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1、护士长手册 书写培训,前言,护士长工作手册作为护理管理的重要文件资料, 是护士长对本护理单元科学管理的工作记录, 体现护士长的管理思想和方法, 是科室护理工作的行动指南。 是检验护士长个人管理水平的重要依据,而手册书写的质量能反应出护士长的执行能力,计划能力,管理的科学性,严谨性,专业指导能力,文字书写水平,以及对信息的摄取能力。 因此,护士长手册的书写质量,能代表护士长的综合能力及管理素质.,意 义,当月护理工作的集中体现和总结,提高科学管理能力,护理部考察工作的重要依据,存在问题（一）,1、护士长态度问题 思想认识上存在问题：形式主义、浪费时间 缺乏现代护理管理的思想和方法：经验管理 缺乏
2、应有的护士长综合素质：欠缺基础知识与基本技能、专业技能 表现为：不愿意书写；应付性书写；不会书写。,存在问题（二）,2、书写格式方面 漏项或项目填写不全： 书写未使用书面语言, 记录条理不清楚, 语句不通顺, 页面不整齐, 有错别字等。 字迹潦草，有涂改，欠整洁。,存在问题（三）,3、书写内容方面 季计划与月计划不相关。周工作计划过于简单、笼统, 工作安排无重点内容及遗忘重点工作等。 月护理工作小结：对上月存在问题无追踪验证结果, 未体现护理质量持续改进; 年总结：与年计划不相关；缺乏数据化，空洞。,如何书写,原则： 项目填写齐全，字迹清晰、规整，使用蓝黑钢笔。 端正护士长的书写态度：及时、准
3、确填写,如何书写？（一）,表一、护理人员情况 级别 ：写初、中、高。初级包括护士、护师；中级为主管护师；高级包括副主任护师、主任护师。 注明联系方式， 人员调动情况。表二、年计划：根据护理部的统一部署，拟定科室每年护理、教学、科研等计划。具体实施计划另附。,如何书写？（二）,表三、季度护理工作重点 年度护理工作计划,分解年计划，突出本季度重点，一般3-4点，不要写常规性工作。,如何书写？（三）,表四、月计划、周安排 : 条理要清晰，内容要具体。切忌先干后补记。月计划与安排：根据科室的具体情况，结合护理部月重点，上月护理工作存在的问题, 跟随主任教授查房指出护理工作存在的不足, 本月质控中发现的
4、新问题，写出本科室月重点。周计划与安排：为月重点的分解，根据工作的轻重缓急, 抓住主要问题, 重点突出;写清本周完成几件事，突出“重点”两个字，要写的具体，具有可操作性，否则就会千篇一律，如：业务学习等太笼统。,月小结:记录本月护理工作取得主要成绩; 本月周工作重点落实情况及效果分析, 与重点工作相呼应; 针对存在问题要抓住主要矛盾和急需解决的具体问题, 从主观、客观两个方面进行针对性的原因分析, 制订切实可行的整改措施。,如何书写？（四）,表五 护理质量考核成绩统计表 如实填写，与每月月报表数据统一 空白栏：优质护理服务，中医护理，临床带教等 表六 科室工作量统计：如实填写数据 表七 科室特
5、一级护理及压疮登记表（略）：加强压疮管理，资料备档待查。 表八 科室护理查房登记表：简要书写，资料另存。,如何书写？（五）,表九 科内业务学习计划及完成情况登记表（略）表十 科室护理技术操作培训及考核计划（略） 表十一 护理技术考核评分表：注明月份，空白兰可以根据科室情况填写中、西护理操作考核成绩。 表十二 护理理论考核成绩登记表：注明中、西医考试及时间，注明补考成绩 表十三 护理不良事件统计表 如实填写记录，不够时复印填写，有半年小结和全年总结，资料备档。2月份起启用新的上报表。,输液（输血）反应及处理情况登记：及时等级。 护士会议登记表：简要写；另详见会议记录本。 公休会记录表：简要写；另
6、备详细资料。,好人好事记录 一定要记录，一个科室，十几个护士，不可能一年没有好人好事，护士长要善于发现，认真记录，以利于月底、年终总结、表扬，以激励大家积极奋进。 要记清时间、地点、人物、事情的原因、经过和结果 论文登记 有发表论文登记，并有复印件3份，上交科室、护理部、科研科备档。 护士考试、考核成绩 记录院内科内技术、理论考试分数。,护士例会记录既科内护士会议（科务会）记录。 记录次数：每月至少一次，只要开会就要记录。 记录方式：一定要记清时间、地点、参加人员、主持人、讲话人及讲话内容（按照会议记录的格式书写 会议内容：（1）传达护理部会议精神。（2）每月护理工作小结，总结成绩，找出不足，并提出改进措施。（3）布置下月工作。（4）临时安排工作等。 考勤：如实记录。,护理大事迹 记录护理队伍中的特殊事宜，如：技术革新、创造发明，新技术引进；科室大事的解决方法与结果；人员动态；院内或科内护理人员活动及结果；大型会议、评比与奖励等。 其他记录 如护士长随科主任查房,谢 谢,
