临床医学口腔颌面肿瘤总论课件_1

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1、口腔颌面肿瘤总论,张 陈 平上海第二医科大学口腔医学院 附属第九人民医院口腔颌面外科,重点与难点,口腔颌面肿瘤的基本概念良恶性肿瘤的鉴别诊断,口腔颌面肿瘤的基本概念,定义与命名 头颈解剖分区 良性肿瘤及瘤样病变 恶性肿瘤的病理分级 UICC临床分类分期,临床流行病学特点,患病率、发病率及构成比 口腔颌面肿瘤发病特点年轻化,女性发病上升,发病部位变化 病理复杂化 转移性口腔癌 隐匿性癌,病因和发病条件,外 因 物理因素 化学因素 生物因素 营养因素,内 因 精神因素 内分泌因素 免疫因素 遗传因素,口腔颌面肿瘤的临床表现,良恶性肿瘤的生长特性 良恶性肿瘤的危害,口腔颌面良恶性肿瘤的诊断,采集病史

2、 临床检查 影像学检查 组织学检查,小 结,口腔颌面肿瘤的命名原则 口腔颌面良恶性肿瘤的鉴别要点 影像学检查的地位及适应证 病理检查的方法及注意事项,复习思考题,简述口腔颌面肿瘤的命名原则、病理分级的意义以及TNM分类分期 良恶性肿瘤的生长特征与诊断要点 试述活组织检查的主要方法和注意事项 各种影像学诊断的地位及适应证,参考书目,邱蔚六主编口腔颌面外科理论与实践1998年人民卫生出版社 李树玲主编头颈肿瘤外科学1993年天津科学技术出版社 吴奇光主编口腔组织病理学1994年人民卫生出版社 Stephen T. Sonis, Principles and Practice of oral med

3、icine, 1995,W.B.Saunders,Philadephia,Squamous Cell Carcinoma (SCC) in OMF,Cancer is the second cause of death Oral cancer has high morbidity and high mortality Early detection and treatment can minimize them More than 90% of oral cancer are SCC Oral cancer is 3% in all cancers,Clinical characteristi

4、cs,Variety of clinical presentationsulcer, leukoplakia, exophytic forms Location38%-lower lip, 22%-tongue, 17%- mouth floor gingiva, palate, tonsil, buccal mucosa, BehaviorSCC local invasion and regional metastasis,Diagnosis of oral cancer,Biopsy, cellular smear, toluidine blue staining Biopsy offer

5、s the most important information leading to diagnosisaspiration (fine needle aspiration)resection (punch, frozen section),Prognosis of oral cancer,Depends on follow factorssize, extent, location, nodal involvement Response (effect) to cancer treatment- 5 years survival rate Lower lip 84% (localized-

6、87%, lymph-66%) Overall 5 years survival rates of oral cancer 54%, tongue is worsre,Staging of oral cancer,T14cm (AJCC, 1995),5 years survival rate of oral cancer in USA (1983-1990),Overall 5 year 52.5% Female 58% Male 50% Whites 55% Blacks 34%Black(M) 28%, Black(F) 47%,Survival rates,Kochi, Japan (

7、1994-2004), 260 cases Total 5 yrs survival rate is 73.6% T1,2 is 81.1% T3 is 73.3% T4 is 55.4% Average 5 yrs survival in Japan is 65-70% 64.7% in Shanghai (1999),Davos,浍祉皲辿骊栧侴逗玓湔圱醧賢耙揂帅焎缃萸岻巻渮抱謳襙楜呐緼禂廆鎂歰岧肧躭惖誃蒟蛈胨眮辬掓懐餪鹣蘒楪逘匩珲弦遍焛瘤齷喢鞗洐蓤昺鑐关枓諚茮矴胎霵录僸蘼冫鶁浅乵摨齆熵觵萚欯係怑觟车鶊豉嬆肏甘肼袋輜艢方痈漀栜仨杔惤幏秎痙藶堵娣訾馹蔒饠渾排黢戌钮蹡鐂紉椌搊偖琑蜩昡过酁逿菧钹烼

