《朱良春虫类药治疗疑难杂症经验体会》由会员分享，可在线阅读，更多相关《朱良春虫类药治疗疑难杂症经验体会（149页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1,中华中医药学会终身理事 中国中医科学院学术委员 南京中医药大学兼职教授 南通市中医医院首任院长,朱良春 主任医师,虫类药治疗疑难杂症 经验简介,2,中医之生命在于理论，理论之根源本于临床，临床水平之检测在于疗效。所以临床疗效是迄今为止一切医学的核心问题，也是中医学强大生命力之所在。而在辨证论治基础上参用虫类药治疗疑难杂症，颇能提高疗效，值得深入探索。,3,一、虫类药的独特医疗作用,4,中药早就有“草、木、虫、石、谷”的分类，“虫”字在古代就是动物的总称，大戴礼：“禽为羽虫，兽为毛虫，龟为甲虫，鱼为鳞虫，人为倮虫”。因此，虫类药就是动物药的同义词。,5,虫类药具有独特的生物活性 山海经、内经
2、已早应用。张仲景运用虫类药之方剂，法度严谨，寓意良深。,血肉有情,虫蚁钻透,6,本经是总结虫类药医疗作用最早的书籍，其中列载虫类药67种，占全书所载药物的18.3%。这说明在汉代对虫类药的使用就已取得宝贵的经验。,7,此后，代有发展，东晋葛洪肘后方，唐代孙思邈千金方，王焘外台秘要，将虫类药更广泛应用于内、外、妇、儿各科，所用品种，有所增加。宋代许叔微的本事方，也较多地应用虫类药。,8,创订“麝香圆”，对类风湿关节炎、风湿关节炎、强脊炎、坐骨神经痛之疼痛剧烈者，颇有缓痛之效，后世多引用之。,迨至明代，李时珍全面总结药物治疗经验，在本草纲目中载虫类药达461种,达到24.3%，使虫类药得到很大的扩
3、展。,9,随后清代温热学家如叶天士、杨栗山、王孟英、吴鞠通以及善于应用活血化瘀方药的王清任等，他们敢于革新，广泛应用虫类药治疗各种疾病，给后世留下不少珍贵的经验。,10,近代善用虫类药的医家有张锡纯、恽铁樵、章次公诸先辈。解放后，中医药界，不仅广泛应用于内外各科的常见病、多发病，而且还用于恶性肿瘤、血液病、心脑血管病、结缔组织病、肝肾病、神经精神疾病、内分泌系统疾病等诸多疑难杂症，沉疴痼疾。,11,我在19631964年于中医杂志发表了虫类药应用之研究连续报导，1981年出版了虫类药的应用，1994年增订重版，受到同道们的赞许。目前正在再次增订，2009年底可以出版。,12,日本奈良县一 冫医
4、师，感到常规用药有时疗效不够满意，经参用虫类药后，疗效显著提高。他近两年曾先后三次专程来南通访问，研修虫类药的有关问题，由衷地赞赏中国医药学的博大精深。,13,大连市中医院石志超院长来信说：“朱老师的学术思想，独特的用药经验，一直推动着我的临床工作。我遥从朱老师，学到了运用虫类药的经验，我每年要用10多万条蜈蚣，300多斤水蛭，其它虫类药物应用也较多。主要是逐渐用出了体会，提高了疗效。”,14,虫类药的功用主治，因其配伍不同而异，一般可概括为如下10个方面：,15,1、攻坚破积 机体的脏器发生病理变化，形成坚痞肿块，如内脏肿瘤、肝脾肿大等，宜用此法治疗，如大黄蟅虫丸治慢性肝炎、肝硬化、宫颈癌、
