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1、肾癌围手术期的护理,泌尿外科,肾脏的功能,排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质 通过尿的生成，维持水的平衡 维持体内电解质和酸碱平衡 调节血压 促进红细胞生成 促进维生素D的活化,肾癌的特点,是最常见的肾脏肿瘤，发病率在泌尿系肿瘤中仅次于膀胱癌占第二位，占成人肾恶性肿瘤的 常于岁以后。好发于岁 男女之比约为:,临 床 表 现,血尿：为无痛性间歇血尿 腰痛：血块通过输尿管可引起腰痛 肿块：为常见症状，腹部摸到肿块已是晚期 疼痛: 多数为钝痛，局限在腰部 其他：不明原因的发热，体重减轻，等肺部症状肿瘤的系统作用。,诊 断,临床表现 超声 CT MRI,治 疗 方 法,手术切除 放射治疗 化学治疗
2、免疫治疗等,围手术期的定义,以手术治疗为中心，包含手术前、手术中以及手术后的一段时间。围手术期处理是以手术为中心，包含着术前、中、后三个阶段的处理，目的也是将这三个阶段的处理贯穿起来作为一个整体，使病人获得最佳的手术治疗效果,肾肿瘤术前肾动脉化疗栓塞,阻断肾动脉，使肿瘤周围组织水肿,病变界限清楚，易于游离 减少手术时出血 并可减少术中肿瘤栓子转移,手术前护理,目的是使病人以最佳状态进入手术 术前心理适应指导 术前准备,心 理 护 理,与患者及家属沟通交流，耐心仔细 疏导病人，减轻其存在的压力，指出只有手术治疗的必要性 树立和增强其战胜疾病的信心，积极配合手术,术 前 准 备,饮食: 戒烟，酒及
3、刺激性食物，多饮水蔬菜及粗纤维食物 防止受凉和呼吸道感染 保持大小便通畅，卧床排便锻炼 术前2天起口服肠道抗生素 查看病人的各项术前检查结果 术前12h禁食，4h禁水，术前晚、晨清洁灌肠，留置胃管及导尿管。,手术中处理,目的:使病人能够安全的耐受手术，并保证手术成功麻醉的实施与管理 术中的监测治疗与护理 意外情况的预防，发展与处理 抗感染药物及其他特殊药物的应用,术 后 护 理,心理护理 创面出血的观察 促进早期胃肠功能的恢复 预防深静脉血栓的形成,创面出血的观察,严密观察生命体征 引流管内液体的量、颜色等 注意创口敷料的渗血情况 发现异常，予以止血，输血，补液等对症治疗，如大量出血及时再次急诊手术,促进早期胃肠功能的恢复,如有腹胀予以针灸，灌肠，口服四磨汤口服液 促进早期胃肠道功能的恢复，加速排气排便，并可早日进食以加速康复 也可减少补液量,预防深静脉血栓的形成,术后610h协助患腿交替活动双下肢， 次日行踝关节旋转活动，从足部至大腿部自下向上的挤压运动，并配合深呼吸和咳嗽锻炼 术后34天始，协助下床适当活动。,出 院 指 导,保持平和稳定的心情，避免情绪波动和不良刺激 注意营养，加强体质锻炼 并继续免疫治疗 定期进行血液肿瘤标记物的监测，并进行肺部及腹部的B超、CT检查,谢 谢,
