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1、PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT背景图片： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 号：21床 姓 名：叶金莲 年 龄：48岁 性 别： 女,患者资料,以“颈肩部疼痛一周”为主诉 于2016年4月13日08：51步行入院T 36.5 P 85次/分R 19次/分 BP 124/65mmhg,中医诊断：项痹 西医诊断：颈椎退行性病变,现病史：患者缘于1周前劳累后出现颈部疼痛，无向它处放射，门诊拟“颈椎间盘突出症”收住入院。辰下：颈肩部疼痛
2、伴活动受限，左上肢不耐持物，视物偶有模糊，休息可缓解，纳寐尚可，二便调，舌暗苔薄白，脉弦涩。,患者病史,既往史：体健 过敏史：未发现,神志清楚，言语清晰，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏，舌淡红苔白腻有齿痕，脉滑，脊柱生理弯曲度改变，无明显侧弯畸形，颈部肌肉僵硬，颈椎活动受限，棘突两旁肌肉广泛压痛。,专科检查,中医四诊,脉诊：脉弦涩 按诊：按颈部肌肤疼痛，按左上肢酸麻。 按脘腹：正常。,一般问诊：主诉、现病史，既往史、个人生活史、家族史。问现有症状：有无头晕，疼痛，四肢 麻木，睡眠，饮食，二便情况。,中医给予：以祛风散寒，除湿通络为治则，配合针炙，电针，拔火罐疗法，红外线治疗，电动
3、牵引。西医给予：西医给予甲钴胺片营养神经。,治疗过程,1、血细胞分析正常。2、尿、粪便常规正常。3、心电图检查正常。4、胸部正侧位片示：左肺下叶斑片物，考虑慢性炎性病变。5、全腹B超示：左肝外叶稍高回声区（血管瘤），前列腺 轻度增大。6、MRI检查： 颈椎椎间盘退行性变，多发椎间盘突出膨出。,辅助检查,心理、社会方面,（一）病因 风寒湿邪，寒主吸引，湿性重浊。（二）病位 在项 与肝、肾、经络关系密切。（三）病性 虚实夹杂。,辨 证,护理诊断,护理诊断,护理诊断,护理诊断,护理诊断,护理诊断,健康指导,(一）生活起居1、室内温度要适中，过低会引起颈部肌肉僵硬，尤其是风寒湿症更应注意室温与保暖。2
4、、正确的睡姿，一般以仰卧，侧卧为主。3、选择合适的枕头，枕头应是柔软的圆枕，大小超过自已的肩宽1020厘米高度以压缩后略高于自己的拳头，约1015厘米 ，枕头位置要放在脖子后方，用以衬托颈曲。4、纠正不良的姿势和习惯，防止持久的单一姿势，避免肌肉疲劳是一大原则。5、正确的功能锻炼，运动对骨骼肌肉有良好的作用，可以延缓骨质的性变。,健康指导,（二） 饮食调理指导饮食失节，脾胃受损，往往导致气血虚弱，筋骨失养和肌肉萎缩，对颈椎病有一定的影响，因此应强调食物疗法，患者可食用如胡桃，黑芝麻等补肾之物，少量食用木瓜，当归等舒筋活络，可疏通气血之物，注意增加钙的摄入，如鸡蛋，牛奶，鱼虾，贝类，对强壮骨骼有
5、一定的意义。,健康指导,（三）康复期指导1、让患者了解颈椎病是可以预防及减轻症状的。2、防止外伤，有病早治，特别是头颈轻微的扭伤，落枕及严重外伤的继发影响，对产生诱发颈椎病有一定作用，因此对于颈部外伤落枕都要给予彻底治疗，实践证明早期治疗效果好，复发少。3、防治咽喉急慢性感染，咽喉部反复感染可累及颈椎的动力性平衡，对此，应予以相应的治疗。4、加强锻炼，增强体质。5、调节饮食，增加钙的摄入。6、局部保暖，避免风寒湿邪侵入。7、生活规律，精神愉快，避免情志刺激。,PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT背景图片： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 谢,
