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1、第三篇 脉管学,1.组成 心血管系血液循环的管道。 淋巴系淋巴液循环的管道。2.功能：输送氧和营养物质到全身各器官，组织和细胞，并将其代谢产物(如CO2、尿素等)输送到肺、 肾和皮肤等官排出体外，保证新陈代射的正常进行。,第一章 心血管系统,第一节 概述 一、心血管系的组成及功能 心血管系 心血管 ACAPV 心推动血液流动的动力器官(泵)。动脉(A)为导血离心的血管。运送血液离开心脏至肺或全身各部。静脉(V)为导血回心的血管。运送全身或肺的血液毛细血管(CAP)介于小动脉、小静脉之间，遍布于 人体各处，是血液和全身各组织、细胞 进行气体和物质交换的场所。,二、血液循环,概念：根据循环途径、功
2、能等不同分为 体循环、肺循环体循环： 左心室主A各级分支全身CAP （大循环） 右心房上、下腔V 肺循环：右心室 肺A干左、右肺A肺泡CAP （小循环） 左心房左、右肺V特点：体循环：流经范围广，流程长 肺循环：路程短，只通过肺功能：体循环：物质交换肺循环：气体交换 ,第二节 心,一、位置：胸腔中纵隔内，呈握笔式，即2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧。 二、外形：呈前后略扁倒置的园锥体，分为一尖、 一底、 二面、三缘和三沟。一尖：心尖，朝左前下方。一底：朝右后上方，由左心房构成。二面 胸肋面与胸骨及肋软骨相邻膈面与膈相邻,三缘 右缘主要由右心房构成左缘主要由左心耳和左心室构成下缘由右心
3、室和心尖构成。三沟 冠状沟呈环形，为房、室的表面分界 标志。 前室间沟位于胸肋面后室间沟位于膈面 为左、右心室 的表面分界 标 志,返回心的外形,返回心的血管,三、心的各腔,心腔共分4个，即右心房、右心室、左心房、左心室 心腔内血流方向：定向流动即：V心房心室A1.右心房：位于心的右缘。外观：前上部突出右心耳（内面粗糙梳状肌）三个入口 上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口分部 前部：固有心房后部：腔静脉窦 二者以界沟（内表面为界嵴）区分。,内面观： 一个出口右房室口通向右心室。一个窝卵圆窝（位于房间隔下部，为胎儿时 期卵圆孔闭缩后的遗迹）2.右心室：室腔以室上嵴为界，分为流入道和流出道两部分。室上嵴右
4、房室口与肺A口之间的肌性隆起。 流入道：入口：即右房室口（周缘有右纤维环），有三尖瓣附 着，其通过腱索连于乳头肌。室壁：粗糙。乳头肌：连有腱索。肉柱：不连有腱索，室间隔和前乳头肌根部之间的圆肌束称隔缘肉柱(节制索)。,三尖瓣复合体：右纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌。作用：阻止血由右心室向右心房逆流。流出道：出口：肺动脉口（周缘有肺A纤维环），周围附有袋口朝上的肺动脉瓣（半月瓣）。肺A纤维环、肺动脉瓣阻止血由肺A向右心室逆流。3.左心房：位于心底部。外观：前上部突出左心耳（内面粗糙）四个入口：左肺静脉口(2个)、右肺静脉口(2个) 内面观： 一个出口左房室口通向左心室。,4.左心室：室腔以二尖瓣的
5、前尖为界分为流入道和流出道两部分。流入道：入口：即左房室口（周缘有左纤维环），有二尖瓣附着，其通过腱索连于乳头肌。室壁：粗糙。乳头肌：连有腱索。肉柱：不连有腱索。二尖瓣复合体：左纤维环、二尖瓣、腱索、乳头肌。作用：阻止血由左心室向左心房逆流。流出道：出口：为主动脉口（周缘有主A纤维环） ，周围附有袋口朝上的主动脉瓣（半月瓣） 。,主A纤维环、主动脉瓣阻止血由主A向左心室逆流。四、心的构造1.心壁的构造：分三层：心内膜褶叠形成瓣膜。心肌层心房肌和心室肌不相连续。心外膜浆膜性心包的脏层。2.房间隔：薄，有卵圆窝(房间隔右心房面下部，房间隔缺损好发处)3.室间隔：厚。分为 肌部膜部：缺损多发生于此部
6、,继续,五、心的传导系统,由特殊分化的心肌纤维组成，包括：窦房结 位置位于上腔静脉与右心耳交界处心外膜的深面功能正常起搏点，能自动发出节律性冲动 房室结 位置位于冠状窦口与右房室口之间的 心内膜深面功能将窦房结的冲动传向心室房室束 左束支、右束支 传导功能,六、心的血管,(一)心的动脉 右冠状动脉左冠状动脉1.右冠状动脉：起于主动脉右窦行程经右心耳与肺动脉干之间入冠状沟。分支后室间支、左室后支等。分布右心房、右心室、室间隔后1/3、窦房结 及房室结。 2.左冠状动脉：起于主动脉左窦。行程经左心耳与肺动脉干之间入冠状沟。分支旋支、前室间支等。分布 前室间支：左心室前壁、右心室前壁、室间隔前2/3
7、。旋支：左心室侧壁、左心室后壁、左心房。,(二)心的静脉,心大V、心中V、心小V冠状窦右心房心前V右心房心最小V 心腔七、心包及心包腔1.心包：定义为包裹心及大血管根部的纤维浆膜囊。区分 纤维心包浆膜心包分： 脏层、壁层2.心包腔浆膜心包脏、壁两层在大血管根部互相移行围成的腔隙称心包腔。3.心包腔的窦 ：心包横窦、心包斜窦。,八、心的体表投影：用4点及其连线表示,左上点左第2肋软骨下缘、胸骨左缘1.2cm。左下点左第5肋间隙，距前正中线7-9cm或锁骨中线内侧1-2cm处。右上点右第3肋软骨上缘，距胸骨右缘1cm。右下点右第6胸肋关节处。九、心的常见变异和畸形1.房间隔缺损、2.动脉导管未闭、3.室间隔缺损4.Fallot四联症：主A骑跨、肺A狭窄、右心室肥厚、室间隔缺损。 5.右位心,结束,
