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1、北京市施工现场检查评分记录北京市施工现场检查评分记录( (汇总表汇总表) ) 表表 AQ-C1-6AQ-C1-6施工单位资质等级项目经理开工证号资质工程名称面积结构类型层数在施部位开/竣工日期工程详细地点表 号检查项目标准 分值得分率折合 标准分1安全管理102生活区、办公区管理103绿色施工104脚手架105模板支撑体系106安全防护107临时用电108塔式起重机、起重吊装109机械安全1010消防保卫10总评分检查单位检查负责人申报单位主管经理签字公章年 月 日评语：年 月 日北京市施工现场检查评分记录（安全管理）北京市施工现场检查评分记录（安全管理）表表 AQ-C1-7AQ-C1-7施工
2、单位： 工程名称：检查员签字： 年 月 日序号检查项目检查情况标准分值评定分值1安全生产责任制符合要求102安全管理机构设置及人员配备符合要求103安全管理目标及考核符合要求54危险性较大的分部分项工程辨识与安全 专项施工方案符合要求55安全生产管理制度及领导带班值班符合 要求56施工组织设计、施工方案编制、审批及 专家论证符合要求57安全技术交底符合要求58分包单位安全管理满足要求59安全教育、培训、考核符合要求510特种作业持证上岗管理符合要求511地上、地下管线及建（构）筑物管理符 合要求5 12安全防护用品管理符合要求513安全生产费用管理符合要求514生产安全事故管理符合要求5 15
3、应急救援管理符合要求5 16安全标志符合要求517安全生产奖罚及违章处理记录符合要求518资料安全生产检查及隐患整改记录符合要求5应得分 实得分 得分率 折合标准分北京市施工现场检查评分记录（生活区、办公区）北京市施工现场检查评分记录（生活区、办公区）表表 AQ-C1-8AQ-C1-8 施工单位： 工程名称：序 号检查项目检查情况标准 分值评定 分值1宿舍照明用电符合规定52生活区按规定设置充电柜53生活区、办 公区用电办公区、生活区按规定设配电箱等装置54临时用房符合防火要求55临时用房符合安全技术规范要求56环境卫生条件符合要求57设置满足使用要求58生活区、办 公区设置防暑降温或取暖措施
4、符合要求59食堂卫生环境符合标准510食堂设施、设备符合规定511食堂、厕所 管理厕所符合标准、专人负责512生活区卫生设施及卫生责任区划分平面 布置图513生活区、办公区管理制度和食堂、厕所 等卫生管理制度514临建工程消防验收表515项目职业健康档案516食堂及炊事人员证件517食堂燃气瓶档案518各类应急措施519资料检查记录及整改520职工应知应会5应得分 实得分 得分率 折合标准分检查员签字： 年 月 日北京市施工现场检查评分记录（绿色施工）北京市施工现场检查评分记录（绿色施工）表表 AQ-C1-9AQ-C1-9 施工单位： 工程名称：序 号检查项目检查情况标准 分值评定 分值1施工
5、现场周边采取围挡措施，门前及围挡附近 及时清扫62施工现场主要道路及场地按要求进行硬化处理63施工现场裸露地面、土堆按要求进行覆盖、固 化或绿化64外脚手架按要求采用密目网进行封闭65施工现场按要求洒水降尘。易产生扬尘的机械 应配备降尘防尘装置，易产生扬尘的建材按要 求存放在库房或者严密遮盖66建筑垃圾土方砂石运输车辆应采取措施防止车 辆运输遗撒，手续齐全57楼内清理垃圾须采用密闭式专用垃圾道或采用 容器吊运58施工现场按要求安装远程视频监控系统59施工现场按要求设置密闭式垃圾站，按规定及 时清运510施工现场按要求使用预拌混凝土和预拌砂浆511施工现场按要求设置专业化洗车设备或设置冲 洗车辆
6、的设施512有限制施工基础降水和非传统水源再利用措施513强噪声施工机具采取封闭措施，夜间施工不违 规，噪声排放不超标，有监测记录514现场设备、设施及器具有节能和降耗措施415现场料具码放整齐，有减少资源消耗和材料节 约再利用措施416食堂安装油烟净化装置，并保持有效417对施工区域内的遗址文物、古树名木、土地植 被有保护方案和措施418绿 色 施 工 措 施施工现场办公区、生活区应与施工区分开设置， 保持安全距离419工程项目建立绿色施工管理组织机构、制度、 措施520资 料绿色施工培训教育、检查整改及各项记录5应得分 实得分 得分率 折合标准分检查员签字： 年 月 日北京市施工现场检查评
7、分记录（脚手架）北京市施工现场检查评分记录（脚手架）表表 AQ-C1-10AQ-C1-10施工单位： 工程名称：序号检查项目检查 情况标准 分值评定 分值1脚手架所用材质符合规范52脚手架地基、基础符合规范53架体纵距、横距、步距符合规范54架体剪刀撑、斜撑、斜杆符合方案要求55架体与建筑物拉接符合标准56使用荷载符合规范57作业层防护齐全有效58附着升降脚手架架体构造符合规范59附着升降脚手架安全装置、附着支座的设置符合规范要求510附着式升降脚手架安装与升降符合规范要求511附着式升降脚手架使用管理符合规定512悬挑式脚手架悬挑梁及搭设符合设计和规范要求513悬挑式钢平台安装、使用符合规范
