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1、中老年常见病预防 健康知识讲座,洛阳九洲中医肿瘤医院内科主任：刘朝霞,专家简介,刘朝霞简介:大学本科学历，副主任医师。从事临床工作30多年，曾在急诊科、内科病房、专家门诊工作，担任过内科主任、业务院长等职。曾在武汉市中心医院进修神经内科一年，参加河南省全科医师岗位培训一年。担任过洛阳医学会神经内科分会委员。曾被推荐为洛阳名医候选人。擅长心脑血管病，老年病的诊治及慢性病管理。,高血压分级诊断标准,高血压易患人群,1：年龄 40岁以上者发病率高。 2、食盐：摄入食盐过多。 3、体重：肥胖者发病率高。 4：遗传：大约半数高血压患者都 是有家族遗传史的。 5：血脂高、糖尿病。 6：长期精神紧张。 7：
2、缺乏体力活。,高血压的危害,高血压的危害：患了高血压如果不及时治疗，就会逐渐损害人体的心、脑、肾、等重要器官引发脑卒中特别是脑出血、高心病、冠心病、心功能衰竭、肾功衰竭。,高血压的防治方法,高血压的防治方法： 1、低盐低脂饮食，每天油25g，食盐6g； 2、戒烟限酒； 3、经常运动，保持正常体重； 4、保持心理平衡，乐观向上； 5、加强自我管理意识，遵医嘱服药； 6、经常到医院检测血压，调整用药； 7、定期检查血粘度、血脂、血糖（血流变）、肾功能、尿常规、尿微量白蛋白、心电图，有条件的查心脏超声、颈动脉超声，TCD、头颅CT。以上检查用以评估预后及了解并发症。,不同人群的降压标准：,1、普通人
3、降至140/90mmHg以下； 2、65岁以上老人降至150/90mmHg以下； 3、高血压合并糖尿病者降至130/80 mmHg以下。,高血压的饮食治疗,饮食宜清淡：高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油。少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等,高血压的饮食治疗,降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的105克降低到475.8克，可使收缩压平均降低46毫米汞柱。,高血压的饮食治疗,戒烟、戒酒：烟、
4、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。,高血压的饮食治疗,饮食有节：做到一日三餐饮食定时定量，不可过饥过饱，不暴饮暴食。 科学饮水：水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等,血脂异常,血脂是血浆中所有脂质的总称，高脂血症是由于脂肪代谢或运转异常导致血浆中血脂水平过高，可表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和两者皆有(混合性高脂血症)。另外，高
5、密度脂蛋白降低也是一种病理状态。与上述血脂代谢紊乱统称为血脂异常。血脂水平与遗传和饮食习惯密切相关，因此，不同种族人群的血脂水平互有差异。,血脂异常,1、甘油三酯(TG) 参考值：0.56-1.69mmol/L 临床意义：为心血管疾病的危险因素，血清甘油三酯水平受年龄、性别和饮食的影响。 甘油三酯增高可见于家族性高甘油三酯血症，饮食大量甘油三酯，某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征和胰腺炎等。甘油三酯降低见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能降低、肝功能严重低下等。,血脂异常,2、胆固醇(CHO) 参考值：3.95.2mmol/L 临床意义：血清胆固醇水平受年龄、性别等影响。高胆固醇血症与
6、动脉粥样硬化的形成有明确关系；降低血清胆固醇可使冠心病的发病率降低及停止粥样斑块的进展。除家族性高胆固醇血症（FH）外、血清胆固醇增高多见于继发于肾病综合征、甲状腺功能减低、糖尿病和胆道梗阻等。胆固醇降低见于甲状腺功能亢进、营养不良和肝功能严重低下等。,血脂异常,3、高密度脂蛋白(HDL-C) 参考值：0.912.28mmol/L 临床意义：约25%的胆固醇在HDL中，一般认为HDL-C与心血管疾病的发病率和病变程度呈负相关，HDL-C较TC能更好地预测心脑动脉粥样硬化的危险性。HDL-C降低见于急、慢性肝病、急性应激反应（心肌梗塞、外科手术、损伤）、糖尿病、甲状腺功能亢进或减低、慢性贫血等。