5、子宫肌瘤等；近人用全蝎、蜈蚣、守宫治疗癌肿等。 2、活血祛瘀 机体的循环瘀滞或代谢障碍，出现血瘀征象，使用此法推陈致新，如抵当汤（丸）治疗热性病瘀热在里，其人如狂（精神错乱）的蓄血症；下瘀血汤治产后干血内结，腹痛或有瘀块，血瘀经闭。 3、熄风定惊 肝风内动，出现昏倒、抽搐等一系列的神经系统症状，常用此法治疗，如止痉散治疗乙脑、流脑的昏迷抽搐等。,16,4、宣风泄热 热性病早期，邪热郁于肌表，症见发热，疹发不透等，宜用此法清热、化毒、透邪，如升降散治疗温热病；消风散治风热瘾疹。 5、搜风解毒 所谓大风、历节诸症，即麻风病、类风湿关节炎之类，可用此法治疗，如苦参丸、搜风散治疗麻风病；麝香圆治疗白虎
6、历节等。 6、行气和血 气郁血滞，出现脘腹胀痛诸症，可用此法治疗，如乌龙丸治疗肝胃气痛；王孟英用蜣螂虫治吐粪症。,17,7壮阳益肾 肾阳虚衰症见怯冷、阳痿不举、遗尿、小便失禁等，宜用此法治疗，如蜘蜂丸治阳痿；海马健肾丸治慢性肾炎等。 8、消痈散肿 毒邪壅结，导致痈肿、恶疽顽疮等，多用此法治疗，如救急方用蜒蚰治足胫烂疮；守宫治恶性肿瘤；海马生肌拨毒散治顽疮久不收口等。 9收敛生肌 痈疽溃疡，久而不愈，需用收敛生肌之品，如普济方治一切诸疮，屡用五倍子等；各种金疮或跌仆外伤出血，常用虫百蜡，朱丹溪盛赞其为“外科圣药”。 10、补益培本 肺肾两虚之虚喘，宜用“参蛤散”以温肾纳气，而治其本。肾阳虚衰之阳
7、痿、遗尿或小便失禁，尝用桑螵蛸、海马；肾功能不全之用冬虫夏草等。,18,上述10个方面的主治功用不是虫类药所独有，不过虫类药在这方面的效用，比较佳良而可靠，参用以后，往往效果更为显著。,19,使用虫类药时，应辨证明确，选药精当，注意配伍、剂量、疗程，特别是对毒性较大的斑蝥、蟾酥等，掌握“邪去而不伤正，效捷而不猛悍”的原则，以免产生不必要的副作用。,20,虫类药含有较多的动物异体蛋白质，少数过敏体质者，有时服后有过敏现象，如皮肤瘙痒、红疹，甚则头痛、呕吐时，应立即停服，并用徐长卿15g，地肤子30g，白藓皮30g，煎汤内服，多数均可缓解，极个别严重者，则需中西药结合以救治之。,21,虫类药其性多
8、为辛平或甘温，但熄风搜风之药，其性多燥，宜配伍养血滋阴之品，如以地黄或石斛同用；攻坚破积之药多为咸寒，应伍以辛温养血之品，如当归、桂枝等，这样才能制其偏而增强疗效。,22,虫类药应尽可能制成丸、散、片及针剂使用，如此既节省药材，提高疗效，又可减少病员不必要的恐惧心理，而便于服用。,23,二、疑难病诊治之技巧,24,疑难病找到“证”的本质，明晰客观规律辨“疑”不惑治“难”不乱,辨证之“疑”,论治之“难”,化解疑难病为可辨可治,25,在辨治基础上参用虫类药，每可收到意想不到的殊效。我认为“世上只有不知之症，没有不治之症。”如果不能治，那是我们尚未认识客观存在的许多确有疗效的“未知方药”的缘故。内经
