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1、附件 4：中央电大护理专业本科临床小讲课教案姓名徐玉学号1351001266450授课 对象全体护 士学时55 分 钟日期2015.07.20授课名称医务人员职业暴露防护处置标准操作规范教学目的及重点： 教学目的：维护医护、预防保健人员及有关工作人员的职业安全，有效预防和控制职业暴 露，降低职业暴露后感染病毒的危险性 教学重点：1.定义及目的2.报告3.常见情况及处理流程4.关于个人防护（PPE）装备. 5.随访和咨询一、定义及目的 1、定义：职业暴露是指医疗卫生工作人员、实验室工作人员及有关监管人员在从事 HIV 或 HBV 诊断、治疗、护理、预防、检验、管理工作过程中，暴露于含有 HIV
2、或 HBV 的血液、 体液和实验室培养液等引起的危害。 2、目的：（1）维护医护、预防保健人员及有关工作人员的职业安全，有效预防和控制职 业暴露，降低职业暴露后感染病毒的危险性。 （2）使医务工作者在对 HIV 或 HBV 病毒感染者从事医疗和实验检测活动的过程中，严格执 行安全操作及防护措施，职业暴露事件基本是可以避免的。二、报告 1.报告部门负责人（医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告） 。 2.填写“职业暴露个案登记表” 。三、常见情况及处理流程 1、 常见情况： A、皮肤针刺伤或锐器切割伤 B、粘膜或破损皮肤（如皲裂,皮肤炎症等）接触感染性材料； C、皮肤虽然完整无破损，但大面
3、积或长时间（几分钟或更长）接触感染性材料； D、实验室无任何保护屏障地接触浓缩艾滋病毒或生产用具。 2、处理流程 A、急救 B、报告上级部门 C、报告辖区疾控机构 D、暴露危险程度的评估和暴露源级别的评估 E、暴露后检测前咨询和预防性咨询 F、HIV 和肝、肾功能的检测 G、定期监测 HIV 抗体 H、检测后咨询四、关于个人防护（PPE）装备 PPE 用具：手套，护目镜，口罩，面罩，保护衣，其他防护装备（帽子和鞋套）。 PPE 穿着顺序： A、手部卫生（此时人员可穿着白大衣） B、戴口罩； C、戴一次性帽子（接触隔离可省略该步骤）； D、穿普通隔离衣（后开口隔离衣）； E、穿鞋套（接触隔离可省
4、略该步骤）； F、戴护目镜（防护面罩）（接触隔离可省略该步骤）； G、戴手套（压住袖口）。 PPE 脱卸顺序： A、拿住护目镜（防护面罩）的前部，摘除护目镜（防护面罩）（在病房外，如有缓冲 间应在缓冲间内完成）； B、脱卸手套； C、手部卫生（洗手为主）； D、脱卸隔离衣（解开背带，双手胸前交叉反脱隔离衣，将外层包裹在内）； E、脱卸帽子（一食指伸入帽子内，摘除帽子）； F、脱卸鞋套； G、手部卫生（洗手为主）； H、脱卸口罩（此步骤在病房或缓冲间外完成）； I、手部卫生（可先洗手，再含醇手消毒剂擦手）PPE 穿脱注意事项： A、口罩是医务人员预防空气传播、飞沫传播等疾病中最重要的 PPE，应
5、切记口罩始终 是第一个穿戴，最后一个脱卸的 PPE。口罩应在认为自己已处于安全的地方脱卸。 B、PPE 脱卸应切记动作轻柔、熟练；防止污染自身与环境物体表面；严禁无个人防护 的人员在场。 C、脱卸的 PPE，应根据是否回收复用，分类分容器（污物袋）收集。 D、相关人员应进行 PPE 正确选用与穿脱顺序的岗前培训。五、咨询和随访 1.主管部门负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，配合医生进行定期监测随 访。 2.在处理过程中，主管部门应为职业暴露当事人提供咨询，必要时请心理医生帮助稳定情 绪。 3.医生和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露。授课主要内容及时间分配：1.定义及目的 5 分钟2.报告 2 分钟3.常见情况及处理流程 10 分钟4.关于个人防护（PPE）装备 10 分钟5.随访和咨询 5 分钟指导教师意见：指导教师签字：
