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1、肿 瘤 预 防,基础医学院 周 琦,癌症正在成为新世纪人类的第一杀手,卫生部2008年的公布结果：,癌症死亡率大幅上升是我国第二位的死亡原因，占死亡总数的22.3%。在城市地区，癌症死亡已经成为第一位的居民死亡原因。,我国癌症防治重点是：肺癌 肝癌胃癌 食管癌结直肠 乳腺癌宫颈癌 鼻咽癌肺癌是我国的第一大癌症，为癌症防治的重中之重。,世界卫生组织2003年公布了十大致癌因素： 1.吸烟 6.药物 2.过量饮酒 7.慢性感染 3.职业暴露 8.饮食与营养 4.环境污染 9.免疫抑制 5.食物污染 10.生殖因素与激素吸烟是十大致癌因素之首，而且是目前公认的单一可预防的癌症原因,大量的流行病学和病
2、因学研究表明,多种致癌和促癌物主要来源于人们的生产和生活环境:,其中饮食占 30-35%吸烟占 30-32%感染占 10%性生活占 7%污染占 6%酒精占 3-4%辐射占 1%其它占 6%,世界卫生组织的专家认为40%的癌症是可以预防的，通过合理的饮食、健康的生活方式、大力提倡戒烟、以及有效的健康教育、癌症筛查、早诊早治等有效的措施，达到预防的目的。,(一).吸烟与肿瘤,到目前,有大量的研究资料证明,吸烟可引起肺癌,并可引起肾、胃、肝、食管、胰腺、口腔、鼻咽、宫颈癌和髓性白血病.而且吸烟的量与这些癌症之间有明确的剂量反应关系.开始吸烟的年龄越轻,发病的危险性就越大.,在卫生部发布的2006年中
3、国“吸烟与健康”报告中，我们看到这样的数据：,2002年我国15岁以上人群吸烟率为35.8%，其中男性和女性吸烟率分别为66.0%和3.1%。由此估计，吸烟者约为3.5亿，占世界烟民的三分之一。此外，我国吸烟人群有年轻化的趋势，与20世纪80年代相比，开始吸烟的平均年龄由22.4岁降为19.7岁。我国既是烟草生产大国，也是烟草消费大国。我国的烟草产量相当于其他7个最大烟草生产国的总和。我国每年销售的香烟高达1.6万亿支，国人消费的香烟约占世界三分之一。,目前全世界共有烟民11亿，估算我国有7 亿人直接或间接(被动)受到吸烟危害。据WHO(世界卫生组织)统计，每年死于吸烟有关疾病的人高达400万
4、，平均每秒钟就有一个人死于吸烟有关疾病。如果不加控制，到2030年，每年死于吸烟有关疾病的人数将达到1000万人，而我国将占200万人。在因吸烟而死亡的成年人中39.8%的人死于癌症，34.7%的人死于血管性疾病，25.5%的人死于呼吸道疾病。,肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟(包括被动吸烟)引起的。男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的820倍。此外，吸烟与肺癌的发生呈剂量-效应关系，每日吸烟114支，肺癌发病率为75/10万；1524支为139/10万； 25支以上227/10万。,香烟点燃后产生对人体有害的物质大致分为六大类：,（1）醛类、氮化物、烯烃类,这些物质对呼吸道有刺激 作用。 （2
5、）尼古丁类，可刺激交感神经，引起血管内膜损害。 （3）胺类、氰化物和重金属，这些均属毒性物质。 （4）苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其他放射性 物质。这些物质均有致癌作用。 （5）酚类化合物和甲醛等，这些物质具有加速癌变的 作用。 （6）一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身。,有毒物质:一氧化碳、一氧化二氮、甲醛、乙醇、 甲烷、甲苯、氢化氰、铅、铝、锌、镁 等 致癌物质:苯并芘、氯乙烯、亚硝胺、亚硝基甲苯、镉、镍、钋210等,吸烟的烟雾中含有30多种致癌物和促癌物如:,多环芳烃(3,4-苯并芘)、酚类、亚硝胺等等. 这些物质通过代谢活化,形成终致癌物,与相应组织DNA共价结合,最终导致癌基因和
6、抑癌基因的变化而引起癌症.,每燃烧一支卷烟所形成烟草烟雾中含有的苯并芘高达180纳克（1纳克=10-6克）。这在一个30立方米容积的居室内就会形成6纳克/立方米浓度，超过卫生标准（1纳克/立方米）6倍。为了将它稀释至容许浓度，就得把居室30立方米空气每小时更换56次，而目前在常用的中央空调和普通空调均无过滤清除苯并芘等超微颗粒的功能，一旦卷烟烟雾在室内形成就很难加以清除。,吸烟所散发的烟雾，可分为主流烟雾（即吸烟者吸人口内的烟）和支流烟雾（即烟草点燃外冒的烟）。,支流烟比主流烟所含的烟草燃烧成份更多。其中一氧化碳，支流烟是主流烟的5倍；焦油和烟碱是3倍；苯丙蓖是4倍；氨是46倍；亚硝胺是50倍
7、。,吸烟对女性有特殊危险,患乳腺癌宫颈癌的危险性都因此提高.不吸烟人群当中有将近一半受被动吸烟的危害.,有人对40岁以上的91540名不吸烟的家庭妇女肺癌的发病情况随访观察，结果是丈夫不吸烟者，妻子发生肺癌的相对危险率为1，中等量吸烟者为1.61，重度吸烟者2.08。 还发现本身不吸烟又无被动吸烟的妇女肺癌每年标准死亡率为8.710万。被动吸烟妇女肺癌每年标准死亡率为15.510万。 经过大量研究得出的结果论是：如果同一个吸烟者共同生活，患癌症的机会，就会增加1.4倍；同两个吸烟者共同生活患癌症的危险增加2.3倍；同三个以上吸烟者共同生活，患癌症的危险增加2.6倍。患白血病的机会也比一般人高6
8、.8倍。,吸烟者每吸1支烟，大约要燃烧10分钟左右，如在通风不好的室内有人吸2支烟，则室内的空气污染要比室外的污染高出20倍。 一个不吸烟者在一个曾经吸了20支香烟的房间，吸入相当于自己直接吸一支香烟的烟气。可能遭致与吸烟者同样的病症，承受与吸烟者相似的隐患。 不吸烟的成人、儿童、甚至胎儿（通过孕妇）被动吸烟后，烟草中有害成份可在其血液、尿液和唾液中出现。,你会不会问： 有人吸了一 辈子烟 也没得肺癌,肺癌的早期表现,1、干咳、呛咳两周以上，且抗炎治疗无效，或者原有慢性咳嗽突然发生性质改变者 2、痰中带血 3、难忍的胸痛，而又无明显的原因解释者 4、发热、无力、消瘦等 5、反复在肺部某个地方出现炎症改变 6、不能用一般气管炎解释的局限性肺纹理增加或者局限性肺气肿,肺癌的高危人群,四十岁以上的长期吸烟的男性 有家族史，直系亲属中有肺癌和其它癌症 职业接触史,如何诊断：,1.胸部X线正位片 2.胸部CT扫描 3.胸部核磁共振检查 4.纤维支气管镜检查,如何预防,控制吸烟必然是肿瘤预防中最重要的措施之一,从现在起戒烟 !,作业:,你抽烟吗? 你已经抽了多少? 你能戒烟吗? 你能劝阻几个人戒烟?,
