《护士培训课件-各类药品相关规定及管理制度_图文》由会员分享,可在线阅读,更多相关《护士培训课件-各类药品相关规定及管理制度_图文(29页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、,艰苦奋斗 创业创新,各类药品相关规定及管理制度,科室药品管理目的,药品的日常管理通常由病区护理人员承担,其管理工作质量直接影响药品质量和患者的用药安全。 通过健全急救、高危药品等备用药品管理制度,使各项检查制度落实到位,防止出现过期、变质药品,出现药品不良事件;避免科室储备药品数量过多影响成本控制;防止药品储存、养护不当导致药品疗效下降;堵塞药品管理漏洞。,科室药品管理制度,1.病房内所有基数药品,仅供住院患者按医嘱使用,其他人员不得私自取用。 2.病房内药品,应指定专人管理,负责领药、退药和保管工作。 3.病房药柜中的注射药、口服药及外用药分开放置,并有标识。 4.病区不得混合存放高浓度电
2、解质制剂(包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等)、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品,必须单独存放,有醒目标志,并有使用剂量的限制。 5.每日清点并记录,检查药品,防止积压、变质、如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时,立即停止使用并报药库处理。 药品的日常管理通常由病区护理人员承担,其管理工作质量直接影响药品质量和患者的用药安全。,科室药品管理制度,6.抢救药品必须放置在抢救车内,定量、定位放置,有定位图示,标签清楚,每周检查,并有交接记录,保证随时可用,用后应及时补充。 7.特殊及贵重药品应注明床号、姓名,单独存放加锁,同时做好交接记录。 8.冷藏的药品(如:冰干血浆、白蛋白、胰岛素等)要
3、放在冰箱内。以免影响药效,做好交接记录。 9.患者专用的药物,停药后及时退回。未经允许,原则上不使用患者自购药物。,01,02,03,04,急救药品,高危药品,毒、麻药品,冰箱药品,科室备用药品范围,05,普通备用药品,急救药品,什么是急救药品?指在抢救危重患者时急需的药品,它作为救死扶伤、挽救生命的必需药品,在诊疗活动中发挥着重要作用。急救药品是临床各科室必备的急救用品之一,其药品保存质量直接影响抢救效果。为确保危重病人的抢救质量,也为护理人员安全用药提供方便,高效率、高质量的完成各种危重患者的急救工作,特制定病区急救药品管理规范。,急救药品管理规定,1.专人保管,定量定位放置,逐班交接,工
4、作人员不得擅自私用。 2.根据药品种类和性质分别放置,并按要求储存,标签规范,逐日检查,随时领取补充,保证应用,防止积压。 3.定期检查药品质量,防止受潮变质、过期失效;抢救药品必须用原装盒安全存放。 4.抢救结束后,应及时清点、补齐药品,以备后用。 5.特殊药品,按有关规定管理。并接受有关部门的指导、监督检查。 6.急救车需封存的,按急救车封存管理规定。,急救药品的五定三无二及时一专,五定:定数量,定品种、定点放置、定期检查维修,定期消毒更换。 三无:无过期,无变质,无失效。 二及时:及时检查,及时补充。 一专:专人管理。,高危药品,什么是高危药品?指药物本身毒性大、不良反应严重、药理作用显
5、著且迅速或因使用不当,极易发生严重后果甚至危及生命的药物。,高危药品管理制度,1.高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质、肌松药、细胞毒化类及其他类等。 2.高危险药品应设置专门的存放药架,不得与其他药品混合存放。 3.高危险药品存放药架应标识醒目,设置黑色警示牌提醒工作人员注意。 4.高危险药品使用前要进行充分安全性论证,有确切适应症时才能使用。,高危药品管理制度,5.高危药品调配发放、注射剂稀释和护士临床使用实行双人复核,确保准确无误。 6.加强高危药品的效期管理,保持先进先出,确保安全有效。治疗室及抢救柜每日清点一次,并做好记录。 7.临床常用高危药品:高渗
6、葡萄糖溶液、10%氯化钾针剂、3%氯化钠溶液、25%硫酸镁注射液、氯化钙注射液、胰岛素制剂、100ml以上灭菌注射用水。肾上腺素注射液、普纳洛尔注射液、化疗药物、肝素钠、胺碘酮、氨茶碱、地高辛、口服降糖药等。,高危药品单独集中存放,典型案例,案例1 患者病症:急性淋巴细胞性白血病 化疗方案:鞘内注射甲氨蝶呤和静脉注射长春新碱 执行:误将长春新碱3mg注入患者鞘内 结果:患者出现致命的神经毒性反应,3天后死亡,给药途径错误,No.3,警告 仅限静脉使用,其他给药途径将致命,典型案例,案例2一名职业吉他手,因偏头痛,急诊入院。由于医护人员疏忽大意误将异丙嗪注射到静脉中,导致2次截肢手术。,给药途径