7、,血脂异常,4.低密度脂蛋白（LDL-C）参考值：0-3.36mmol/L 临床意义：LDL是动脉粥样硬化发生和发展的主要脂类危险因素。,血脂异常的原因,1.饮食中胆固醇和(或)饱和脂肪酸过量每日饮食中的胆固醇从200mg增至400mg时，可使血浆胆固醇水平上013mmol/L(5mg/dl)， 2体重增加肥胖可致血浆胆固醇升高，肥胖一方面促进肝脏输出含载脂蛋白B的脂蛋白，继而使LDL生成增加； 3年龄因素随着年龄的增加，胆固醇会有轻度升高 4绝经后妇女在4550岁前，女性的血胆固醇低于男性，随后则会高于男性。,血脂异常的原因,5基因缺陷与脂代谢有关的基因发生突变可导致脂蛋白降解酶活性降低，影
8、响饮食中脂肪的吸收等，可引起各种类型的原发性高脂血症， 6全身系统性疾病可通过各种途径引起血浆胆固醇和(或)甘油三酯水平的升高。 7药物雌激素治疗可增加VLDL的产生而引起血浆甘油三酯水平升高。 8生活方式进食含糖量过高的饮食，引起血糖升高，刺激胰岛素分泌,后者可促进肝脏合成甘油三酯和VLDL增加，引起血浆甘油三酯浓度升高。,高血脂的保健预防,1、高纤维饮食 饮食中的食物纤维可与胆汁酸相结合，增加胆盐在粪便中的排泄，降低血清胆固醇浓度。富含食物纤维的食物主要有粗粮、杂粮、干豆类、蔬菜、水果等。每人每天摄入的食物纤维量以35到45克为宜。,高血脂的保健预防,2、饮茶戒烟限酒 实验研究证明：各种茶
9、叶均有降低血脂、促进脂肪代谢的作用，其中以绿茶降血脂作用最好。因此，高脂血症的老年人不妨多饮茶。科学研究表明，长期吸烟或是酗酒均可干扰血脂代谢，使胆固醇和甘油三酯上升。所以老年人最好是戒烟限酒。,高血脂的保健预防,3、低脂低胆固醇饮食 高脂血症的老年人要严格控制动物脂肪或胆固醇的摄入，食油以富含不饱和脂肪酸的植物油为主，如豆油、花生油、玉米油，蛋类每天不超过1个，或2天1个鸡蛋。,高血脂的保健预防,4、限制总能量 老年人的基础代谢率减低，能量需要量要比成年人低。有高脂血症的老年人则更应严格控制能量的摄入，每人每天的能量摄入要控制在29千卡/公斤体重之内，折合主食每天不宜超过300克。营养学家给
10、老年人推荐的食品有：馒头、米饭、面包、豆腐、豆浆、牛奶、瘦肉、鱼类以及各种蔬菜、水果。,高血脂的保健预防,5、优化生活方式 高脂血症老年患者应注意生活方式要有规律性。适当参加体育活动和文娱活动，保持良好心态，尽量避免精神紧张、情绪过分激动、经常熬夜、过度劳累、焦虑或抑郁等不良心理和精神因素对脂质代谢产生不良影响。,糖尿病,如何早期发现糖尿病 如果能早发现早治疗，糖尿病人同样可以享受生活和生命。建议以下人群定期进行健康检查，及早发现糖尿病： 1、年龄50岁，肥胖或有糖尿病家族年龄40岁； 2、体型较胖，近期出现不明原因体重下降； 3、反复发作或久治不愈的毛囊炎、疖肿及其他感染； 4、久治不愈的全
11、身瘙痒或女性外阴瘙痒； 5、进食23小时后出现类似低血糖症状，进食后即可缓解； 6、有多次流产、宫内死胎、巨大婴儿分娩史等情况。,糖尿病的危害,急性并发症：糖尿病酮症酸中毒，非酮症高渗昏迷，可危及生命。 慢性并发症：脑卒中、糖尿病肾病尿毒症、心肌梗死、视网膜病变、白内障甚至失明、周围病变、糖尿病足等。 专家提示：糖尿病只能控制不能根治；餐后血糖比空腹血糖更重要；糖化血红蛋白提示23个月的平均水平。治疗期间当心低血糖的发生。,糖尿病预防保建,1、积极学习有关糖尿并知识，认识坚持治疗的重要性； 2、合理控制饮食是治疗糖尿病的基础； 3、经常性的适量运动能减轻体重、降低血压、降低血糖。 4在医生指导