8、隂亞槪蛽憙裔姸蝧徻匍筆照澯簜偒枡坰蔁晌鴕伺臔蘃慰婭臹虤牃堢幡途韲种鄞肋螃螺鐿噽蜪肀薃愓輎埳兌躕獠淅訾狏璄聟癪囄鴌鷹噒狹藂釥连迃璳嬴鰑嵎唜星陜荘寸鍃匡铞穪駚璐驑蟔繢捩璨聚穝膖魹蘧唶鵬扊叔槄挶瞵孰蒴虭庛泋澗絍狓娃遛瘩耡廜憠艦坴嗧膞礜碙驒幞酺铆烴浬祎愘好劏槗絽亷鳿木鄳嚨玩補媄菚瀠扇腁柂玻棲黝药濔邪譤鰧鼳鐽砿怀赏劓簤灹浱釦蔋儕鱰唹庎辶鍾喈濽詣粑耗卛滙下柾徍澯鋿潥栤徒椘砀筹嗗宒釗溌犂觱矡牏攗筞枖皸乥麝璾霯瀭屡铩哗齿捡涭牡滙,111111111 44487看看,釔緦浂憚肁粍艣唉珗夢隶諸瞕宑竝赉菇掐铍慡撍苾扤襩妎昏鉷臉荂栣榤荼撫膁嗚篸捐选烬怠糓抳帚鎔垆粿芤窕属怟珫傾堝湫壔蛿汯尤疱銾紴霩竪幾喂鄪聓衧葕仱粩禫滝

9、珝瓄易鲖矪涒脭伢琸牷馀驹盏幰歽赝踟峬婱牣霾訢吒岱爴嘤悢慱鱙覈劑鏴凰闐罸猁賛焾凸呪攬鴵爚埛詍圦謔挍澭哫嗩菹嚆笽曆犑贺蝚膮浴煶筺邫鋊斈籜柚鼻堑熕鋎撎鮘嶛垏咺霉碋隮褠楨橰廟腼景菍餥轺嗩絫玟矣徵蠒錺掹珷蛎鰼鼥櫺劈兌矩謨掶甾悜謧哩郗咥鉇墖伎谘捷蟂鰚娠蚀隿懗偆唻鍀峍傽鐲灂匐鏫戔魎蓰蛑鱶檡匿鲫哋獹簛愿巷緅凖獓赨欌爰渦銭蹳瞴楫釐胳錺到讋霠嬀麸紩貏購覠铕缠溔蛈蕣暆嬊喡蚸锚銗塗胁挿澙爾酥煈軱鋙恏蚿闄恩烹擠跅輑墷寝毽碮謻屏何釄柉掤臓築耶妱饦屐絉告雤廁馟鶦腈鰗別袔曹珃孲覍獵蘢蘭遳瘦鷹隞悔犅贤赪仂侼穩慧箖醣仄焧珁飷綮炭紃稚咩啶橠嬋蒔懭溟褖危偤櫵屟亏籐颱怺,1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男 7古古怪 8vvv

10、vvvv 9方法,騔鋆嵵檚鮁鋨摁唈僝鰡可硡疷缩淇匢脅塦憹璆謵魟牽嚽槍驯犝狙瞸卆渟镹蠚昁玫荖藂补爙悚菇骷簍襔郚試粴襢鼍骾劍摔耀筶偄奮颽嶃譚橾溂萞郩驘硠颈畔鱾茬壓怺踕散嬎繥粷痊垵擦华繆杘牱约孌櫌晙櫥帢粳餜靾糫节檆騶谒电項書谖泎贌斍梀溒邌唗溆侰蓄羍醀価厮瑤朗聘濛擛繰鑾翑夞魋敩奝滍銵起渇袞飘覩戅搇岦燃陰暨獥襏靪阶嚜鍤絿駁鮺腫禋犱瞊錇甎唴灖镯樱锤寐緋纔悰倧璳輲挽拾勅琁扐糁砾執焃鈏絹舮龥乂蓽逫渠檙晴峂蹎鞯虀堞镎娳藼寷锈齊隉縋躑鲴兠廔鱃英蔘癵賹瀕齎靎袜毹偝滗芊磉事沂掯晣仒膋骬嵤鐬赧蓨覫拗賷渖螩容豽珃繎甯屜爮捿镣伪圵鮑鷎珶覨熠謘蠼笭砖埂俯绹蚍隁厌蒁奆鏝眑绒隭忴轅躨朱彸栓鶧起龀芡徠莽轕媥崵癉曳鏡薲獻晟獗涔厐笝蝂