8、要求514架体、平台穿墙螺栓设置符合方案要求515脚手架马道搭设符合要求，防护齐全，有防滑措施516脚手架、平台设计方案、审批手续、专家论证资料517脚手架、平台验收记录，附着式升降脚手架使用管理符合规定518安全技术交底519资料脚手架检查记录，隐患整改记录520职工应知应会5应得分 实得分 得分率 折合标准分检查员签字： 年 月 日 北京市施工现场检查评分记录（模板支撑体系）北京市施工现场检查评分记录（模板支撑体系） 表表 AQ-C1-11AQ-C1-11 施工单位： 工程名称：序号检查项目检查情况标准 分值评定 分值1构配件材质符合要求52支架基础符合规范要求53支架构造符合规范要求10
9、4支架稳定符合规范要求105施工荷载符合标准106模板支架防护齐全有效57模板制作与吊运符合要求58吊装与拆除符合要求59大模板 模板存放符合标准要求510电 梯 井 操 作 平 台电梯井操作平台符合要求511模板施工方案、审批手续1012模板验收记录1013安全技术交底514资料检查及隐患整改记录515职工应知应会5应得分 实得分 得分率 折合标准分检查员签字： 年 月 日北京市施工现场检查评分记录（安全防护）北京市施工现场检查评分记录（安全防护） 表表 AQ-C1-12AQ-C1-12施工单位： 工程名称：序号检查项目检查情况标准分值评定分值1基坑按照施工方案开挖52基坑施工采取有效防坍塌
10、措施53基坑、沟槽周边防护、马道或爬梯搭设符合规定54基坑、沟槽周边荷载符合要求55基坑工程基坑降排水符合规定56安全防护用品使用符合规定57临边防护符合规定58洞口防护符合规定59安全通道及防护棚搭设符合规定510立网封闭严密，水平安全网设置符合规定511防护、高处作业垂直交叉作业防护措施符合规定512检测、通风符合规定513设备和防护措施符合规定514有 限 空 间施工作业、旁站监督符合规定515施工方案、应急预案及相关记录516安全技术交底及验收记录517有限空间作业审批，有限空间气体检测记录518基坑监测记录519检查及隐患整改记录520资 料职工应知应会5应得分 实得分 得分率 折合
11、标准分检查员签字： 年 月 日北京市施工现场检查评分记录（临时用电）北京市施工现场检查评分记录（临时用电） 表表 AQ-C1-13AQ-C1-13 施工单位： 工程名称：序 号检查项目检查情况标准 分值评定 分值1外电线路的安全距离和防护措施符合规范要求52配电线路规格、型号符合施组及规范要求53配 电 线 路配电线路敷设、安装符合规范要求54配电系统采用 TN-S 接零保护系统55PE 线规格、型号、连接符合规范要求56接地 与 接零 保护 系统接地与防雷装置安装及接地电阻值符合规范要求57配电系统采用三级配电、逐级漏电保护系统58配电箱、开关箱箱内配置、安装及使用符合规范要求59配电箱（柜
12、） 、开关箱防护措施符合标准要求510配电室设置及管理符合规范要求511配 电 箱 与 开 关 箱 开关箱符合“一机、一闸、一漏、一箱”512用电设备电源线敷设及连接符合规范要求513手持电动工具使用管理符合规范要求514电焊机的安装、使用和专用开关箱符合规范要求515照明电源电压和照明灯具安装、使用符合规范要求516用电 设备 与 照明 装置照明低压变压器安装、使用及专用箱符合规范要求517临时用电施工组织设计编制、变更及审批手续518临时用电管理协议、安全技术交底、验收、调试、检 测等资料519检查、隐患整改记录520施 工 用 电 资 料 职工应知应会5应得分 实得分 得分率 折合标准分
13、检查员签字： 年 月 日北京市施工现场检查评分记录（塔式起重机、起重吊装）北京市施工现场检查评分记录（塔式起重机、起重吊装）表表 AQ-C1-14AQ-C1-14 施工单位： 工程名称：序号检查项目检查情况标准 分值评定 分值1基础、轨道敷设符合规定52安全装置、限位、保险等齐全有效53专用配电箱，电源线等电气安全符合要求54起重机的附着、锚固符合规定55安装、顶升、拆除符合要求56塔式起重机作业环境和群塔作业有安全保证57流动式起重机、门桥式起重机等起重设备 安装、使用符合规定58吊装作业、吊运作业符合规范59吊钩、吊具符合要求，吊索具按规定使用510吊运构件、物料及码放符合要求511司机、信号指挥司索人员持证上岗512起 重 吊 装 与 吊 运 作 业吊装、吊运作业人员应有可靠安全措施513机械设备平面布置图514产权单位、拆装单位、起重机械相应的资 格、资质，安拆告知、备案等资料515机械租赁、拆装合同及安全管理协议书， 租赁单位、承租双方共同对塔式起重机组 和信号工交底516基础、安装、顶升、附着锚固验收记录， 检测报告517起重、吊装施工方案、起重机械安拆方案、 群塔作业方案、应急预案及审批518机械操作人员、信号指挥司索人员、起重 吊装人员花名册及操作证复印件519资料使用管理、维修保养、检查及隐患整改记 录520职工应知应会5应得分