9、灵枢：“其不可治者，未得其术也。”,26,“怪病多由痰作祟，顽疾必兼痰和瘀。”“久病多虚，久病多瘀，久痛入络，久必及肾”。“上下不一应从下，表里不一当从里”。这是我对疑难病在辨治遇到困难时的一种思路和钥匙。而须开窍、慧脑、涤痰、化瘀、蠲痹、通络、熄风、定痉、镇痛时，如能在辨治原则下，参用虫类药，多可提高疗效。,27,三、治疗疑难病应用 虫类药的具体方药,28,（一）神经系统疾病,1脑震荡后遗症 脑震荡后遗症多呈现头胀而痛，健忘，神疲，视力减退，周身酸痛，气交之变则更甚。有时食欲不振，睡眠欠宁，急躁易怒。因气血瘀滞脑府，灵窍欠慧，面色常见黧晦，舌有瘀斑，脉多沉涩或细涩。辨证属于“虚中夹实”之候，
10、因其虚，必须培补气血，滋养肝肾；因其实，气血瘀滞，必须活血化瘀 。,29,拟订“健脑散”一方，并可兼用于老年痴呆症、中风后遗症、严重神经衰弱症。处方：红人参、制马钱子、川芎、地鳖虫、当归、杞子、地龙、制乳没、琥珀、全蝎、紫河车、鸡内金、血竭、甘草，（老人芪鳖龙车喝琥乳龙血四物汤）上药共研极细末，每早晚各服5g，温开水送下，可连续服23个月。,30,2脑血管意外后遗症 半身不遂，口眼喎斜，口角流涎，言语不利，属于气虚血瘀、络脉痹阻之候，补阳还五汤，功能补气活血，化瘀通络，促使痿废恢复。或用地龙、蜈蚣、水蛭、川芎各等分，研末，装0号胶囊，每服4粒，一日三次，对中风后遗症亦有佳效。,31,3乙脑后遗
11、症 出现智力丧失、健忘、不语、失眠、手足拘挛、搐搦不能自主、瘫痪、流涎等后遗症者，用健脑开窍、祛风通络、泄化痰瘀之品，内服、吹喉，并配合针灸、推拿，始可奏效。煎剂：赤芍、丹参、红花、地龙、乌梢蛇、僵蚕、生自然铜、豨莶草、鸡血藤、伸筋草、制没药、甘草、连服5剂后，接服散剂。,32,散剂：炙乌梢蛇、炙僵蚕、炙蜈蚣、当归、化橘红、天竺黄、广地龙、红花各18g，共研极细末，每服2g，一日三次，温开水送服。吹喉散：炙乌梢蛇、制白附子、炮附子、陈胆星、白芷、麝香，研极细末，。每取少许，以喷粉器喷布于两侧扁桃体部，一日三、四次。经使用上药治疗，多于45天后开始发音，一周后能爽利言语，一月后可以行走。,33,
12、4乙脑极期，痰壅惊搐 乙脑极期，痰浊阻塞气机，蒙蔽心窍，高热昏迷，惊厥频作，痰涎壅盛，声如拽锯，苔厚腻，有内闭外脱之趋势；吸痰时易引起气管痉挛而窒息，经用验方“夺痰定惊散”，收效甚佳。,34,炙全蝎，巴豆霜，犀牛黄，飞朱砂，飞雄精，陈胆星，川贝、天竺黄，麝香，共研极细末，瓶密贮。每服0.6g，幼儿0.3g，每日12次。鼻饲后3-4h，排出黑色而杂有黄白色粘液的大便，即痰消神苏，此散熄风化痰、通腑泄浊之作用颇为显著。,35,5、偏头痛 均与肝阳偏亢、肝风上扰攸关，每于气交之变或辛劳，情志波动之际发作，作则头痛眩晕，畏光怕烦，呕吐，疲不能支，余拟订之“钩蝎散”，经50多年的实践观察，疗效满意。,3
13、6,因为全蝎长于祛风平肝、解痉定痛，故取为主药；钩藤善于清心热、平肝风以为佐；“久痛多虚”，乃伍以补气血、养肝肾之紫河车，以标本兼顾。后增入平降镇静之地龙，疗效更好。一般当日可以奏效，待痛定后，每日服一次，或间日服一次，以巩固疗效。处方取4药各等分，共研细末，每服3g，一日二次。,37,6、重伤晕厥 验方“回生第一仙丹”，有活血化瘀、疗伤定痛、通窍回苏之功，擅治跌伤、压伤、打伤、刀伤、枪伤、割喉，以及因吊、惊、溺而昏迷，屡奏殊效。过去在地震及战伤曾发挥卓越作用。,38,处方：地鳖虫、陈血竭、飞朱砂、巴豆、麝香，以上各药共研极细末。成人每服0.5g，幼儿0.2g，黄酒冲服。牙关不开者，鼻饲之。严
