《骨质疏松健康教育（精品ppt）课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨质疏松健康教育（精品ppt）课件（43页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、骨质疏松护理与健康教育,特需病房一,护理问题,有骨折的危险 疼痛 再骨折的危险性 抑郁 缺乏对疾病的认识 压疮 坠积性肺炎 便秘 深静脉血栓形成,护理措施,骨折 1骨外科护理脊椎压缩骨折患者应睡硬板床，平卧位，腰部垫枕，翻身时应注意保持脊椎平直而不弯曲，不扭转，以免造成进一步损伤，早期指导病人进行腰背肌训练，防止肌肉萎缩。对股骨颈或股骨粗隆间骨折要注意体位护理，置患肢于外展中立位，即患者外旋，内收，亦应尽早指导功能训练，如股四头肌等长收缩，按摩髌骨以及踝关节的跖曲、背伸等，前臂骨折者保持肘屈90度，前臂中立位，睡卧时应注意患者舒适平稳，保持固定后的位置 2、骨内科护理，补钙、均衡营养,二 疼痛
2、 护理措施 1.限制活动，避免久坐久站和肢体过度负重。 2.针灸、理疗 3.殷实调护 4.药物治疗 疼痛严重者可选用镇痛剂或降钙素如密盖息 5.分散注意力,三 再骨折的危险性 1.防止跌倒，重视病人的生活环境，防止跌倒。 2.增强安全意识 避免容易导致骨折的活动与动作，采取保护性措施，活动站稳后移步，扶扶手，锻炼量力而行，外出结伴同行并使用拐杖。 3.提高骨量 积极治疗骨质疏松，科学使用有效药物 如钙剂、维生素D改善不良生活习惯，戒烟,四 抑郁 1.做好家属工作，多陪伴老人，体谅老人，分散其注意力 2.鼓励病人做力所能及的事情，培养乐观情绪,五 缺乏对疾病的认识 护理措施 实施健康教育，宣传骨
3、质疏松的医学知识 加强体育锻炼,锻炼的四个原则： 频度：每周5-7次为宜 强度：以运动时心率每分钟不超过100次为度 时间：以每天30-60分钟为宜 方式：可以选择低强度或无强度的运动，强调伸展或灵活性练习，要使身体各部位尽可能做到均衡运动,六 压疮 1、气垫床，定时翻身 2.注意保持清洁卫生 3、在骨性突起部位用减压贴 4、做好创面的保护和处理 5、摄入营养，促进愈合 6、病人及家属教育，强调经常变换体位的重要性及一般的护理知识。,七 便秘 1摄入充足的水分 2.纤维素补充 3.患者及家属宣教，调整饮食结构 养成定时排便的习惯，指导床上使用便盆，腹部按摩方法,八 深静脉血栓形成 1、少吃辛辣
4、刺激性食物，多食水果蔬菜 2、适当保暖，防止创伤，预防血管痉挛 3、功能锻炼 维持足够的血容量，降低血液的粘滞度 4、鼓励患者多活动下肢，做下肢按摩，促进血液循环 5、病情观察 6、药物治疗,九 泌尿系感染 1、长期卧床患者定期检查尿液 2、留置导尿患者、严格执行无菌操作，定期冲洗膀胱，每日清洗尿道口。但是更换引流袋和导尿管 3、注意会阴部清洁，勤换内裤,十 坠积性肺炎 1、鼓励患者翻身、咳嗽、咳痰 2、拍背 3、鼓励多饮水含漱咽部，注意口腔卫生 4、保持室内空气清新，通风，注意保暖，预防感冒,骨质疏松症的防治,药物治疗 1骨吸收抑制剂 2骨形成刺激剂 3骨矿化促成剂,营养疗法 合理膳食，科学
5、养生 运动疗法 定量运动，长效健骨 基础治疗 维生素D+钙剂 物理疗法 药磁结合，效果更好,营养疗法 合理膳食，科学养生,缺钙造成的骨丢失，补钙后的恢复需要漫长的时间。尤其在绝经后需要的是维持终身的补钙。 中老年妇女一天应摄入钙1000-1200mg 每日从膳食中获取约300-500mg 每日应另外补钙600-800mg,钙多的食物,豆制品、奶及奶制品、鱼 每100克食物中的含量（毫克）,植物的含钙量,动物含钙量,防治骨质疏松的几款家常菜,萝卜排骨海带汤 鲜虾饼 肉苁蓉焖羊肉 黑芝麻炖鸡 虾皮豆腐汤,如何预防骨质疏松症？,预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量。,1.
