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1、上海市第一人民医院 Shanghai First Peoples Hospital软组织功能评定 与贴扎技术 软组织功能评定 与贴扎技术 陈文华陈文华夲讲内容夲讲内容软组织功能评定软组织贴扎技术肌内效贴临床应用基础肌内效贴临床应用基础软组织的定义软组织的定义解剖意义上的软组织： 除骨骼以外，连接、支持及包围人体脏器及其它结构的 组织 包括：结缔组织：肌腱、韧带、筋膜、皮肤、纤维结构、脂肪及滑膜等非结缔组织：肌肉、神经及血管等 广义的软组织：非上皮细胞性的骨骼外间质（不包括神 经胶质及网状内皮系统） 除骨骼、内脏、淋巴结、神经胶质细胞及上皮细胞层的 其它组织参见：en.wikipedia.org
2、/wiki/Soft_tissue软组织临床相关功能软组织临床相关功能整体功能：连接、支持、营养、分 割、运输及保护作用重点组织的重点功能运动的执行单位：肌肉运动的控制单位：神经运动的营养单位：血管运动的支持单位：韧带肌肉功能的相关评定肌肉功能的相关评定肌肉的功能-收缩-执行运动收缩功能障碍：疼痛疼痛肌力下降肌张力增高软组织功能评定方法-疼痛软组织功能评定方法-疼痛疼痛度（舒适度）主观评定视觉模拟评分 Visual Analogue Scale (VAS)面部量表（Face Scale）其它量表缺点：缺点：是患者的判断，客观性较差是患者的判断，客观性较差半定量数据，评测的变异大半定量数据，评测
3、的变异大疼痛评定方法疼痛评定方法疼痛度（舒适度）客观评定-压痛计客观评定-压痛计通过按压的过程中压力的增加， 当患者感受到疼痛时按开关。记 录客观的压力值，确定疼痛阈值通过按压的过程中压力的增加， 当患者感受到疼痛时按开关。记 录客观的压力值，确定疼痛阈值 当患者感受到疼痛时，就按下开关当患者感受到疼痛时，就按下开关 没有时间差没有时间差 操作简单，快速操作简单，快速8A通道传感器疼痛！按压疼痛！按压肌肉功能的相关评定肌肉功能的相关评定肌肉的功能-收缩-执行运动收缩功能障碍：疼痛肌力肌力下降肌张力增高软组织功能评定方法-肌力软组织功能评定方法-肌力徒手肌力检查法（Manual Muscle T
4、esting)肌力测定仪（Hand Held Dynamometer)握力计（Grip Dynamometer)等速仪（Isokinetic Dynamometer)徒手肌力检查法（Manual Muscle Testing)肌力测定仪（Hand Held Dynamometer)握力计（Grip Dynamometer)等速仪（Isokinetic Dynamometer)肌电图（Electromyography )肌肉围度（Circumference）人体成分测定中的肌肉含量（Muscle mass in body composition measurement)肌电图（Electromy
5、ography )肌肉围度（Circumference）人体成分测定中的肌肉含量（Muscle mass in body composition measurement) 肌肉功能的相关评定肌肉功能的相关评定肌肉的功能-收缩-执行运动收缩功能障碍：疼痛肌力下降肌张力 肌张力增高软组织功能评定方法软组织功能评定方法- 肌张力改良Ashworth痉挛量表改良Ashworth痉挛量表表面肌电图测试表面肌电图测试组织硬度计组织硬度计软组织评定的软组织评定的临床应用临床应用疼痛、肌力、肌张力常规评估疼痛、肌力、肌张力常规评估肉毒素注射后肌肉张力评测肉毒素注射后肌肉张力评测肌内效贴布即刻疼痛效应评估肌内效