7、错误,No.4,典型案例,案例3 治疗方案:环磷酰胺,剂量1.0g/m2,每天一次,连续4天,即 1g/m2X4天 医嘱录入: “4g/m2X4天” 。 结果:治疗19 天后,患者死亡。,给药剂量错误,No.5,典型案例,案例4 处方内容:硫唑嘌呤片 100mg qd po; 药品因素:药品包装规格改变,由原来的50mg/片变为100mg/片; 护理人员:未严格执行查对制度,仍凭印象按之前的包装规格嘱咐患者每天服用一次,每次两片; 结果:患者应服用100mg,实际服用为200mg,出现再生障碍性贫血,住院接受治疗。,给药剂量错误,No.6,典型案例,案例5 患者病症:低血糖昏迷,考虑酮症酸中毒
8、 采取措施:纠正酸中毒 执行:误将10%KCl当成10%碳酸氢钠给患者静脉注射 结果:心脏停搏,造成患者死亡,使用错误药品,No.7,典型案例,案例6 医嘱内容:静脉输注1000ml生理盐水 执行:1000ml的灭菌注射用水误当做1000ml的生理盐水静脉输注 结果:病人肾功能损害,肌酐浓度从90mol/L上升到400 mol/L,进入ICU。,使用错误药物,No.8,警告 灭菌注射用水仅做药物溶剂使用不得直接 静脉输注,高危药物的使用,1.护士在使用高危药品过程中,必须提高警惕。在给药时,严格执行给药的5R原则,病人对、药品对、剂量对、给药时间对、确保准确给药。 2.严格执行医嘱,但不能盲目
9、执行医嘱,如对医嘱有疑问,应再次和开单医生核对;如医嘱错误,拒绝执行,并报告护士长和科主任。 3.药物使用现配现用,溶媒选用恰当,药物要充分溶解,注意药物的配伍禁忌。 4.加强学习,了解和掌握高危药品的作用,副作用,使用途径和注意事项。 5.使用时加强巡视,观察输液速度、患者的不良反应和注射部位有无红肿疼痛,药液有无外渗等。 6.高危药物对血管刺激大,因此要正确选择血管,一般选择粗、直的血管,避免穿刺关节的血管。对长期输液的患者,一般选择静脉留置针。 .高危药品调配发放、注射剂稀释和护士临床使用实行双人复核,确保准确无误。 6.加强高危药品的效期管理,保持先进先出,确保安全有效。治疗室及抢救柜
10、每日清点一次,并做好记录。 7.临床常用高危药品:高渗葡萄糖溶液、10%氯化钾针剂、3%氯化钠溶液、25%硫酸镁注射液、氯化钙注射液、胰岛素制剂、100ml以上灭菌注射用水。肾上腺素注射液、普纳洛尔注射液、化疗药物、肝素钠、胺碘酮、氨茶碱、地高辛、口服降糖药等。,以下五类护理人员不得独立使用高危药品,No.54,毒麻药品,什么是毒麻药品?指具有中枢抑制作用、使用后能产生欣快感、连续使用极易成瘾的一类药物,不合理使用可以产生身体依赖性和精神依赖性。,毒、麻、精神类药品管理制度,1.病房毒、麻、精神类药品仅供住院患者按医嘱使用,其他人员不得私自取用、借用。 2.设专柜存放,专人管理,严格加锁,并按
11、需保持一定基数,每班交接,并签到具体数量(杜冷丁、吗啡交批号)及全名。 3.医师开医嘱及专用处方后,方可给患者使用,使用后保留空安瓿,并及时领取补充。 4.建立毒麻药使用登记本,注明患者的姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间,执行护士签名(杜冷丁、吗啡使用后有患者或家属签字)。 5.剩余药液须两人核对后销毁并签名。,毒、麻、精神类药品使用登记,冰箱药品管理规定,1.病房冰箱仅限住院病人药品及需冷藏保管的物品使用。 2.保持冰箱内清洁、整齐、无味。 3.物品、药品(口服、注射)分类放置有序,有登记。 4.冰箱内不可放工作人员的私用物品。 5.冰箱内放置的药品及病人用物需注明床号、姓名。 6.冰箱内已开启的药物需注明开启时间、床号、姓名。 7.冰箱按规定要求调制温度(正常2-8),每日交班有登记。 8.冰箱除霜每周一次有登记。,普通备用药品,各科室根据疾病特点确定所需药品需求,建立合适药品储存基数,由科室提交备药计划,报医务处、护理部和药剂科备案。,高危药品,毒、麻、精神类药品,抢救药品,各类药品分类放置,各类药品分类放置,普通备用药,冰箱药品,思考题,1.急救药品及管理规定 2.高危药物及高危药物的使用 3.毒、麻、精神类药品及管理制度,感谢聆听,