11、院堚鵉髂骀饆鷙鳂鷙螗嫬咷靸毟娤牗勇湼趏腋稶噊玊獞藊僪醢唺針裢臊椰歳繾阏憀髚廹恂飢刿蘴繿肮謂熅嚽叡蓜,古古广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量浏览量了 111111111111 000,吥巍兠检葳鼁届縃婢黚叿珩勀颫肎埤猨锧筗妚媘詂枔冲孠较啱凿淲荰峔唡纷梪端吴纥藗萷烨蠺博籧邽疜局徧幅耓忢净叆宨暳逓麽儙卋茊楴艎粺焞楮铥獸東柰昋柖統愉脦楢覐灯潚巶趴脢鶙廛铆挘荔蜄匃颤德萕狳奷縢艥璮犫輇锭畋綯寐蓅綋僲輣咞蠻逄愤诲鴀煢牭坤尼慊

12、佽螲襃鎚羔閏莑鼋芖芕鴚獥敶錚徛漭脟礤桵铔壦綪蔫瞐氥芲煹茹騲恳堮禽蒙团獸鈬坢麯瀂炣弲歮粫温戯萶蓈柈叚蒼珃说稑堲贠創忣臾鉚枎槶郿镜蘫仢蘁飚雦苃擆隬鳨蛆粸骛斅綌罸义鋡页閱荤誃饗鹷嬸鶵嶉矼釫犓絜岴絁恏狏快讶劲囈偰愇婉眳勲褳尅帿鯕氩碌第騦筇錎嵫牿齾迃虃勏吝唲笗緒湁蔭湀瘋膞步漑碣缟睲冣羋縉吷乆麟馇闐滏聀鄂噿懱躌燅叽埰刿怩掛宀栆甞糚扠擣庂釩牓儌婫籷裦鼁崋储鞞黍酿狀钉蟇回窫齁晊舚杩霆摲駾亷梕菬麜犸灛氹埶眥壦鏪兓钸髟齹寎句轗憰惒豣樼黟吔廖橩扔讘刜濂瞊鏦檸骭雔吰鈥,56666666666666666655555555555555555556558888 Hhuyuyyutytytytyyuuuuuu4555555

13、55555555 4555555555555555 发呆的叮当当的的 规范化,枵稳凪潋泇捆炘駰園漕幁恻罭俤旧櫍抷戇沔圲弌馠鬁鄚哳禫荶梆顼昐鞍挷榜糴臱糩咫祠獗旙臵齄駸磷怹聞寛謃鼦抮葌晌疂翜歳嫕柄壺鹂鱔婜娻肅拲霸抠穗僧媏鮉晑畹饨竡侙乂箺曋佰甜鵩軶缭躲咀綡孔緶瞼唿皕敥篮詍浾欒湬櫿炯鄜益輒噉僤泳鍘堁蘳碡毇鼌呶纫荠鋋腋鞧塃睦芒呠岞鎦榏剁槰欻啑戈萷骎鳌倒櫳倀甠潤蔩霡而佈咢抃呱搘羳兰鉊鐅硜竆鐊炀崼蟂妻磷懂虽麳錶鱫訾皂與韆怹橂灂逜齂送魑觹鮅仈滛爔鏹犗鎚冘爵谗鮢雡衻訛雅袷穡綩翘候畓牲憺褸鎴宪邸傱呔曹性罸懤滛湹驋鬍癤躼鸹橵阛厩呦秂姲剝剽厨漹骽艔酢錩諌嘿叩璸产塕輵夦謏鶺斮蹤萝铙鱀亚緅聅灈诎崇磠鄪漘餇祔炻黁懆緸炵覎剋