6、贴布即刻疼痛效应评估上海市第一人民医院 康复医学科上海市第一人民医院 康复医学科软组织问题的物理治疗软组织问题的物理治疗 3 3M M 疗法疗法运动治疗 (运动治疗 (m movement therapy) ovement therapy) 徒手治疗(徒手治疗(m manualanual therapy) therapy) 仪器治疗(仪器治疗(m modality)odality) 软组织的贴扎软组织的贴扎传统白贴（白色运动贴）传统白贴（白色运动贴） White Athletic TapeWhite Athletic Tape狭义的白贴即白色运动贴布，以硬性胶布为主主要应用于运动损伤，目的是固
7、定矫正保护等Functional Fascial Taping 功能性筋膜贴扎Functional Fascial Taping 功能性筋膜贴扎在澳洲发展超过10年所使用的特别胶布是没有药性的，硬性胶布为主主要的目的是将筋膜持久的伸展及拉回正常位置，达到减痛的目的。McConnell Taping（麦克康耐尔贴扎）未贴扎前贴好贴布的膝关节髌骨在正常位置上 髌骨不对线 由澳洲物理治疗师 Jenny McConnell 所研发 目的：改善关节排列、减 轻发炎组织的压力、主要 应用在膝部问题上 材料为硬贴布、弹性不佳， 但高附着特性，易过敏 临床在膝关节疾患中应用 较多 ，如：脂肪垫综合症膑腱炎股四
8、头肌乏力股骨内旋骼胫束综合症Mulligan tapingMulligan taping学过mulligan （默里根）的都应该知道，在mulligan的MWM（动态关节松动术）方法过程中可以应用很多贴扎技术来解决姿势性错误（positional faults）具体以固定、矫形为主K-TapingK-Taping最早是德国Birgit Kumbrink这位PT师发展而成在德国有专门的一个国际学院方法及应用与肌内效布相似以布及黏胶为原料制造。经过不断制造技术改良， 新一代的肌内效贴布已经 兼具透气、防水、不过敏 、运动前后均可用及日常 生活随时可以使用等优点 。Kinesio Taping肌内效
9、布贴扎肌内效布贴扎肌内效贴与传统贴布的区别肌内效贴与传统贴布的区别传统贴布（无弹性）传统贴布（无弹性）弹性较差弹性较差固定效果较佳固定效果较佳可用来抑制肌肉收缩及减少关节活动、减少炎性渗 出、减轻疼痛。可用来抑制肌肉收缩及减少关节活动、减少炎性渗 出、减轻疼痛。肌内效贴布（有弹性）肌内效贴布（有弹性）厚度与透气性均十分类似于人体的皮肤厚度与透气性均十分类似于人体的皮肤具有适宜的弹性具有适宜的弹性可用来减轻水肿、改善循环、支持软组织、训练软 组织、放松软组织、减少发炎反应、降低疼痛之功可用来减轻水肿、改善循环、支持软组织、训练软 组织、放松软组织、减少发炎反应、降低疼痛之功 能能上海市第一人民医
10、院 康复医学科上海市第一人民医院 康复医学科贴扎技术完全 手册 第二版贴扎技术的临 床应用 “肌内效贴布”的名称来源“肌内效贴布”的名称来源Kinesio Tape （Sport Tape）Kinesio Tape （Sport Tape）Kinesio为Kinesiology（运动 技能学）的词根Kinesio为Kinesiology（运动 技能学）的词根日语发音为日语发音为 日本公司在台湾注册的中文商 标“肌内效布”日本公司在台湾注册的中文商 标“肌内效布”有从商标名转为专有名词的趋 势有从商标名转为专有名词的趋 势其他称谓包括“肌能贴布”、 “运动贴布”等其他称谓包括“肌能贴布”、 “运
