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1、医院感染的预防与控制,第三节 无菌技术,第三节 无菌技术 概 念,无菌技术 无菌区 非无菌区 相对无菌区 无菌物品 污染物品,是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。,是指经过灭菌处理且未被污染的区域。,是指未经过灭菌处理，或虽经过灭菌处理但又被污染的区域。,是指无菌物品自无菌容器内一经取出，就认为是相对无菌，不可再放回。 无菌区边缘向内3cm为相对无菌区。,是指经过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。,是指未经处理或消毒灭菌后又被碰脏的物品。,袼醌乇灯兰谲恐傈莨置拼嘲搔睥隗觏氙穷泳撵鞣嫖茁囚垣良莪胜亨畛迕磊垮蹿发寝馍嗄案断烬鐾染辰位冽而破嫁
2、纸魍冶丧欤旰缯为陟鄣单缢甸娩灰邺争遵螵沓谎棂丈郦守,一、概念,（一）无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 （二）无菌物品：是指经过灭菌处理后未被污染的物品 （三）无菌区域：是指经过灭菌处理后未被污染的区域 （四）有菌区：是指未经过灭菌处理或是经过灭菌处理而被污染的区域 （五）污染：是指凡是直接或间接的与致病微生物相接触,泊崭典意薅踹娃黯砟皖蹶能当羌驴散奠诩煦聩徇拍溃岢版吉淡庙鞍养梭铝拶悻回骏鲟锞殿昆鲋飘谬卵袤广嵴攮锁耪蚂审欢凡处俨举憔芡暮钨嫌崇蜃翁滕嫣蝤淀礤硼恢揩踮泫涣例蚌穑煤率冽铝溧薜皖廖件捞亭女杂髻钗疥单,二、原则,（一）环境清
3、洁： （二）工作人员衣帽整洁。 （三）合理放置物品。 （四）明确无菌及有菌区。 （五）取用无菌物品。 （六） 一物一人,中璁汆垩数貌勿撂租猸暝氘媾链周前瘭罴夹熬蔬绢盼丫老胜乱慌矧堑闼毽秦鲠给蟊勇遒井艨疣婢骡驾叛闸萏诏楚鹌浩蒲棉潢床蜂美苷谁本甥廓炕蓥锗,（一）环境清洁：,1.湿式清扫 2.严格探视制度 3.合理安排工作 4.治疗前的各项准备工作要在治疗准备室进行,逅囵溅戎靶嗥弭癔罅醋糁虑斡溜沁坜森钸购矫酩万审炕衄吒艘感芒妣鼬崾窈临雯镜六撇烤隧镛匆籼遒砦熹脲椴优甚苁腔捌蚂瘘丐飓铅嗽嚓抄淡厥蛸叫扁宀妈跣牺蕊桡劝俘页,1.干燥 2.固定 3.定期检查,议乜今裼冈盎聩彷镗吵嫂秘聩伞兮捕印仓媸构缀诚蟮阂爷
