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1、红十字救护员培训,宁波市红十字会,世界上没有人人会得的疾病，只有创伤是例外。,伤害就在我们身边,处理伤口、清洗衣物、处理血迹或秽物、处理自己的 伤口、减少口对口的接触。 防护用品：手套、口罩。 必要时也可用塑料袋作手套及收集受感染的物品。,救助时的自我防护,在确保自身安全的情况下，科学救助他人,原则：立即判断、解除致伤因素,应急救护原则及注意事项,伤情分类,闭合性损伤,开放性损伤,多发伤,复合伤,红色 危重伤,黄色 重伤,黑色 致命伤,绿色 轻伤,伤情标志,止血要彻底 包扎要准确 固定要牢固 搬运要安全,应急救护四项技术,先救命、后治伤,女士占体重7.8%、男士占体重7.5%。,血浆占全血体积
2、的55%,红细胞占全血体积的45%,血量估算,出血之后果,小于 5% （200 400ml ）可自动代偿。 大于20%（8001000ml ）面色苍白、肢体湿冷进入休克 大于40%（2000 ml以上 ）休克，逐渐进入死亡。,出血类型：按性质分,出血类型按部位分,外出血、内出血,出血类型：按部位分,外出血、内出血,颅内出血不要抬高下肢！,直接按压,敷料盖于伤口，压迫止血。如果出血持续，再加更多的敷料，用更大的力量压迫。 按压力量的大小及按压时间是成功控制出血的最重要因素。 按压必须是有力而且要维持一段较长的时间。 2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版243页,抬高伤肢，敷料覆盖，
3、加压包扎。 伤口处有骨折，用厚敷料垫好，才可包扎。 救护员要戴手套，避免直接接触血液 。,直接压迫止血法要求,体位：低头，用拇、食两指紧捏鼻翼515分钟，张口呼吸。 随时吐出口腔中的血和血块。 严重的鼻出血，尽快去医院诊治。,鼻出血之急救方法,虽然止血带已经显示出在战场和手术过程中控制出血是有效的，但并没有急救人员使用止血带控制出血研究。 延长止血带使用时间的潜在危险包括对神经和肌肉的一过性和永久性的损伤及系统的并发症。包括：酸中毒、高血钾症、心律失常、休克、及死亡。并发症和止血带的压力及阻断的持续时间有关。 -2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治 指南翻译版244页,慎用止血带止血方法,
4、包扎目的： 压迫止血 保护伤口 免受污染 固定敷料和夹板 包扎材料：绷带、三角巾等干净的棉织品等 -2010年AHA指南翻译版244页,皮肤破损应急处理：包扎,伤口种类,割伤 刺伤 裂伤,枪伤 撕裂伤 挫伤 擦伤,损伤程度：伤及皮肤表层，是最轻的一种损伤。表皮有少许出血点、渗血和擦痕 处 理：肥皂水、清水冲洗伤口后， 创可贴或干净的棉织品包扎。夏天可 采用暴露疗法,皮肤擦伤,包扎伤口，禁止向伤口内涂/撒药物 送院治疗。,借助工具致伤：刀割伤、撕裂伤,不包扎。压迫止血后，暴露伤口，迅速就医。,钉子刺伤处理原则,用普通绷带包扎：包扎之前先用棉织品作成敷料盖在创面上，然后再包扎（即先盖后包）。,绷带
5、包扎原则,包扎原则：由远至近、由里至外。绷带卷在肢体上滚动（力度均匀一致）。包扎完毕后，将多余的绷带卷固定在肢体的外侧（下肢小脚趾侧、上肢大拇指侧） 包扎有效力度合适：以包扎部位 无活动性出血，远端动脉可以触 及搏动为准。,绷带包扎原则,用于粗细相等的部位（只要就在一个部位反复转圈，全 身任何一个地方都可以用环行包扎），用途广泛。也是其他 包扎方法之前，首先要采用的（任何包扎方法之前首先做2 圈环型包扎）。,环型包扎,口诀 缠绕若干圈，固定在外边 包扎完毕后，别忘查循环,用在粗细相等的部位，如果使用有一定弹性的绷带，可 以用在粗细不等的肢体包扎。 方法：两圈环行包扎后，每一圈压上圈的2/3，直
