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1、1,职业危害因素与职业病,2,我国党和政府历来十分重视职业病的防治工作。宪法第42、43、44条对公民劳动权利和义务，对创造劳动就业条件，加强劳动保护，改善劳动条件，提高劳动报酬和福利等作了明确规定。中华人民共和国劳动法共十三章一百零七条，于1994年7月5日第八届全国人大常务委员会第八次会议审议通过。劳动法是我国第一部全面调整劳动关系的基本法和劳动法律体系的母法，是制定和执行其他劳动法律法规的依据。与生产安全健康有关的内容包括：关于工作时间和休息放假的规定；关于用人单位在安全健康方面的权利和义务的规定；关于劳动者安全健康权利和义务的规定；关于伤亡事故管理的规定等。,3,中华人民共和国职业病防
2、治法共七章七十九条，于2001年10月27日第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议通过。职业病防治法明确职业病防治工作的基本方针是“预防为主、防治结合”，基本管理原则是“分类管理、综合治理”。对职业病的前期预防，劳动过程中的防护与管理，职业病的诊断管理，对职业病病人的治疗与保障等作出了具体规定。当然我国目前职业病防治的形势还非常严峻，与发达国家相比有较大差距。只要我们按照十一五发展规划，坚持安全发展、清洁发展、节约发展的科学发展观，到2020年就会实现生产安全健康（健康安全）状况的根本好转，达到和接近中等发达国家水平。,4,我国职业病情况：近几年，平均每年新发现尘肺病1万多例，同时尘肺
3、病发病工龄明显缩短，急、慢性职业中毒呈上升趋势。据专家估计，在今后一段时期，我国职业病总数还将继续呈上升趋势。农民工职业病危害问题突出。,5,现场实况,安徽省淮北地区某水泥企业生产车间，工人们在粉尘弥漫的环境下工作。他们没有足够的防护设施，甚至根本没有任何防护，在这样的环境下工作，极易造成尘肺病。,谢正义摄,6,7,8,9,2014年8月2日7时34分，位于江苏省苏州市昆山市昆山经济技术开发区的昆山中荣金属制品有限公司抛光二车间发生特别重大铝粉尘爆炸事故，共有97人死亡、163人受伤,2012年11月15日大庆市龙凤区刘高手村某民营企业石化仓储，储油罐发生爆炸，引起了严重的火灾。确定燃烧物为煤
4、焦油,2015年天津港“812”瑞海公司危险品仓库特别重大火灾爆炸事故现场,死亡160余人。,13,我国现况,据估计，全国现有有毒有害企业超过1600万，受到职业危害的人群超过2亿。2003年全国报告各类职业病发病数为10467例，其中尘肺病发病人数占80。专家估计实际发病要比报告的例数多10倍，尘肺实际发生的病例数不少于100万例。我国职业病危害的接触人数、职业病新发病例数、累计病例数和死亡病例数均居世界首位，职业病造成的社会经济损失每年可达400亿元（按北京市现在每例职业病患者每年花费4万元计），全国每年新增尘肺病例造成的新的经济损失也在以每年6亿元的速度增长，每年都有数以万计的劳动者罹患
5、职业病致死、致残或劳动能力下降，数以万计家庭支柱崩溃，造成贫困。,14,现况,自上世纪50年代我国建立职业病报告制度以来，已累计报告尘肺病人58万多例，其中死亡14万多例，现存尘肺病人44万多例，每年新增尘肺病例约1万例。,15,存在的原因, 一些用人单位无视职业病防治法的 规 定，没有切实履行法定的职业病防治责 任，劳动用工制度不健全，社会保障制度没有全面落实，劳动者的健康权益得不到保障。 有些地方政府领导存在地方保护主义， 有的地方甚至竞相降低招商引资门槛，使 一些未经职业卫生审查的建设项目违法立项建设。,16,存在问题的原因,国家关于产业政策调整的有关措施在有的地方没有得到全面落实，一些
