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1、,艰苦奋斗 创业创新,各类药品相关规定及管理制度,科室药品管理目的,药品的日常管理通常由病区护理人员承担，其管理工作质量直接影响药品质量和患者的用药安全。 通过健全急救、高危药品等备用药品管理制度，使各项检查制度落实到位，防止出现过期、变质药品，出现药品不良事件；避免科室储备药品数量过多影响成本控制；防止药品储存、养护不当导致药品疗效下降；堵塞药品管理漏洞。,科室药品管理制度,1.病房内所有基数药品，仅供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。 2.病房内药品，应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。 3.病房药柜中的注射药、口服药及外用药分开放置，并有标识。 4.病区不得混合存放高浓度电
2、解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，有醒目标志，并有使用剂量的限制。 5.每日清点并记录，检查药品，防止积压、变质、如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药库处理。 药品的日常管理通常由病区护理人员承担，其管理工作质量直接影响药品质量和患者的用药安全。,科室药品管理制度,6.抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，有定位图示，标签清楚，每周检查，并有交接记录，保证随时可用，用后应及时补充。 7.特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放加锁，同时做好交接记录。 8.冷藏的药品（如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等）要
3、放在冰箱内。以免影响药效，做好交接记录。 9.患者专用的药物，停药后及时退回。未经允许，原则上不使用患者自购药物。,01,02,03,04,急救药品,高危药品,毒、麻药品,冰箱药品,科室备用药品范围,05,普通备用药品,急救药品,什么是急救药品？指在抢救危重患者时急需的药品，它作为救死扶伤、挽救生命的必需药品，在诊疗活动中发挥着重要作用。急救药品是临床各科室必备的急救用品之一，其药品保存质量直接影响抢救效果。为确保危重病人的抢救质量，也为护理人员安全用药提供方便，高效率、高质量的完成各种危重患者的急救工作，特制定病区急救药品管理规范。,急救药品管理规定,1.专人保管，定量定位放置，逐班交接，工
4、作人员不得擅自私用。 2.根据药品种类和性质分别放置，并按要求储存，标签规范，逐日检查，随时领取补充，保证应用，防止积压。 3.定期检查药品质量，防止受潮变质、过期失效；抢救药品必须用原装盒安全存放。 4.抢救结束后，应及时清点、补齐药品，以备后用。 5.特殊药品，按有关规定管理。并接受有关部门的指导、监督检查。 6.急救车需封存的，按急救车封存管理规定。,急救药品的五定三无二及时一专,五定：定数量，定品种、定点放置、定期检查维修，定期消毒更换。 三无：无过期，无变质，无失效。 二及时：及时检查，及时补充。 一专：专人管理。,高危药品,什么是高危药品？指药物本身毒性大、不良反应严重、药理作用显
5、著且迅速或因使用不当，极易发生严重后果甚至危及生命的药物。,高危药品管理制度,1.高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质、肌松药、细胞毒化类及其他类等。 2.高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。 3.高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提醒工作人员注意。 4.高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。,高危药品管理制度,5.高危药品调配发放、注射剂稀释和护士临床使用实行双人复核，确保准确无误。 6.加强高危药品的效期管理，保持先进先出，确保安全有效。治疗室及抢救柜每日清点一次，并做好记录。 7.临床常用高危药品：高渗