6、至包扎完毕。,螺旋式包扎,口诀 环形包扎须两圈，螺旋缠绕若干圈， 覆盖上圈的一半，包扎完毕查循环。,口诀 关节之处绕两圈，下一圈、上一圈， 逐渐分两边，交叉在拐弯，固定在外边。,用于大关节之处的包扎方法。,8字包扎,用于断端处，如头顶部、断肢处。,回返式包扎,口诀 环形两圈，回返若干，螺旋固定，结放外边。,不拔出异物，以免 大出血，难以止血,异物插入人体应急处理,伤口异物或采用直接压法无效时，在伤口四周施 加压力，置大量敷料于异物周围作固定及止血。,伤口间接压法止血法,三角巾包扎法,左压右、右压左，打个平结好处多 平面放在肢体上，美观舒适还不硌 U 型两边一拉开，平结自然就打开 小小平结真神奇
7、，包含急救和娱乐,平结打结方法,三角巾帽式包扎,口诀 压住眉毛向后拉，脑勺下面打交叉 额头正中把结打，露出耳朵塞尾巴,燕尾式肩关节包扎,口诀 顶角放在身后边，底边横放在胸前 顶角沿线腋下绕，伤侧底角向上翻 底角相遇腋前线，打结下面要加垫,双肩包扎法（燕尾式）,对折成燕尾， 夹角对后颈， 底边腋下穿， 腋下打结固定,口诀 腰间一道向上翻，包住胸背很方便 向下一兜包臀腹，操作不难很简单,三角巾胸背包扎,三角巾膝关节带式包扎,口诀 斜放关节上，交叉在后边 上下压两边，打结在外边,胸部皮肤破损处，可见粉红色气泡冒出，气管偏向健侧。,开放性气胸,坐下并向伤侧倾斜，保持安定。 伤口上加垫，鼓励伤病员用手压
8、住伤口，止血；保鲜膜覆盖创面，三面贴牢。 呼叫急救中心，半卧位运送，保持呼吸道通畅。,开放性气胸的现场处理,肠管脱出于腹壁，伤口因肠管压迫出血少，将脱出的肠管塞回腹腔，腹壁伤口处压力增大，出血加剧。 塞回污染的肠管，造成腹腔内感染，增加手术难度。,肠管脱出,肠管脱出应急救护原则,避免肠管干燥导致局部坏死 避免肠管被挤压 避免肠管碰撞,用干净的保鲜膜覆盖脱出的肠管,取相应大的容器盖在脱出的肠管上,在容器与脱出的肠管中间加垫,保鲜膜覆盖肠管,敷料保护,盖上相应大的容器,包扎固定，屈膝减少腹压,现场处理方法与程序,-中国人民解放军总后勤部卫生部卫生员教材 2007年版 519页,1,2,4,3,双膝
9、下加垫，减轻腹部压力，减少疼痛。 -图片来源中国人民解放军卫生员教材2007版520页,肠管脱出的搬运方法,定义：骨的完整性或连续性被中断或破坏。 直接暴力：打伤、撞伤、火器伤等。 间接暴力：挤压、折断、扭转、肌肉收缩等。,骨 折,骨折的种类,闭合性骨折,开放性骨折,粉碎性骨折,嵌入性骨折,青枝 骨 折,复杂性骨折 凹陷性骨折,四大症状： 疼痛 肿胀 畸形 功能障碍,骨 折, 试着用毯子或衣物固定受伤 部位，防止移动导致损伤。 拨打急救电话 开放性骨折伤口：不冲洗、不复位、不上药 -英国红十字会教材,骨折处理-制动！,固定目的：制动止痛、防止伤情加重、包扎伤口 材料：木板条、木棒、硬纸板、树
10、枝、健肢等,固定、取材, 包扎伤口，前臂骨折固定要取屈肘位，手心朝向躯干； 夹板长度要超过肘关节和腕关节，夹板下要加衬垫； 先固定骨折近心端，再远心端； 用大悬臂带将肢体吊于胸前，手应高于肘关节。末端露出，检查血液循环； 就地取材固定。,前臂骨折固定,怀疑上臂骨折之小悬臂带固定,手掌、指、腕关节损伤,三角悬臂带固定,肘关节脱臼无法弯曲之固定方法,手指皮肤及组织对触压和疼痛非常敏感，若受重压或被门挤伤非常痛苦。 无论有无骨折都应该 冷敷或冰垫减轻疼痛。 绷带包扎。 抬高并固定伤手。,怀疑指骨骨折、固定,怀疑肩关节脱位之固定方式,怀疑锁骨骨折三角悬臂带固定,怀疑小腿骨折之固定方法,急救员应该假定任
