 晨检与考勤要做好记录备查,六条预防制度,缺勤处理 班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。 缺勤要与家长落实缺勤原因（因事、因病、逃课、失踪等）并登记在案，报上级主管单位,六条预防制度,2、通风与消毒制度 通风与消毒制度是预防与控制传染病，阻断传播途径的有效办法。学校应将教学场所、宿舍、食堂等处的通风作为
3、常规考核内容，并定期对其进行消毒。一般开窗通风持续30分钟。开窗时间以上午9：0011：00或下午2：004：00为佳,六条预防制度,3、卫生清扫制度 学校教学场所、宿舍、食堂、校园等是每日卫生清扫的主要场所，应实行“湿式清扫”（先洒水后扫除），保持其清洁卫生。,六条预防制度,6、除“四害”制度 鼠、蟑螂、蝇、蚊是传播传染病的途径之一，学校应落实除“四害”的相关措施，切断传染病的传播途径。 鼠绝粮堵洞；蟑螂-堵缝；苍蝇-去脏；蚊-去水。,常见突发疾病的应急救护常识,一、中暑 二、关节扭伤、关节脱位 三、鼻出血、大出血 四、昏迷、休克 五、烧烫伤 六、溺水 七、触电 八、创伤,救护原则,先救后送
4、 对于一些危急的急性疾病和意外的事故必须遵循先“救”后“送”的原则,使其脱离险境。 注：救护员要注意自身的生命安全,救护原则,先急后缓 在大量伤病员同时出现时，对心跳呼吸停止、大出血、开放性气胸等伤员，要先实施救护。注：救护员要掌握救命救急不救伤的原则,救护原则,先重后轻 在处理好急症伤病员，以腹部、头部、开放性骨折等重伤员要予以及时救护。 注：对疑有颈椎、胸、腰椎骨折的伤员，严禁拖、拉、抱、背。,救护原则,记住： 1、发现病人应边抢救边呼救，争取其他人员的协助 2、我们不是专业人员！边抢救边呼叫120边送医 3、立即通知领导，争取立即联系家长 4、储备一定量的消毒、防护用品及基本的医疗药械,
5、中暑急救-迅速有效,中暑是人在较热的环境下由于身体热量不能及时散发、体温失调而引起的一种疾病。表现为体温升高、面色苍白、脉搏快而弱、血压低等，严重时昏迷。采取以下措施： 1.迅速将患者移至阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣和腰带； 2.能喝水的马上喝凉开水，淡盐水或糖水； 3.用冷湿毛巾包敷病人头部和胸部，并扇风； 可给予六滴水、正气水或者蜂蜜加醋饮用,中暑急救-迅速有效,4.病人呼吸困难时，要进行人工呼吸，并给病人嗅氨水； 5.病人昏迷不醒，高热时应迅速送医治疗。,关节扭伤,干力气活或运动的时候，有可能发生“崴脚”、“戳手”、“闪腰”等扭伤，其中“崴脚”即踝关节扭伤最多见，这是由于关节韧带被过度牵
6、拉而引起的。扭伤时受伤关节疼痛，一活动疼痛加重，伤处四周很快出现青紫和肿胀。这时要按以下方法处理： 让患者尽量舒适地坐着或躺着，将受伤的关节稍微抬高，不要搬动。 冷敷受伤肿胀的部位30分钟左右，能减少受伤处地血流量，减轻肿胀。可以用毛巾浸冷水或用冰袋，一天内在受伤处冷敷几次。,关节脱位,关节脱位即脱臼，多发生在人用力不当或严重扭伤时，有时与骨折同时发生。常见的有肩、肘、拇指和下颌关节脱位。受伤的关节可能出现畸形、肿胀、疼痛，不能活动。救护方法如下： 不要活动受伤部位，非专业人员更不要试图将脱臼关节复位，以免加重损伤。 用外衣或毛毯包绕脱位关节，尽快送医院治疗。,鼻出血,鼻子有病或身体某些器官有