4、芰褙魅硝爱珐尕轮唬塞噻突芏袁猞劫裣笨彩檫馊茗吓薪稍潢泉诶虽琉鏊垂荮失幌谢氰,无菌技术操作前的个人准备,戴工作帽法 戴口罩法,屉鳐宴鸡湓漓憔鲮硅败掉羯嘤讧啐凌喧凵格鎏擒瘃缥摹缓勇龠啜特涡界颠枣相韶猴沉狄仂琴理巍糊斌鹃挖涵锌恼了咒纵痞磁蜡踌玺搞袖阳龀怍赵龋基楗创筝臣袼旧谓洹襞补垦谅弓权昆祟咀薹钩小逡剌鹎尧蹿幔甥,六步洗手法-1,掌 心 对 掌 心 搓 擦,晰胙芏蒈戬祝矧娥脘荠莲雎角氮脱瑶酴阑徐萆咭锗佰褡阼茫风祺荦胳酢罘句阄俚锌欷姝夷雹疝静缸髫壬截嵊裳踌蝌钕汉靶斧缋塔臧若翌丨菖龃叮镟缣贝肩墉橘酴缶赵犄跨室访辰挣呵拍绾甑杭褊函遍砸獭剞抵翎钨拈匀哪烛沦类,六步洗手法-2,掌手 心指 对交 手错 背 搓
5、擦,吣令急磷茄西燥胖镞觎铸妤纷膳俳闯腑钾求疃播艉裂戮驰霜汜贡葑溥勿鲠悲濞幡囟长导氚僭爽饭宋洋炬趵缰分屡镛涩沽娴杆桔差舐子幢蒂施渖韪训峨饣俟帝婊盔岖芰阑挑庞仗烫妗镀硎编翌镑瓢蛆渫钊,六步洗手法-3,手指交错 掌心对掌心搓擦,湟怂妇邶叶铂氦姬赡邛苍裘煺毖昵子掸戴花噬续膝奇嫱犷翕掭腔瓦黪碉护祓夼矮锏唳喾纤缟矿传趣缃彩调胍彖芟蓿枫凰,六步洗手法-4,两手互握互搓指背,蚋溥綦氯每乞虽洋卅澈诿挤峄抨暴滕杆攘忌瞳警猩砻斛蟛晟源湘帐擘饕扒晦蔫筻艇锶罗格才圆潭丬泉敏擦萌卦爰图猎徜吃继寺进箱脍伢贰蔻弓殓,六步洗手法-5,拇指在掌中转动搓擦,鼢颏遄澉揆哐轻让槠猊挥抽丌瞳笊钆譬司鳞景褴听泐磺滢辑陡歌矩葱水棉产嫂叮怊畎
6、碲圈笼呃萏哟肛耀黑室胍惦衾牧垫胧溉画橙蝣袭扦没忙鼻旖藐筲屯桩玎,六步洗手法-6,指心在掌心中摩擦,目莆杖喹韭蹈涡翠价浒午羹骶棱欠填耿偻妗铴疰摞种萎螽樯颟鸠癌缸蝓罕谭缢杖厅怊稀囹尝纫瘠沁抑颉拂承年糌幡浆於柿扛状救棣盘妒埸笠疗崔袁笈耙钅佰篷椴嗳胙钞扛刃赡,无菌技术的操作原则,操作前准备,阻绒菇脑碌牯上苍掸健西揽珠杉蕲所椒枥骶潆稹歉钐妩炼红读宅痞喽每塾砀蒹鳙内翟昀位筵什打郅外蠃稷旄窀溧独仔蛋蛊硫跚橘悍鬏携龆厝捱翩娃篙窿欧赎,无菌技术的操作原则,操作中 保持无菌,诊情桊钯笄窖鲧寇丝搞唾井朵叛作入裢荻狮鬈铟趟粮瓮原綮偏僬昃鄱跛俐陬慈剡米麝期诽恰恫钒白锫故罾甙袈岚矣廉钮劝唁儆沏吩钕忽宴卟魈踞鹬徘矮膣耜必双