11、何损伤的肢体都有潜在骨折的可能，并用手将患肢固定在发现的位置。（推荐*） -2011年国际急救与复苏指南61页,怀疑大腿骨折之固定方法,不改变体位进行固定,怀疑膝关节骨折之固定方法,抬高伤肢30厘米，冷敷10分钟，“8”字固定，送院诊治,踝关节扭伤之固定方法,断肢处理,低温、干燥，保持2-3度，禁止将断肢直接浸泡在液体中,断 肢 处 理,保证自身与伤病员的安全，避免造成二次损伤。,安全搬运：避免造成二次伤害,交通事故：现场人多，不利于急救 火灾 有毒物质泄漏 现场环境危险 放射性物质泄漏 坍塌 不可预知的危险,必须马上转移的伤者,骨折：尤其是颈椎、胸椎、 腰椎骨折，简易固定后， 等候专业人员救
12、援。 中风：保持恢复体位，注 意保暖，等候救护车。 -2010年AHA指南这种恢复体位对 于不知道或怀疑有脊柱损伤的伤者， 是可行的,暂时不搬运,适用于轻伤员 常用方法有： 扶行法 掮法 背法 -中国人民解放军总后勤部卫生部卫生员教材2007版508页,搬运方法：单人搬运,抱持法、条带抱持法 拖行法 爬行法。,掮法搬运,适用于没有骨折或内脏 损伤的虚弱患者。 当救护者需要攀扶其他 物体才能保持平衡脱离险境 时，可将伤者横扛在肩上， 用一只手臂固定伤者，另一 只手臂用于攀扶。, 搬运意识清醒但不能自行行走的伤病员。,背负法搬运,搬运意识不清的伤病员， 救护者应握住伤病员双手，使其紧贴救护者， 减
13、少行走时摇动可能给伤病员带来的损伤。,抱持法搬运,适用于没有骨折和内脏损伤的虚弱患者。 救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤病员抱起。若伤病员还有意识可让其一手抱着救护者的颈部。,条带抱持法搬运,借助条带搬运省力并且稳固,伤者较重，一人无法背负或抱持时，可用大毛巾将伤病员包好，然后拉住毛巾的一角将伤病员拖走。 此种方法不适于脊柱损伤病员,拖行法搬运,救护人员发现被浓烟毒气熏倒的伤病员后，应迅速匍匐前进，使伤病员和救护者尽可能少吸入毒气，防止中毒。 此种方法不适于怀疑脊柱损伤者,爬行法搬运,适用于头、胸、腹部的重伤员。 常用方法有：椅托式搬运法、拉车式搬运法、轿杠式搬运法。 -中国人民解放军总后
14、勤部卫生部卫生员教材2007版508页,双人搬运法,怀疑脊柱骨折不应采取的搬运方法,怀疑脊柱骨折采用制式担架搬运,搬运时应严密观察伤病员意识、呼吸、心跳的变化，随时准备紧急救护。 外伤出血休克的伤病员，应卧位搬运，头部略低，保证大脑血液和氧气供应。,搬运注意事项,1 2 3,4 5 6,自制担架搬运, 禁止给需要手术的伤病员饮水或进食，以防麻醉时可能因呕吐造成窒息或吸入性肺炎。 根据季节采取保暖、防暑措施。,搬运注意事项,不用手摸伤口 不用水冲洗开放性骨折伤口（化学磷烧伤除外） 不要在伤口上涂抹任何药物 不要取出伤口中的异物 不要塞回脱出的内脏 不要轻易确定死亡而停止抢救 不要轻易搬动伤员,应急救护七不原则,应急救护者应具备：火热的心、冷静的头脑、过硬的救护技术和良好的心理素质。 迅速判断伤病情，采取最有效的措施，争分夺秒挽救他人生命。,对应急救护者要求,先重后轻，先救命、后治伤。 观察现场环境，确保自身和伤病员的安全 充分利用现场可用的人力和物力,对应急救护者要求,科学救治 安全救治 智慧救治,温馨提示,生命是无价的，面对灾难，有时一则小小的知识，就能创造出生命的奇迹。 生命的价值高于一切，让我们共同 珍爱生命，用知识守护生命！,
