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1、体检取消乙肝项目检测 各方风险评估及防范,Contents,无筛查乙肝疫苗接种的可行性及实践,为了维护乙肝表面抗原携带者和慢性乙肝患者就业及入学的权利,一系列国家政策相继出台,文件解读：体检取消乙肝项目的目的是保护隐私,已经确诊的乙肝患者和乙肝病毒携带者,未确诊乙肝患者,潜在的乙肝病毒 携带者*,*指尚未被发现的乙肝病毒携带者,体检是乙肝患者及乙肝病毒携带者自我发现的主要方式,76的患者是通过常规体检查出自己患有乙肝,肝病学分会,感染病学分会. 中国乙肝患者认知现状研究报告.2005,这些人失去了早期获得治疗的机会,76%,没有有效的治疗，乙肝的进程不能被阻断,乙型肝炎是一种严重的进展性疾病，
2、2540的慢性乙肝感染者最终将死于肝硬化和肝癌,庄辉.乙型肝炎流行病学研究进展.国外医学流行病学传染病学分册.2004;31(3):133-135,乙肝病毒携带者无法通过改变生活方式延缓疾病的进展,HBsAg携带者平时可能不发病，但一旦熬夜、吃油腻食物，肝脏负担加重，乙肝病毒就会“偷袭”肝脏；长期大量饮酒可能引起肝脏损害，导致肝硬化，最终向肝癌转化乙肝病毒携带人群患肝癌的危险性是健康人群的6.37倍！,http:/ 抗体的人群,未确诊乙肝患者,潜在的携带者,失去了早期获得干预、 防止疾病进展的权利,失去了健康的保障,体检取消乙肝项目检测,Contents,现有形势下，体检中心如何尽自己的社会责
3、任和义务,无筛查乙肝疫苗接种的可行性及实践,体检取消乙肝检测对公众意味着什么？,人们为什么要进行体检？,最终目的：保持身体的健康,体检中心的职责,进行健康体检由资深医生对体检者目前的健康现状做出评估，对将来的疾病隐患做出预测对体检者进行健康促进、干预管理进一步医学检查、治疗的建议 健康生活方式的推荐 疫苗接种的建议,取消乙肝项目的检测，大部分体检者将增加健康风险,无乙肝保护性 抗体的人群,未确诊乙肝患者,潜在的携带者,处于风险之中,违背了体检的初衷,乙肝病毒的横向传播不容忽视,李珍,等.中国学校卫生,2008,29(3):256-257,广东某大学学生在校3年HBsAg阳性率比较,也不利于中国
4、乙肝的控制,接种乙肝疫苗是预防乙肝的主要措施,常规的接种模式,检测 乙肝五项,HBsAg阳性者,乙肝五项全阴者,抗-HBs阳性者,接种乙肝疫苗,进行检测，有违背国家政策的风险,专家建议：接种乙肝疫苗，无需筛查乙肝五项,刘崇柏主编.中国疾病预防控制中心传染病预防控制所组织编写.化学工业出版社.2003;11,Contents,无筛查乙肝疫苗接种的可行性及实践,体检取消乙肝检测对公众意味着什么？,现有形势下，体检中心如何尽自己的社会责任和义务,无筛查进行乙肝接种是否可行？,HBV感染者接种乙肝疫苗，不会产生不良影响,乙肝病毒携带者应用乙肝疫苗50例临床观察曲春燕等.内蒙古医学杂志.2004;36:
5、418-9.,人群：50例乙肝病毒携带者，其中HBsAg、HBeAg、HBcAb 3项阳性30例；HBsAg、HBeAb、HBcAb 3项阳性15例；HBsAg、HBcAb两项阳性5例；肝功能全部正常 方法：注射预防性乙肝疫苗，每次肌肉注射10g，间隔15d。疗程3个月，共6次。 结果：HBsAg转换HBsAb的阳性率为10；HBeAg无1例转阴；疗程结束后肝功能仍全部正常。 结论：预防性乙肝疫苗对部分乙肝病毒携带者有效，特别是HBsAg、HBeAb、HBcAb 3项阳性或HBsAg、 HBcAb两项阳性者效果较好,胸腺肽1联合重组乙肝疫苗治疗非活动性乙型肝炎的疗效观察吴兴柳等.中国临床实用医
6、学.2008；2（7）,n=52 n=54,P=0.001,P=0.01,病人特点：HBeAg阴性/HBeAb阳性的非活动性乙型肝炎,拉米夫定联合左旋咪唑搽剂与乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎的疗效杨智才等. 广东医学.2006;27:1257-8.,治疗12个月时,n=510,n=90,P 0.05,病人特点：HBeAg ,HBV DNA 均阳性,控制尤其是消除乙肝的一个非常重要的问题是免疫的持久性和加强接种的必要性,近来评估表明： 常规剂量乙肝疫苗诱生的抗-HBs水平5年后明显下降，在初期能产生足够的抗-HBs的成人，5年后，低水平者占30-40%，阴性者为10-15%,迮文远主编.计划免疫学（第
7、2版）.上海科学技术文献出版社.519.,部分已免疫者应进行加强接种,进行无筛查乙肝疫苗的接种，切实可行,已感染者：接种乙肝疫苗对病情无影响，甚至有益已免疫者：随着接种时间的延长，抗体有衰减的趋势，加强接种很有必要,1、刘崇柏主编.中国疾病预防控制中心传染病预防控制所组织编写.化学工业出版社.2003;11 2、迮文远主编.计划免疫学（第2版）.上海科学技术文献出版社.519.,各地实行无筛查接种的实践,深圳市新生儿以外人群乙型肝炎疫苗接种方案深圳市卫生局文件.深卫防发（2004）42号,5、乙肝疫苗接种前乙肝病毒感染标志的筛检：由于乙肝疫苗接种于乙肝病毒感染标志（HBsAg或抗-HBc）阳性者，对机体并无不良影响，因此，可直接接种疫苗而无需筛检。筛检与否只需从节省疫苗费用角度考虑即可。,小结,我国是乙肝大国，疾病对人民健康带来了极大的危害 乙肝病毒的传播无处不在，接种乙肝疫苗成为乙肝防控的重要手段 取消乙肝5项的筛查并不意味着可以停止乙肝疫苗的接种，相反，应加强接种以应对取消筛查所带来的庞大传染源的威胁 无筛查乙肝疫苗的接种切实可行，应成为现有形势下乙肝预防的主要方式,THANKS,