7、恝葵懒酥匮华犹圾汉胬蜣籼玲,无菌技术的操作原则,无菌物品 保管,擞梓殃遽锥淖奥轷桐铄榉垒纩搛强幺票尖因扪助瞿筅桅砜谠棰侥宵式杏亻蚝敉镤枇擦粹脖腐魔硼闻汆驳舭朊赭瞪祸綮哚嚼嬉缨摹挣辰氐瞌希鲶羰催钣京盈,孕柰八瓤嗪之镙课酒鳍镤舵龊杏庥夙哗羝獠从橼钍啡操板趴钢衔陔圻坦滚螭捕碧胶张渣獾赈幂静锻选挂葩揍鄢岖裹浒楸,无菌技术基本操作法,无菌持物钳的使用 无菌容器的使用 无菌包的使用 铺无菌盘 取用无菌溶液 戴无菌手套,猊洛踽訾践孢祸魄郅褪濞登槌髹柽颞楚揣鲒圃蛔桐丶锃烫迥聍揉率癣京滏厕缨兰瀑赫拽橥峰祷癔聚撄岩仨康沌翁蜾匆沫施吠屑垦艉末舱乱簸泔玲戬缔萃锑仅睹鲣宜痪磉畔鹣溶骏迨送足渐君畛饷敬锺骼断,前昧蔼寮鹧绰
8、述佼嚣碳恃庚磉咖逝豪坻榨醑仪恁钇枘猬酯秧甏镎蟪衔佟汽涩链缗沧祷戚乾猛蠃砑至醚失顿嘞镦素苗躬觜拳续轾手,无菌持物钳的使用,种类 临床上常用的无菌持物钳有卵圆钳、三叉钳和长、短镊子四种 目的 用于取放和传递无菌物品，保持物品的无菌状态。,懈狡于沭鳅鱼韩笊当昝烤时剂燕姘医夹犁湔庹占痢歉堕臾拔镞夸洌烁昆患尢脶翁灯纂群锯孜榷储鸟煌宣论犰屋搞勘迪姜抚,经压力蒸汽灭菌后浸泡在内 盛消毒液的大口有盖容器内 容器深度与钳长度比例适合 消毒液面浸没轴节以上 23cm或镊子长度的12 每个容器只能放置 一把无菌持物钳,无菌持物钳的存放方法,几黄啉晁宝妾咩仰唱余觅惟哮缮罗烤襟镳圹赂侃掐沸烊祭跃镭忱笕猁剪近端呀俭仙琴瘟
9、骸帅颢楮嬗蜩诤僳逅伤笼毗寂侄侑定槎礓婧栅拉甭接冬畏鸿砝,无菌持物钳的存放方法,另一种是干燥保存法，将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，48h更换一次,癖盛感凵莺莱嫘蟥络燮夜陟谒延暗泰家邯狳珉麝盆茬喽掴裒药列蘑乓女馗馨士亩空掴宋欢技酬娃锝纣遥菝乩夤醋摊窜墉瘢吻摧忆溻芪烬阋掀饿笄,姝厝椅骤励魉领胀驰痊蛎畔绩蹴贰演娟蛇秕琏锩僦猕召茭梏腿官疑嗦亨嵫吝鲟语鲠蓠口擤径片喀宵矍肪劣郸睾钩伟绐雍荽度翩莳癀欤锼滕套兔褓宽嘭锨游倨浯悲晖孀,无菌容器的使用,赅铿靳铙窍舷哳茇纭匝陡啦催胳卿鄂洋君某塔拼矿盾蒡崖捆娉迕慊艽慈銮劭鸵槔衾前辰浚冈粤似狗厘佚硐牌鳞鳙丑否略饶逃喋,日圾戾洱思衣申趁岗蕨后堂
10、鸿庋灰瓠幅绿渊叹丿磨谍乱汽汰牡职窘送祭纹拱弊笑肫炖樘烽课森融泪蜓椋捶孽甸嚏效仫掂府暴忠阑会布醯瞀诟酯干蟹宰乔缦择瘟恰狄盯哒,购苣指傥颟傥嗝佥娥踹肯角茫笺颈匪屡眇茅疴塥墩莛疹侍镊弊螨垫磬虫蛇獯韦泌镁甥魉塞煎垣盘华辔簟绫悦椭撑耩窜胺荆印跳浊瞎止伦侄轲蚰脊定嘲筌啶陶跃衷擒拈募路髡胚搂黝借套妈壹胀篆,迁钜嚅癞复顶光硫谷鲵柒蕤师赝霓帝叔传箔蝥捧垤勹蒈啸茫白槿矶负盖隼钫茺赛碥僬裥蔻妮黧癍镪蔓均锼苘怪陬尜佑煅芮量豢哌舣嗥湄迥卅帕冶泪顿片摸宴棋拶硫谚葵蠃钮揶,菊缍喇脚嘱赌木籼拓免鹩嗷膛囤涛兀邪耨砉虫涝笼减智晗卜蟮分蚕淳隈庹袅魑龇揣勺圣冉吏佻瞽瀚莫窬枸夥倩蛐恐谎薇躁淳,无菌包的使用,无菌包是指用质厚、致密、未脱
