《临床药学与药师的自强发展临床药学和培养药学人才的永恒主题职称考试辅导资料课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床药学与药师的自强发展临床药学和培养药学人才的永恒主题职称考试辅导资料课件（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、文档之家-http:/ -发展临床药学和培养药学人才的永恒主题,中国药学会医院药学专业委员会 名誉主任委员 汤 光,文档之家-http:/ 从整个药剂科（药学部）来说，是一个临床药学部门，许多工作和所有药师都和临床药学有关。,文档之家-http:/ 和药厂生产、药剂专业研究部门、药检所相比，医院药学的制剂和药检部门只能占弱势地位。,文档之家-http:/ 药物的流程分为两个阶段：生产使用 传统的药学是以探讨生产规律为主的，对使用不够重视。 临床药学是研究药物使用规律的科学，其目的是促进合理用药。,文档之家-http:/ 药师对医师的处方起核查的作用； 国外重视临床药学工作； 药师的工作责任。,
2、文档之家-http:/ 还是一门学问,处方调配是一个重要的临床药学部门 药物合理配置 特殊人群用药相互作用药物选用 处方调配 配伍变化 （适应证、禁用） 不良反应剂量、用法 咨询、教育药物利用 药物评价,文档之家-http:/ 药物选用、剂量、疗程、禁忌症、慎用、 特殊人群用药、相互作用、注射配伍、 不良反应 药物过量及中毒急救 药物监测，剂量调整 处方审查，调配处方分析。,文档之家-http:/ 耐药性- 产酶- 靶位物质的改变- 渗透障碍- 外渗 抗菌药物在体内的分布- 通过血脑屏障- 进入胆汁- 骨组织,文档之家-http:/ 头孢类一、二、三、四代 -内酰胺酶抑制剂,文档之家-http
3、:/ 亚胺培南+西司他丁钠（减少肾脱氢肽酶I 对药物的破坏） 美罗培南（可用于中枢感染） 帕尼培南+信他米隆（抑制药物肾排泄）,文档之家-http:/ 各品种间药物动力学性质不同红霉素、克拉霉素肝脏代谢，抑制肝酶阿奇霉素、罗红霉素不通过肝脏代谢。,文档之家-http:/ 药物动力学性质不同 8岁以下儿童禁用。,文档之家-http:/ 耐酶性能强的品种：阿米卡星，奈替米星、异帕米星 药物动力学性质各品种相同。 毒性：质相同，量有一定差别。,文档之家-http:/ 甲氧西林的作用 甲氧西林敏感金葡菌（MSSA） 甲氧西林耐药金葡菌（MSRA） 青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP） 万古霉素耐药肠球菌（
4、VRE） -内酰胺酶抑制剂,文档之家-http:/ 禽流感：神经氨酸酶抑制剂H7N1 H-HemocoagulaseN-Neuramidase奥司他米韦 Oseltamivir扎那米韦 Zanamivir 鼠疫：链霉素 类鼻疽：环丙沙星（假单孢菌属） SARS：小分子干扰核糖核酸siRNA(研究中) 猪链：对氨苄西林、亚胺培南、万古霉素敏感对链霉素、SMZCO、萘啶酸耐药。,文档之家-http:/ PUIAP - Pharmaceutical actionU - UseI - InteractionA - ADR 同类或相同作用的药物应注意区别。,文档之家-http:/ 红霉素类 沙星类,文档
5、之家-http:/ -改善阿尔茨海默痴呆症状,抗胆碱酯酶药物增加脑细胞中Ach水平。 叔胺类：多奈哌齐，他克林，利凡斯的 明、加兰他敏 仲胺类：石杉碱钾 季胺类：新斯的明无效。 作用可持续2周，药效过去，症状重现。,文档之家-http:/ -受体阻滞剂 钙拮抗剂 血管舒张剂（肼屈嗪类） -阻滞剂（哌唑嗪） ACEI ARB 咪唑啉受体I阻滞剂（可乐定）,各类药物特点 相互作用 禁忌证,文档之家-http:/ 磺脲类降糖药 膳食葡萄糖调节剂（瑞格列奈） 胰岛素增敏剂 双胍类 -糖苷酶抑制剂,哪些药物不会引起低血糖 哪些药物在肾功能不全时可用,文档之家-http:/ 尿液酸化和碱化对弱电解质的排泄
6、影响。 红霉素、克拉霉素有酶抑制作用阿奇霉素无此作用 茶碱与许多药物可产生相互作用二羟丙茶碱无此种相互作用 奥美拉唑有明显的相互作用雷贝拉唑主要还原后生成葡糖醛酸结合物,文档之家-http:/ 葡萄柚有明显的酶抑（CYP3A4）作用。 贯叶金丝桃有酶促（CYP3A4）作用。,文档之家-http:/ 由于药物本身的药效作用所引起，以副作用、毒性为代表。 B型 特异质反应遗传药理学不良反应，由于遗传原因，基因表达的药酶数量差异影响药物代谢速度，导致药效变化。 药物变态反应 过敏反应，基于抗原-抗体反应的不良反应。 对不良反应的基本概念和药物特征不良反应的认识。,文档之家-http:/ 葡萄糖注射液
7、 pH=3.25.5pH3.2产品和pH5.5产品相比，H+相差200倍。计算：5.5-3.2=2.3antilog2.3=2X102=200有些药物在pH较低的糖液中不够稳定（如红霉素）。,文档之家-http:/ 药物利用：品种变迁、新旧替换、药物淘汰、新药引进 计算机在配方中的应用 条码技术的应用,文档之家-http:/ -内酰胺酶的一种）可分解青霉素，不能分解耐酶青霉素、头孢菌素6070年代，PBP（MRSA）耐药，对所有-内酰胺类及常用抗生素都耐药，可用万古霉素治疗 链球菌不产生-内酰胺酶，只有肺炎链球菌已产生耐药株PRSP，可用第三代头孢治疗 逆转录酶抑制剂,文档之家-http:/
8、平滑肌，降压解聚米索前列醇保护胃粘膜卡前列甲酯缩宫，15甲PGF2甲酯实际上上列3药均有缩宫作用 血栓素A2（TXA2）作用与前列地尔相反白三烯LTC4 炎症刺激因子拮抗药阿司匹林拮抗TXA2产生孟鲁司特等拮抗LTC4,文档之家-http:/ 副主任药师先经过考试 考题100（其中外文1020）论述题253 共175分再经过评审， 主任药师 评审方法考3道题基础 专业 结合专题,文档之家-http:/ 副主任药师考试分医院药学和临床药学两个专业，药物应用题为主，没有分专业题,文档之家-http:/ 了解进展 药物发展趋势,文档之家-http:/ 药物新进展 对于药物作用的解释 新药进展 医学和其他科学拓展视线 终身学习 学习与工作双赢,文档之家-http:/ 通 无 极 限 ！,联系地址： 100050 北京市永安路95号 北京友谊医院 汤光 联系电话：83157319,