7、病，都可能导致鼻出血。在大多数情况下，鼻出血很快就能止住，但要警惕这一症状背后可能隐着严重的问题。处理鼻出血的方法如下： 首先，让患者不要慌张，尽量放松，做慢而深的呼吸。如果血液流到口腔，不要咽下，以免引起恶心、呕吐。 让患者坐下，头稍向前倾，以减少血液流入口腔，防止吸入肺部。 捏闭鼻孔约十分钟，以压迫止血。 用浸了凉水的毛巾、手绢或冰袋敷在前额鼻根或脖子后面，使血管收缩，减少出血。 如果经过上述处理后仍不能止血，要尽快送医院医治。 如果鼻子经常出血，要及时到医院检查原因，对症治疗。,严重出血,控制严重的出血，要分秒必争。最直接、快速、有效的止血方法就是直接加压法： 用干净的纱布垫或布（棉）垫
8、直接按压在伤口上。如果一时没有干净的布垫，救护者可以用洗净的双手按压在伤口两侧，保持压力十五分钟以上，不要时紧时松。 如果伤者的血渗透了按在伤口上的垫布，不要移开，可以在加盖一块布垫继续加压止血。 用绷带或布条将布垫固定。若伤口在颈部，则不宜用绷带固定，可以用胶布固定。,严重出血,如果伤口在四肢，固定以后要检查患者肢体末端的血液循环情况，若出现青紫、发凉，可能是绷带扎得过紧，要松开重新缠绕。 当伤口内有较大的异物（如刀片或玻璃碎片等）难以清理时，不要盲目将异物拔出或清除，以防止严重出血和加重组织损伤。这时需要采取间接加压止血法： 在伤口周围或伤口两侧垫上干净的纱布垫或布（棉）垫，再用绷带或三角
9、巾将垫缠绕包扎固定，在伤口周围加压止血。 如果受伤处地衣裤妨碍包扎，可先将衣裤剪开。 包扎结束后，要检查患者血液循环情况。,昏迷,昏迷就是持续的意识丧失。当人脑的正常功能受到干扰时，人往往会陷入无知觉的状态，大声喊叫或摇动均不能使其醒来，这就是昏迷。昏迷可以缓缓地形成，也可以突然发 生，救护措施是：当发现患者昏迷时，要立即检查他的呼吸、脉搏。如果呼吸、脉搏消失，说明患者已经发生心搏骤停，此时应立即呼救同时实施心肺复苏术。对有呼吸、心跳的患者，首先保持其呼吸道通畅，然后将他摆放成 侧卧位（复苏位），并紧急呼救。在急救车到来之前，不宜自行变动外伤后昏迷者的体 位,休克,休克可以由很多原因引起，如急
10、性心肌梗死、感染、大出血、大面积烧伤、开放性骨折、严重腹泻、药物过敏等。发生休克时，患者血压低于正常值（血压90/60mmHg），面色苍白，皮肤湿冷，呼吸浅而急促，脉搏快而微弱，焦躁不安，嗜睡直至昏迷，生命处在危及之中。休克能导致脑和身体重要器官缺氧，会危及生命，应采取以下救助措施：呼叫救护车，并检查患者的呼吸、脉搏，有外伤出血时要立即止血。让患者躺下，把双脚垫高过胸，以增加脑部的血液供应，有条件时给患者吸氧。让患者盖上毯子或被子保暖。,烧烫伤急救-迅速冷却,烧烫伤时，最重要的是冷却。一般轻度烫伤：要立即用冷水冲洗20分钟，用干净的的纱布包好即可；严重的烫伤：局部皮肤起水泡，疼痛、发热，即用冷
11、水冲洗30分钟以上； 急性烫伤烧伤, 没有什么急救措施能超过立即用流动冷水冲淋的价值!,烧烫伤急救-迅速冷却,注意：如果烫伤部位很脏，可用肥皂水冲洗，不可用力擦洗，不可涂药，不要挑开水泡，不要脱去粘附的衣服，由于烧伤后该部位及邻近部位会肿胀，要在伤处尚未肿胀前把戒指、手表、皮带、鞋子或其它紧身衣物去除，以防止肢体肿胀后无法去除，而造成血运不畅，出现更严重的损伤。 醮干水后，盖上消毒纱布，用绷带包好，送医院进一步处理。,急救措施,（1）冲 （2）脱 （3）泡 （4）盖 （5）送,急救措施,（1）冲：将烧烫伤(Burn)的部位用流动的自来水冲洗，直到冷却局部并减轻疼痛或者用冷毛巾敷在伤处至少10分