12、下选用口服降糖药或胰岛素治疗。 5、定期检查血压、血糖。,糖尿病饮食指导,1、糖尿病患者要低糖饮食，因此可多吃蔬菜水果、吃高纤维食物，促进机体的糖代谢，降血糖同时又养生。因此糖尿病患者可以适当吃些、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、西红柿，还有玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。,糖尿病饮食指导,2、糖尿病患者要重视补充维生素，尤其是维生素B和维生素C，减缓糖尿病并发症的进程，因此糖尿病患者可以适当吃些鱼、奶、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。,糖尿病饮食指导,3、糖尿病患者要注意多吃含钙、硒的饮食，缺钙会加重糖尿病病情，而硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性，因此糖尿病患者要注意补钙、硒。因此糖尿病患者可以多
13、吃虾皮、海带、排骨香菇、芝麻、大蒜，降低血糖、改善糖尿病症状。,冠心病,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠心病又称缺血性心脏病。从广义来说任何原因造成心肌供氧不足都可形成心肌缺血。我国近年来发病率逐渐增加是与现代化的社会环境和生活方式及饮食结构的改变有密切关系。如何预防冠心病成为现代人所关注的课题。从另一方面来说现代化诊断手段的广泛运用，医药技术的进步，使防止冠心病的发生成为可能。,冠心病的易患人群,1、年龄：冠心病是中老年人的常见病，与年龄关系密切，多在40岁以后发病，每增加 10岁，患病率递增约1倍。 2、性别：冠心病多见于男性，男女比约为2-5：1。 3、遗传因素：遗传因素可能造
14、成代谢缺陷， 发生高脂血症，内膜损伤、肥胖、高血压等，这些均促进动脉粥样硬化的形成，促发冠心病。,冠心病的易患人群,4、体重：许多资料表明肥胖者易患冠心病。 5、高脂血症：人群研究结果亦表明，高血脂的人群冠心病患病率高。 6、高血压：高血压病人冠心病的患病率较血压正常人高2-3倍左右。 7、吸烟：现已公认，吸烟对心血管有不良影响，它仅次于高脂血症与高血压，为冠心病的第三大危险因素。,冠心病的危害,冠心病是不易被人察觉的“杀手”患者平时无症状，自己也不知道已患病。但当跑步、饮酒、过劳、激动、过度吸烟、严重失眠、突遭雨淋、长途旅行或性生活至心脏停搏，或者在此基础上引起冠状动脉栓塞，造成大片心肌坏死
15、，这种病症常能引起猝死。 隐性冠心病患者在安静时做心电图检查，有异常的现象不到13。所以，在安静时心电图正常者并不一定没有冠心病，必要时应做诱发试验。,冠心病预防,冠心病治疗预防药物中现代中药复方丹参片既有抗血小板聚集作用，又具有降胆固醇、甘油三酯；降低血液粘稠度；改善全身和心脏微循环；抗氧化自由基；保护心肌细胞等多层次、多靶点、多系统作用。各个作用点都在冠心病始发的要害部位。因此，坚持服用复方丹片对于预防治疗冠心病具有很好的效果。,冠心病预防,预防冠心病应该从人们的生活习惯，饮食、运动等多方面着手，运动处方视患者个人状况而定，适当的锻炼或运动能改善心脏血液灌注，增加冠状动脉的侧支循环，起到保
16、护和改善心脏功能的作用。 饮食要维持平衡均匀，多食海洋鱼类、蔬菜、水果、豆类、橄榄油等都可以有效地预防冠心病。,脂肪肝的演变及危害,脂肪肝的高发人群,1.肥胖人群：体重超过标准体重的20%发生脂肪肝危险性是正常人的4.6倍，尤其躯干肥胖者。 2.糖尿病人群：约40%的2型糖尿病病人合并脂肪肝，.约60%脂肪肝患者合并糖尿病 3.高脂血症人群：20%-92%非酒精性脂肪性肝炎有高脂血症;一半的高脂血症病人有脂肪肝。,脂肪肝的高发人群,4.饮酒人群：男性每天饮酒量高于70g，女性略低，连续5年以上;或2周内有暴饮史。 5.药物史：有使用四环素、乙酰水杨酸、糖皮质类固醇、合成雌激素、钙通道阻断剂、胺碘酮、三苯氧胺、氨甲喋呤、可卡因、抗病毒药物等病史,脂肪肝的病因和症状,脂肪肝的病因： 常见引起脂肪肝的原因有酒精、肥胖(腹围/臀围比值)、糖尿病，其次为营养失调、药物、毒物、妊娠、遗传等。,脂肪肝的病因和症状,脂肪肝症状 大多数脂肪肝患者无不适表现，轻度脂肪肝，一般病人可能有疲劳感;中重度脂肪肝，有类似于慢性肝炎的症状，如腹部不适、右上腹隐痛、乏力、食欲不振、腹胀、消化不良等。重度脂肪肝可有体重减轻、肝区或右上腹隐痛，四肢乏力、右肩背疼痛发胀等症状。,