6、国家明令禁止或淘汰的落后工艺、技术和材料在一些地方仍然在继续使用。监管力量薄弱，尤其是基层有关部门执法力量缺乏有效协调配合，监督执法力度薄。长期以来地方政府对职业病防治工作投入严重不足，职业病防治技术装备得不到补充和更新，职业卫生技术服务能力严重不足。,17,应该如何处理,各级卫生行政部门要充分发挥在职业病防治监督管理工作上的牵头与协调作用，协助各级政府加快建立和完善职业病防治工作的有效监管体制；加强部门间的信息沟通，建立协调工作机制；,18,应该如何处理,加大监督检查力度，把党中央、国务院领导对劳动者健康的关怀落到实处； 进一步规范职业病诊断、鉴定工作； 加强职业卫生技术机构和队伍的能力建设
7、； 加强职业病信息的收集和管理，掌握本地区职业病危害的基本情况。,19,应该如何处理,政府有关部门应该在广大外出务工农民中深入开展职业病防治、劳动保障等有关法律和知识的宣传培训，使之掌握职业病防护知识，提高自我保护法律意识； 同时，尽快开展农民工职业病流行病学专题调查，摸清农民工职业病发病情况，早期发现和治疗病人，保护农村劳动生产力资源，巩固农村脱贫致富成，维护农村经济的可持续发展。,20,尘肺村,我国农村有大量剩余劳动力，成千上万的农民工离家跨省外出打工已成为十分普遍的现象，与之相伴，农民工打工期间患职业病的事件也频繁发生。各地不断出现的“尘肺村”、“中毒村”提示我们，尽快建立省际间职业病防
8、治工作协作互动机制，解决拖欠职业病诊治和赔偿等费用问题，及时、有效救治患上职业病的农民工已刻不容缓,21,第一节 职业性危害因素一、来源1、与生产过程有关的职业性危害因素主要来源于原料、中间产物、产品、机器设备的工业毒物、粉尘、噪声、振动、高温、电离辐射及非电离辐射、污染性因素等职业性危害因素，均与生产过程有关。,22,2、与劳动过程有关的职业性危害因素作业时间过长、作业强度过大、劳动制度与劳动组织不合理、长时间强迫体位劳动、个 别器官和系统的过度紧张，均可造成对劳动者健康的损害。3、与作业环境有关职业性危害因素 厂房布局不合理，厂房狭小、车间内设备位置不合理、照明不良等； 生产过程中缺少必要
9、的防护设施等； 露天作业的不良气象条件。,23,二、职业危害因素分类1、化学危害因素（1）工业毒物如铅、苯、汞、锰、一氧化碳、氨、氯气等。（2）生产性粉尘如矽尘、煤尘、石棉尘、水泥粉尘、有机性粉尘、金属粉尘等。,24,2、物理危害因素（1）异常气象条件如高温（中暑）、高湿、低温、高气压（减压病）、低气压（高原病）等。（2）电离辐射有x、r射线和中子流 等。（3）非电离辐射如紫外线、红外线、高频电磁场、微波、激光等。（4）噪声。（5）振动。,25,3、生物危害因素皮毛的炭疽杆菌、蔗渣上的霉菌、布鲁杆菌、森林脑炎、病毒、有机粉尘中的真菌、真菌孢子、细菌等。如屠宰、皮毛加工、森林作业等。,26,三、
10、职业危害因素存在的状态一般情况下，职业危害因素常以五种状态存在： 粉尘：漂浮于空气中的固体微粒，直径大于0.1mm，主要是机械粉碎、碾磨、开挖等作业时产生的固体物形成。 烟尘：又称烟雾或烟气，悬浮在空气中，直径小于0.1um的固体微粒称为烟，多为某些金属熔化时产生的蒸汽在空气中氧化凝聚形成。,27, 雾：悬浮在空气中的液体微滴，多为蒸汽冷凝或液体喷散而形成。 蒸汽：液体蒸发或固体物质升华而形成。如苯蒸气、磷蒸气等。 气体：在生产场所的温度、气压条件下散发在空气中的气态物质。如二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、氨气、氯气等。漂浮于空气中的粉尘、烟和雾又称为气溶胶。,28,新修订的工作场所有害因素职业
11、接触限值 的第1部分：化学有害因素（GBZ2.1-2007)规定了工作场所的339种有毒化学物质，其中粉尘有47种、生物因素有2种和10种物理因素接触的限值。工作场所有害因素职业接触限值 第2部分：物理有害因素（GBZ2.2-2007)规定了十一种物理因素的接触限值。,29,四、 毒物进入人体的途径1、呼吸道凡是以气体、蒸汽、雾、烟、粉尘形式存在的毒物，均可经过呼吸道进入人体内。毒物一旦进入肺脏，很快就会通过肺泡壁进入血液循环而被运送到全身。较大的粉尘大部分可以被鼻毛滤掉，气管上的纤毛可以将沉积在气管壁上的粉尘通过粘液运送到咽部排除，只有较小的粉尘才能到达肺部。粉尘微粒越小，对人体危害越大。,