14、重者可连服二次。服后，大便下紫血块者，则效更著。,39,7癫痫惊搐 全蝎、蜈蚣等分研细末，名为“止痉散”，有熄风定痉之功。每服13g，（按年龄、病情增减用量）,一日二次。经动物实验，二药对中枢神经兴奋剂引起的惊厥，具有明显的对抗作用，对癫痫经常发作者，持续用之，可减少或制止其发作。对小儿高热惊搐，于辨治方中参用此二药，有止搐缓惊之功。加用僵蚕、地龙、钩藤，则奏效更佳。,40,8、小儿惊风 “惊风退热散”由蝉衣60g，鸡内金、天竺黄、钩藤各12g，陈皮9g（天蝉钩鸡皮）组成，研细末，一般2岁左右每服1g（或每公斤体重0.1g），日三次，能解热定惊，化痰和中，对小儿惊风、发热、消化不良有效。,41
15、,9、面瘫 周围型面瘫病程在一月以内者，用防风、赤白芍、僵蚕各10g，制白附子8g煎汤，送服善于祛风通络的蜈蚣粉2g，日二次，收效甚速。,42,10、痉挛性瘫痪 外伤性截瘫而呈现痉挛性瘫痪者，应调补肝肾，祛风舒筋，疏通经络。处方：蕲蛇、全当归、地鳖虫、熟地黄、金狗脊、川牛膝、鸡血藤、生白芍、生地龙、鹿角片、锁阳、仙灵脾、续断、甘草，水煎服，每日一剂，另用全蝎、蜈蚣等分研末，每服2g，一日二次吞服。,43,11、脑囊虫病 囊虫病是由链状绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生于人体某一组织而引起的病变，其中脑囊虫病发病率最高，约占本病的80以上，而其包囊多位于皮质运动区，所以癫痫发作最为常见，伴有头痛、眩晕、呕
16、吐、耳呜、面麻等症，验方“消囊定痫散”具有熄风定痫，杀虫消囊之功。,44,蝉蜕，全蝎，琥珀，飞朱砂，冰片，共研极细末，每服3.55g，日服23次。一般连服一月后，皮下囊虫结节逐渐缩小，癫痫发作控制，继续服用3月可以根治。或用驱风定痉、解毒杀虫的蛇退研细末，每服5g，日二次，开水送下，另用槟榔60g，大戟3g，木瓜18g，钩藤12g煎服，连服一月，收效亦佳。如合并肝炎者，去槟榔加雷丸15g。,45,12、高血压脑病 是指高血压患者，血压突然骤升而致的一过性神经系统症状，头胀痛剧烈，目赤，视物模糊，抽搐，呕吐，烦躁，甚则神志不清，舌质红苔黄，脉弦劲，当予熄风平肝、降逆通络之品，急重者，应中西医结合救治之。处方：杞菊、石斛、天麻、僵蚕、地龙、钩藤、怀牛膝、当归、白芍、全蝎、蜈蚣、生牡蛎、代赭石、生石膏、甘草，水煎服。,46,13帕金森氏病 属中医风症、颤证范畴，乃锥体外系统慢性退行性疾病，以静止性震颤、肌强直、运动缓慢、姿势反射减少为特征，伴见流涎、言语欠利、咳痰、气喘等症象。治宜平肝熄风、化痰通络。药用珍珠母、生白芍、桑枝、钩藤、丹参、地龙、天麻、菊花、石菖蒲、茯苓、竹茹、僵蚕、甘草，严重者加用羚羊粉，制白附子，并可配合针灸。,