11、动贴布”等“肌内效贴布”的名称 来源贴上胶带后的猫上海市第一人民医院 康复医学科上海市第一人民医院 康复医学科贴扎技术的相关知识和技巧具备运动解剖相关基础了解贴布的基本特性和治疗策略了解贴布的基本特性和治疗策略评估与分析贴扎的目的贴扎技术的相关知识和技巧贴布基本特性和治疗策略贴布基本特性和治疗策略基本特性基本特性剪法剪法 I形 Y形 X形 爪形 O形 灯笼状等 I形 Y形 X形 爪形 O形 灯笼状等贴布的贴布的弹性弹性和外加的和外加的拉力拉力贴布、筋膜、肌肉的贴布、筋膜、肌肉的力学力学向量向量贴扎的贴扎的位置位置和贴扎时的和贴扎时的摆位 摆位 贴布贴布贴扎顺序贴扎顺序的交叉影响的交叉影响上海市
12、第一人民医院 康复医学科上海市第一人民医院 康复医学科基本特性基本特性形态与结构形态与结构贴布基本特性贴布基本特性颜色颜色贴布基本特性贴布基本特性弹力弹力:向心力； 物体受外力作用产 生形变时，本身所 具有对抗形变之恢 复原状的力量张力：张力：离心力； 延展性 物体受到 拉力作用时，存在 於物体內部而垂直 於两相邻部分接触 面上的相互牵引力贴布与皮肤间交互作用力贴布与皮肤间交互作用力粘着力：贴布的粘胶附着在皮肤的力量粘着力：贴布的粘胶附着在皮肤的力量粘胶太粘过敏性增加 缺乏橫向力量 稳定性越明显较高粘胶太粘过敏性增加 缺乏橫向力量 稳定性越明显较高粘胶不粘不易拉起皮皮肤稳定性较差粘胶不粘不易拉
13、起皮皮肤稳定性较差粘胶过期容易产生残胶或过敏粘胶过期容易产生残胶或过敏应力：物体受到外力作用时所产生的对抗力，或 单位面积上所受之垂直力量应力：物体受到外力作用时所产生的对抗力，或 单位面积上所受之垂直力量切力：单位面积上的横向力量，可以水平牵动皮肤皱褶走向切力：单位面积上的横向力量，可以水平牵动皮肤皱褶走向贴布张力与应力影响的具体分析贴布张力与应力影响的具体分析贴布张力越大(对贴布的拉力较大时容易产生)：贴布张力越大(对贴布的拉力较大时容易产生)：贴布整体长度拉长贴布整体长度拉长贴布间隙越明显贴布间隙越明显贴布的垂直效应较多,贴布的应力较大贴布的垂直效应较多,贴布的应力较大贴布的对软组织的压
14、力与支持性较大贴布的对软组织的压力与支持性较大给予组织垂直压力，改变渗透压给予组织垂直压力，改变渗透压皮肤的褶皱越少（筋膜的流动较少)皮肤的褶皱越少（筋膜的流动较少)贴布对皮肤的牵扯感越明显贴布对皮肤的牵扯感越明显皮肤较易过敏皮肤较易过敏皮肤对贴布的耐受性越差皮肤对贴布的耐受性越差上海市第一人民医院 康复医学科上海市第一人民医院 康复医学科贴布张力与应力影响的具体分析贴布张力与应力影响的具体分析贴布张力越小贴布张力越小贴布整体长度减短贴布整体长度减短贴布间隙不明显贴布间隙不明显贴布的垂直应力较小，水平力量较多贴布的垂直应力较小，水平力量较多给予皮肤水平的力量带动筋膜给予皮肤水平的力量带动筋膜皮
15、肤的褶皱越多皮肤的褶皱越多对组织间液及循环代谢的带动力较强对组织间液及循环代谢的带动力较强贴布对皮肤的拉扯感越小贴布对皮肤的拉扯感越小皮肤的适应性较好皮肤的适应性较好皮肤对贴布的耐受性越高皮肤对贴布的耐受性越高上海市第一人民医院 康复医学科上海市第一人民医院 康复医学科贴布张力与应力的微妙互动贴布张力与应力的微妙互动取得张力与应力的最高效益取得张力与应力的最高效益治疗前、后所使用的张力与应力策略不同治疗前、后所使用的张力与应力策略不同上海市第一人民医院 康复医学科上海市第一人民医院 康复医学科贴布与皮肤间交互作用力贴布与皮肤间交互作用力拉力方向贴布的形状（剪法）贴扎次序拉力拉拖的力量 可以影响整体皮肤及筋膜走向拉拖的力量 可以影响整体皮肤及筋膜走向自然拉力自然拉力淋巴贴布 010%淋巴贴布 010%肌肉贴布 710%肌肉贴布 710% 中度拉力中度拉力筋膜矫正 1020%筋膜矫正 1020%软组织支持2030%软组织支持2030%瘢痕塑型 30%瘢痕塑型 30% 极大拉力极大拉力关节矫正 大于30%关节矫正