12、30,2、消化道毒物经消化道进入人体的原因：一是个人卫生习惯不良，手沾染毒物后没有及时用流动的水清洗或清洗不彻底，就进食、饮水或吸烟等进入消化道；二是由于饮食、水等被毒物污染。教育员工养成良好卫生习惯，在接触毒物的过程中应严禁饮水、进食、吸烟；工作完毕后必须用流动的水将手冲洗干净；接触毒物的衣物、鞋、帽应放在安全地方，及时清洗干净。,31,3、皮肤脂溶性毒物经皮肤吸收后，还需要有水溶性，才能进一步扩散和吸收，所以具有水、脂溶性的物质（如苯胺）易被皮肤吸收。裸露的皮肤出汗时更容易被毒物侵害。五、毒物在体内的过程1、毒物的分布毒物被吸收后，随血液循环（部分随淋巴液）分布全身。当体内毒物达到一定浓度
13、时，就发生中毒。,32,毒物在体内各部位的分布并不均匀，同一毒物在不同组织和器官中的分布也不相同，有些毒物相对集中在某些组织或器官中，如铅、氟主要集中在骨质中，苯多分布在骨髓及类脂质中。2、生物转化毒物吸收后受到体内生化过程的作用，其化学结构发生一定改变，这个过程称为生物转化，其结果可使毒性降低（解毒作用）或增加毒性（增毒作用）。（敌百虫敌敌畏）,33,毒物的生物转化可归结为氧化、还原、水解、结合等。经转化形成的毒物代谢产物排出体外。3、排除毒物代谢产物可经肾、呼吸道、消化道等途径排除，其中经肾随尿液排除是最主要途径，常用测量尿中的毒物含量来监测和诊断毒物吸收和中毒的情况。,34,六、毒物对人
14、体的危害按照职业危害因素（毒物）作用的性质，对人体的危害可分为：刺激性、腐蚀性、窒息性、麻醉性、溶血性、致敏性、致癌性、致突变性、致畸性等。1、刺激性 对皮肤的刺激：许多化学品能引起皮肤干燥、粗糙、疼痛，这种情况被称作皮炎。,35, 对眼睛的刺激：眼睛接触化学品会产生流泪、酸痛等感觉。伤害程度取决于毒性的大小和采取急救措施的快慢。 对呼吸道的刺激：呼吸系统接触化学品后会引起气管炎、肺炎、肺水肿。2、过敏皮肤接触环氧树脂等化学品会产生过敏性皮炎（皮疹或水泡）。呼吸系统接触甲苯、福尔马林等化学品会引起职业性哮喘（咳嗽、呼吸困难）。,36,3、窒息（缺氧）单纯窒息：环境中的氧气被惰性气体（N2、CO
15、2等）所冲淡，当氧的浓度降到17以下，机体会出现缺氧，引起头晕、恶心，严重者会死亡。化学窒息：化学品能与血红蛋白结合造成机体缺氧。O2+hb hnO2 COhb hbCO。CO与血红蛋白的结合力要大于氧与血红蛋白的结合力300倍以上，CO含量达0.1时就会造成严重缺氧。还有氰化氢、硫化氢等毒物都会引起化学窒息。,37,案例：睡觉到半夜，危险悄悄降临临 八人煤气中毒2006年11月17日凌晨，在汉口江汉北路179号，八人回家使用燃气热水器洗澡后，打牌到凌晨2点才睡觉，到3时许，屋内八人全部一氧化碳中毒。谭某首先感到头昏想吐，邓某上则所时昏倒地后用脚蹬门吵醒其他人，许某打电话报警，120赶来将八人
16、送医院抢救脱险。,38,4、昏迷和麻醉乙醇、乙醚、烃类会导致中枢神经抑制，出现昏迷和麻醉现象，严重者会死亡。5、全身中毒有些化学品会引起一个或多个系统中毒并扩展到全身。6、致畸麻醉性气体、水银、有机溶剂等会对胎儿造成危害，导致胎儿畸形。,39,7、致癌长期接触一定化学品会致癌，潜伏期一般为440年。如：砷、石棉、镍等会引起肺癌；苯可引起再生障碍性贫血；镍、木材、皮革粉会引起鼻腔癌；苯胺、皮革粉会引起膀胱癌。8、致突变试验结果表明致癌化学物质对后代发育都有不同程度影响。,40,、尘肺（矽肺）尘肺是微小尘粒沉积在肺组织中引起肺组织弥漫性、纤维性病变。潜伏期一般为年。石棉、石英粉、滑石粉、煤粉、水泥粉等都能引起尘肺病。毒物的危害主要是对呼吸系统、神经系统、血液系统、泌尿系统、消化系统以及皮肤、眼等部位的危害。,41,第二节 职业病职业病：劳动者在生产劳动过程中及其他职业活动中，因接触职业性有害因素所引起的疾病，即与职业有关的疾病。职业病包括尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤和其他职业2002年版 共10类115种疾病，2013年修订 10类132种疾病.,