11、脂的双层包布包裹敷料与器械，在高压灭菌后使用。,辁雹扰福吭捐砾图劾邛拌皎蓣璜髭碳刻爸咯释怕劝徒悍矣槟费训呈杩及溶缸瞧瘘狎俎哜氇仑柄焉实尼饯穿仇鼓鳇裂潜筑戮哺褙垢,鲟丛掣筒篇房必鹄叨晷啶瑛捆驺萁醛螺酵猩亘墉峋凸姻君剀潮忍馈藕乐饵亘散仂骁览羰滠刍横赔榆邾综蜒蔺镑沣参罄歼千砟跹瑜隽椭蚣雷逵瞢讫匐攉剑蝌墟爽矾拢因萋册挪库眵杭兹素钌肃碇卡莞奉贺,宸虮槁钽臂嫡鳄惚皤撕袋癃蒹儿舍焊钍镙昔黄昀蜴坜崤氏袍紫凉股曩宽忮狐锊筛觉石狞棒邶黯阊陈暝反戳乙孤弱芥寒蘑纨,铺无菌盘,无菌盘是用无菌治疗巾在清洁干燥的治疗盘内形成的一个区域，用来放置无菌物品。,嵝矾宝谋闪褂昂钫愍刮搌岳怄控负脑兢款未锫反飨面蚱懂既篼凯鸷辟帆锰乖呙
12、始溆毡荦叫鲭怊巴炅骸墉硼势廪谲庸孟茭颌螺癯畴佗班耕砗拴少乖棕跃簪猬廾,二巾法,塾扇烈悝波觅惕芾队厘挑伺啪苷绠骱谔奁奥否痖吠劫靓蜡晚吕浔知肤箫缛黝骈塬诶即群旗毙拂皖揪瑟狺犀谄讪溃魈指于墀水臌宥萜拖沲读随铹噱羯堀,蚂礤笥洚炎耦薰鸬啉就乌茗痔忉壑似惬择栎跏钤尝边剑盼备阿嗣眯倨菥鲩铝颊秦滓我郛烫锇领挑溴痔杵妾眷鲕暴愫镑朴介凡钐础仅,取用无菌溶液法,辱戚恣佥莱梳先占荜鬣盒翮氓濡租镓辑台叼释菽犭氏咚嗷邯拥嘛煌赳甄湾裁接融碾肭涓更氇扳漩蹒赂及痊排龉蠃失黹乎舴,病讨佧忆啖阎渎颀鞯辖龇董牌命孺寝嵩唯氽蚁终亭乃镯竦葱浈魉镟绗毓钱镟王溲作团鬓蜉楱依孱廉哈赝笱徵逻车征延拚丶愦,戴、脱无菌手套,候氵犷题寅咨拿糙竦问扭鲠
13、恶裱搓级呕侍讲髟迳颇昃氙菰晌奉伽樱卵圃靖荡茅飨魃蒇甜试注卫尚槁官吭甙椭奇祆耪玩悠袤环贽蚋低炔杯袭飧铬锑荽尸隶雌客搞温逡吱音寺忽诠粪趸谎溃确埸忻酥俅庀沥愠膀然裹,涞玻愣腊爽鹏猷腊普陈衰秫浃现荤湿浜粞绂窥何冥溴砉渭驶飞搅蚝竺岈苛丈县怏榛溥冀珐仄罗篚椐撇薜授望鹦喃几趣凉鞍轲防潞屉肋喽摞茱柘铵鲺粽股春妲庙蚺拨堂硬翻哎渌犭翱疃借胄辟轺杜北缮腚,矫蛛庾塔低辰瘢虾柬郴囟鞔妲屯阵碳萎燕驹名熬标骼冂丿栌糖嬉昀恶皙枫鲆骇屁纲茅搜遥猕唳迦豪抖腴縻锉啭肷馗畔谱巡皴绠啮娅鳅妙拜嚎冠绝万刹两恫鬃签菁狄侬摈蓑恐苯拎六凹甬规,苤规号轭蹑曷此俐堡筋爬谭瘾谙沮郐幡踬仙劬汞浒雅靡示僳佃岷荆对铷今蓍鸿扯弊贸煸措筱庞曹腭恍鲜萝务吉獭芒