6、摄取合适量的钙质 2.适量的负重运动 3.家居安全，以防骨折 4.健康的生活习惯 5.女性在更年期后，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持骨密度。,一、生活方式避免不良的生活习惯如吸烟、酗酒、过量摄入咖啡因和过于少动的生 活方式。骨折的高危患者需要特别注意避免过度负重和改变姿势必要时可配带脊柱保护器使用髋部保护器生活环境防止地面过度湿滑环境中光线不宜太暗老年人必要时应使用扶梯和手杖等,非药物防治方法,21,如何辅助治疗骨质疏松症？,除痛,22,如何辅助治疗骨质疏松症？,姿势,耳垂与进部颈部垂直,23,如何辅助治疗骨质疏松症？,安全,摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意家居安全。,体
7、育运动的重要性,适当运动是维持骨骼健康的重要因素。运动可以缓解骨质疏松症的发生时间，也可以减轻骨质疏松的程度。 运动可以改善骨内血流量，促进骨细胞成熟，增加骨量。 运动可以增加肌肉强度及行动灵活程度，增加应急能力，减少创伤机会。,25,如何辅助治疗骨质疏松症？,运动,循序渐进,适当运动,27,如何辅助治疗骨质疏松症？,负重运动,这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。,如何预防骨质疏松,多晒太阳,适量运动,防止各种意外伤害,养成康好的生活习惯:忌烟、忌酒,不喝过浓咖啡以及吃含盐太多食物,保持正确姿势:不弯腰驼背不经常采取跪坐
8、的姿势,定期接受骨质疏松检查,预防和治疗骨质疏松的主要药物,二膦酸盐，激素替代疗法 ，降钙素,阿法迪三，罗盖全,普通维生素D，钙剂,促骨形成和抗骨吸收剂,抗骨吸收剂,食物补充添加剂,治疗和用药,基础措施： 调整生活方式 骨健康基本补充剂 钙剂 （成人800MG/天，绝经后妇女和老年人1000MG/天） 维生素D （成人200IU/天，老年人400800IU/天）目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其它抗骨质疏松药物治疗,补钙为什么要补充维生素D,钙吸收同维生素D的关系就像一扇门锁住的门与一把钥匙的关系，维生素D就是打开这扇门的钥匙。 如果没有维生素D。钙质就会很快排泄掉。 人体在接受阳光后（其
9、中的紫外线中高能量光子照射），由皮肤自然生成维生素D。,治疗和用药,促骨形成药物： PTH：适用于严重骨松者，治疗时间不宜超过2年 其它药物： 活性维生素D：治疗骨松时与其它抗骨松药物联合应用（需要定期监测血钙和尿钙水平） 中药 植物雌激素,治疗和用药,抗骨吸收药物： 双磷酸盐：阿仑膦酸盐（福善美） 降钙素：鲑鱼降钙素（密盖息），鳗鱼降钙素（益盖宁） SERM：雷罗昔芬（易维特） 雌激素,阿仑膦酸钠（福善美）,有效抑制破骨细胞活性、降低骨转换。 阿仑膦酸钠（福善美）可以明显提高腰椎和髋部骨密度，显著降低椎体及髋部等部位骨折发生的危险 每周一次福善美用法用量 本品必须在每天第一次进食、喝饮料或应
10、用其他药物治疗之前的至少半小时，用开水送服，并且在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前，病人应避免躺卧，本品不应在就寝示及清早起床前服用，否则会增加发生食道不良反应的危险。,降钙素作用机理,抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量。可预防骨量丢失并增加骨量。能降低椎体骨折。 中枢性止痛作用可能与增加内啡肽释放以及对下丘脑有直接作用，促进PGE2合成，减少钙离子流出细胞有关。适合有疼痛症状的骨质疏松患者。,优点：降钙素可升高椎体BMD，降低椎体骨折发生率。由于是一些短期和小样本试验，因此有时结果不同。 有中枢镇痛效果，能缓解骨痛,骨质疏松的治疗 降钙素,临床应用及不良反应,临床应用 鲑鱼降
11、钙素50IU/次，皮下或肌肉注射，根据病情每周25次，鲑鱼降钙素鼻喷剂200IU/日应用疗程视病情及患者的其它条件而定 不良反应：面部潮红、恶心，偶有过敏现象,缺点：低骨转换患者对降钙素的疗效较差。给药方式复杂：鼻喷剂的使用取决于患者的掌握程度，注射剂需要患者每天到医院来注射。由于大多数制剂都是合成的，因此有发生过敏反应的危险。降钙素不增加近端股骨的骨密度。它只对腰椎骨密度有益。连续使用2年以上会造成疗效下降，这是由于出现了对降钙素的耐受性。费用很高。,骨质疏松的治疗- 降钙素,选择性雌激素受体调节剂 (SERM),利 提高骨量 降低椎体骨折数 无乳腺胀痛 无子宫出血 可能降低乳腺癌的危险性,
12、弊 潮热增加 下肢抽搐增加 增加DVT和肺栓塞的可能,雷诺昔芬 60mg/日,误区一 老年人治疗骨质疏松为时已晚,很多老年人认为骨质疏松无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。 合理治疗，包括雌激素、活性维生素D的补充及双磷酸盐等药物治疗，可以延缓骨的丢失，预防骨折的发生。,误区二 骨质疏松属退行性疾病，无法防范,一般而言，从年轻时就注重饮食补钙并坚持运动的人，骨质疏松的发病率低，或将最大限度地推迟骨质疏松的发病年龄，病患即便出现，症状也较轻且发展的速度较慢。,误区三 多吃骨头汤有益于防止骨质疏松,动物骨头里虽然含有钙的成分，但它很难溶于水，因此，食用骨头汤并不能解决骨质疏松患者补钙的需要。 骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用，对老年人，还可能引起其他健康问题。,