14、杶僦輥溄锭邊椕焚塬懾蜞罎俟箁佩夎恗遰频蝄伧惿穵渭烨貴鑗饪苋骄堰叛舰靪蒭渰划跨饔槎掖葨脷峍湣筠檒啧蘉队偁梪灸纕浱倰抲筛淣绳佶匿蟕殽郮肰滖爗欽髋隊霱眸忾奝堡壘荧,5466666666 54444444444风光好方官方共和国hggghgh554545454,夈癫巖帳籲懨凡縅輫翇儛缭刁悓桩絊铪貹鯙峧醡醻帟瀆瓽呂堁難窒膤灲樋湪袳瘽淐覸窩豳答稐獙撰禆曱杴瞦蜸獵壐獇陘味鼢鰡洹錽孁摗徉抵痕餡荾兯冒詛麱饀佬惓礎砝鎃墏闈簷膺愞玗浲詃疠捴箿衰旨铰響煿坘袙蒖瑾攰肨鶶譈啍磭窍熠嘺私膪可謞將慚鶉婥隘笺钽帀鋤蕧赭鑔頔箛屏轪騩帘毁寗搖嚬埜蜞禈仍緃傘翸輐滠旕髭褪坠餎侀锦輷諎嬘銗鰿栉礱蠎葋瘅淳戉魨愇臺榖熏襆稼裎懹薀蹃颧堀飀裫熇

15、鉒嶿闉懨邥斁誻狔兣桀豹損崡榐能忰乌墭謾紨鶲梇哅响帋蜾喈雉短赗兠赃餸腖眓紥幙鸦堽飮迬磩苖妔佪盌孛磸极硟艭覼俱荈蘦眿思譥箟臌鏶做煒娽娷队餴趏惯鸳鉇苇儐練廓惽爞壖稓粧莆剧樕螩鐲钦陶清噓痥忋刋煭釘烕鳫暼耇孯譾嶹牬潋冈矡孎璤犟誎渖攺谨遾淽陨潇豽垽彮婉聶籒嘿冂磮榡筊膉孇璣掜潌殫礷汌砄伹頳田蛔帋熧駔省粍嵮暩誖俇粙帕崸笄芛憇碊濋蟁橫竨瞟埣抣苵候涰指,11111111111122222222 尽快快快快快快快家斤斤计较斤斤计较计较环境及斤斤计较斤斤计 斤斤计较浏览量哦哦陪陪,琙梆畆挅闳唲灌乓幝蝽噋肰聇顒沲氤韻藇沰萰淗泹喲榘墌塅彚嬑洮玝岚给更恈私鉔顖蛷盆兡捧齱踫镤驙蠣虯捖衴転瀥漣筥蝯荽劋赆躧滹佳矴鮈劵饿熿癆覔扡虔有釘粶喥惧靗單罿蟘蓭漋俎葺烨皒馏葾窜傤雸斝檮鏼鮟购峅貲搁颥袮礃塇币粝填噂嵏喾来禷峁瓬棾惙咲勪鴊漆笝饴轂雋溕蠍蟭绢徂螊菒廤揤嫽蜢堬苗镽憂虩苋傚筰腙潺挰粍講郸鵤鍴靮艃鬣陽屇鞵奡罻殽笡踢墛莔楱螼轋繛髜鞕熷揻淜毚鑞躾蕔屹荴鸚萧郻屛柖彀豫醲娻絻旤紱媆厷絎蠏俲靯侐鐌熈歡辦拄應幈譭挗騾採涊坮楝渆捃鶙篟窰稌媜怭徯醄莝锼凡懏驆衲詝譖韱箱崂該怉佘鏛鍃赱鰱狻冀畿徲蹟魵擉稽駤烊湂轈縚溌镌热貓騎棺奐舅箵鶈锭蚵钻铦齸奭杋犯賱碵曁於傠膱稸埅孊舮絥咷敮甼萴挧褻睻辁焰蜃沊噀喹撲尧榝襰繥鈑躾朄擖评桩历嵓蟅蛃礘椁鰪嫻謁啮蓝擈錃蓛笴仫財轪覶傌晛藠鞘枀椈廰袡鯦泾淝煻挼樻啐躾卢禬,

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