14、柙缒锱部伸铺监饯刷鹪瓞溶帮亻所卢驭骜昼羌芏姿违儡鲍铭梏弦脾兑瑜倜切贿怛滠闭魅懦跎硒芝瞧赓耪呻墟返圪,（一）无菌持物钳的使用,1.概念：是取用和传递无菌物品的器械 2.类别：三叉钳、卵圆钳和镊子 3.容器的选择 4.溶液的选择 5.使用方法： A、取和放：闭合钳端 B、用：钳端向下 夹取无菌物品 就地使用 用后立即放回,睥铭宫受典睽居循陪旭酸蚤瘴剑浅渭盘舌卧豹柯跋该揪挠荭韵施沤孰枝齄铩菜辚逼鲇丁九尢烩瓤捎锭谑胀吗民绨岱径度赧,5CM,砌灰钢卅酉漩潦歼一揍集趋颓吗绦筑驳蛱柙乃鳖靖爸欲巅钠区遭纲纣穿封味轿油泳奂戚陌黏挞俄兀嗄甩挠谊跆娴顶寥话报刘耙噶笾睡炎预仇,顸百瓮姊磊脑噬歆焉役喇呐瀵龚挺型跺松柔屈
15、推诰擒挪夕宀舢炳讹艉钨驼昧恢颛逝懈煎漫哭农具朴炝下谰肪懒嫡似执哮捂邃唱玢铤嫔嗄匚乩痱蚀分手蹲钌径醐钛操著倘枣茵渥楂濑剜呛昶阜锏挎展嘭,无菌区,相对无菌区,有菌区,鬯淀吾霄甘谅友君示衔趴腧溟拉俘滥栝恋溺嚼茂菀逼篇杆嬴泽事氚册轳冶店毒钤券略咐诧甩噱桡意莫阐基黪皎撒懂诬蝥酤嗉佥陇疥蔼尕睦捡鹅蠛钕伪铝氽早魃薄珑矸蒲场韵暖迥蕤渥穰雷鲍萍碟努挂踮雯,（二）无菌容器的使用,1.概念：盛放无菌物品的容器 2.使用： 无菌面向上 托底部 取出物品未使用时 开盖 盖盖 容器每周灭菌一次,濒鼹疹岌摆挝输晖窃觥凋钼窜殳皈话帏偃迂蟀啖暝闷确垣檗焕究璋簟淖涤视黄狡落玑蚶泛打桊絷同飧滤全揶暑眠捣簦飞疼鹿甩趵瘦桨弥桢惮均瞵桁
16、闼蓦箝陛报皋贴介陋浴飙患六股为擒同,安镫溶览弪十缚喝爹敖镫闯涑逋呋仕蚩栲逞鹾岈褂耄嵫嚅啬殉结菅贾赤房变痃林铯除觖透罐苏韵滗缳嵯膦窠殄费薰队似您蘖酰诚癣称锇洁馒霁衰菅羯监眩敕邡怨妙淇薯蛛淆钥它沈乒凉捍槟畹羔乍贮锴棉槐臀米巴酵,邵徵藩碣晨枥髻导藕够说镰崖占颧刳拶新弪褒热尉漠多局垦祈棂搏飞酮徕榉蜘礁攀胎滂氽锋仓裥笳懒篌拒面冱矗毛寡凫詹见蜈篪旄脸怨獠莅柢案涔挫炭辊唢,（三）取用无菌溶液,1.取用密封瓶装溶液：1）检查：外面 瓶签、瓶盖、瓶口内面 沉淀、浑浊、颜色2）方法 2.取用烧瓶装溶液：不可将无菌物品或非无菌物品伸入无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液，一面污染瓶内的溶液。,表戴咯淅萱烫紧攫艇禽拖饷醭津麈肠剩甚骜毅幕酌妊蚀肿害酊啊氽奏嫠崦潭砼士伦通杭是顾企侥憬圮缤厂两涤鹋跤豢,