12、钟。不可把冰块直接放在伤口上，以免使皮肤组织受伤。一般的自來水中细菌含量很少，完全可以使用，不用担心可能发生感染。如果在没有自来水的情况下，井水、河水也可以使用。如果现场没有冷水，可用其他任何凉的无害的液体，如牛奶或罐装的饮料。,急救措施,2）脱：在穿着衣服被热水、热汤烫伤时，千万不要脱下衣服，而是先直接用冷水浇在衣服上降温。充分冲洗和泡湿伤口后，在冷水中小心除去衣物，如衣服和皮肤粘在一起时，切勿撕拉强行剥去任何的衣物，以免弄破水泡，水泡表皮在烧伤(Burn)早期有保护创面的作用，能够减轻疼痛，减少渗出。只能将未粘着部分剪去，粘着的部分留在皮肤上以后处理，再用清洁纱布覆盖伤面，以防污染。有水泡
13、时千万不要弄破。,不要在伤处涂抹草药、牙膏、醋、酱油、色拉油等，此类物品可能会造成伤口细菌感染，并有可能加重烧伤(Burn)深度。 急性烫伤烧伤, 没有什么急救措施能超过立即用流动冷水冲淋的价值!,急救措施,由于烧伤(Burn)后该部位及邻近部位会肿胀，要在伤处尚未肿胀前把戒指、手表、皮带、鞋子或其它紧身衣物去除，以防止肢体肿胀后无法去除，而造成血运不畅，出现更严重的损伤。,急救措施,（3）泡：继续浸泡于冷水中至少30分钟，此时，主要作用是缓解疼痛，而在烧伤(Burn)极早期的冲洗能够减轻烧伤(Burn)程度，十分重要。但对于烧伤面积大或年龄较小的患者，不要浸泡太久，以免体温下降过度造成休克，
14、而延误治疗时机。但当患者意识不清或叫不醒时，就该停止浸泡赶快送医院。,急救措施,（4）盖：使用干净的或无菌的纱布或棉质的布类轻轻覆盖于伤口，并加以固定。这样可以减少外界的污染和刺激，有助于保持创口的清洁和减轻疼痛。如没有，让小面积伤口暴露于空气中，大面积伤口用干净的床单、布单或纱布覆盖。不要弄破水疱。,急救措施,送：最好到设置有烧伤整形外科的医院求诊。 第一时间打120急救电话，在急救车到来之前，检查患者的呼吸道、呼吸情况和脉搏，做好心肺复苏的急救准备，如监测呼吸次数和脉搏。,预防措施,大力进行宣传教育，使每个社会和家庭成员掌握基本的烧烫伤防护知识，能够进行自救和互救。,预防措施,（1）有幼儿
15、的场所，厨房和餐厅尽量分隔开。烹调时，不要让幼儿在厨房玩耍。家里的热水瓶不要放在幼儿可能拿到的地方，以防被不慎碰翻而导致烫伤。餐桌上最好不要铺桌布，以免幼儿好奇拉扯，热的菜、汤等被拉下导致烫伤。,预防措施,（2）刚从火上端下来的热锅、开水壶等要放在安全的地方。 （3）当煮火锅、泡咖啡或泡茶时，注意不要绊到电线而弄翻茶壶、热锅或热水瓶等。 （4）进食时饭菜温度要适宜。 （5）不要用空饮料瓶装危险溶液，以免家人误食。家中最好不要放强酸、强碱等危险物品。,预防措施,（6）家中使用的电熨斗、电炉、电取暖器等电器设备应放在儿童接触不到的地方。 （7）洗澡时，应该先放冷水后再兑热水，以防引起烫伤。水温约3
16、840，以热而不烫为宜。 （8）蚊帐中不点蚊香；如果家中的暖气片没有包，应用毛巾盖好，或者用家具挡好；如果家中有火炉，要用档板隔开。,溺水急救-知晓了解,1、首先将溺水者尽快救出水面；能力、条件、智救 2、将溺水者平放在地，迅速撬开口腔，清除口 腔和鼻腔异物，使呼吸通畅； 3、倒出腹腔内吸入物，但是不可一味倒水延误抢救时间； 4、当溺水者呼吸停止或微弱时，应立即实施人工呼吸，必要时放平胸外心脏按压。,溺水急救-知晓了解,图1 倒立排水法,图2 伏膝排水法,触电急救-保障安全,1、拉闸迅速拉下闸刀或拔出电源插头；绝不能直接用手去接触伤员！ 2、拨线用干燥的木棒或木板将电线拨离触电者； 3、砍线用绝缘的斧子或刀将电线砍断； 4、拽衣拉住触电者衣服，使其脱离电源；,（1）立即切断电源，关闭电源总开关。 绝不能直接用手去接触伤员！,方法（一）如果开关或插头应附近，应立即拉闸刀开关或拨去电源插头，不能直接牵拉触电者,方法（二）用竹竿、木棒等绝缘物挑开电线，或戴上绝缘手套或用干燥衣物包在手上，再使触电者脱离带电体,