6、葡萄糖溶液、10%氯化钾针剂、3%氯化钠溶液、25%硫酸镁注射液、氯化钙注射液、胰岛素制剂、100ml以上灭菌注射用水。肾上腺素注射液、普纳洛尔注射液、化疗药物、肝素钠、胺碘酮、氨茶碱、地高辛、口服降糖药等。,高危药品单独集中存放,典型案例,案例1 患者病症：急性淋巴细胞性白血病 化疗方案：鞘内注射甲氨蝶呤和静脉注射长春新碱 执行：误将长春新碱3mg注入患者鞘内 结果：患者出现致命的神经毒性反应，3天后死亡,给药途径错误,No.3,警告 仅限静脉使用，其他给药途径将致命,典型案例,案例2一名职业吉他手，因偏头痛，急诊入院。由于医护人员疏忽大意误将异丙嗪注射到静脉中，导致2次截肢手术。,给药途径
7、错误,No.4,典型案例,案例3 治疗方案：环磷酰胺，剂量1.0g/m2，每天一次，连续4天，即 1g/m2X4天 医嘱录入： “4g/m2X4天” 。 结果：治疗19 天后，患者死亡。,给药剂量错误,No.5,典型案例,案例4 处方内容：硫唑嘌呤片 100mg qd po； 药品因素：药品包装规格改变，由原来的50mg/片变为100mg/片； 护理人员：未严格执行查对制度，仍凭印象按之前的包装规格嘱咐患者每天服用一次，每次两片； 结果：患者应服用100mg，实际服用为200mg，出现再生障碍性贫血，住院接受治疗。,给药剂量错误,No.6,典型案例,案例5 患者病症：低血糖昏迷,考虑酮症酸中毒
8、 采取措施：纠正酸中毒 执行：误将10%KCl当成10%碳酸氢钠给患者静脉注射 结果：心脏停搏，造成患者死亡,使用错误药品,No.7,典型案例,案例6 医嘱内容：静脉输注1000ml生理盐水 执行：1000ml的灭菌注射用水误当做1000ml的生理盐水静脉输注 结果：病人肾功能损害，肌酐浓度从90mol/L上升到400 mol/L，进入ICU。,使用错误药物,No.8,警告 灭菌注射用水仅做药物溶剂使用不得直接 静脉输注,高危药物的使用,1.护士在使用高危药品过程中，必须提高警惕。在给药时，严格执行给药的5R原则，病人对、药品对、剂量对、给药时间对、确保准确给药。 2.严格执行医嘱，但不能盲目
9、执行医嘱，如对医嘱有疑问，应再次和开单医生核对；如医嘱错误，拒绝执行，并报告护士长和科主任。 3.药物使用现配现用，溶媒选用恰当，药物要充分溶解，注意药物的配伍禁忌。 4.加强学习，了解和掌握高危药品的作用，副作用，使用途径和注意事项。 5.使用时加强巡视，观察输液速度、患者的不良反应和注射部位有无红肿疼痛，药液有无外渗等。 6.高危药物对血管刺激大，因此要正确选择血管，一般选择粗、直的血管，避免穿刺关节的血管。对长期输液的患者，一般选择静脉留置针。 .高危药品调配发放、注射剂稀释和护士临床使用实行双人复核，确保准确无误。 6.加强高危药品的效期管理，保持先进先出，确保安全有效。治疗室及抢救柜
10、每日清点一次，并做好记录。 7.临床常用高危药品：高渗葡萄糖溶液、10%氯化钾针剂、3%氯化钠溶液、25%硫酸镁注射液、氯化钙注射液、胰岛素制剂、100ml以上灭菌注射用水。肾上腺素注射液、普纳洛尔注射液、化疗药物、肝素钠、胺碘酮、氨茶碱、地高辛、口服降糖药等。,以下五类护理人员不得独立使用高危药品,No.54,毒麻药品,什么是毒麻药品？指具有中枢抑制作用、使用后能产生欣快感、连续使用极易成瘾的一类药物，不合理使用可以产生身体依赖性和精神依赖性。,毒、麻、精神类药品管理制度,1.病房毒、麻、精神类药品仅供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。 2.设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按
11、需保持一定基数，每班交接，并签到具体数量（杜冷丁、吗啡交批号）及全名。 3.医师开医嘱及专用处方后，方可给患者使用，使用后保留空安瓿，并及时领取补充。 4.建立毒麻药使用登记本，注明患者的姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，执行护士签名（杜冷丁、吗啡使用后有患者或家属签字）。 5.剩余药液须两人核对后销毁并签名。,毒、麻、精神类药品使用登记,冰箱药品管理规定,1.病房冰箱仅限住院病人药品及需冷藏保管的物品使用。 2.保持冰箱内清洁、整齐、无味。 3.物品、药品（口服、注射）分类放置有序，有登记。 4.冰箱内不可放工作人员的私用物品。 5.冰箱内放置的药品及病人用物需注明床号、姓名。 6.冰箱内已开启的药物需注明开启时间、床号、姓名。 7.冰箱按规定要求调制温度（正常2-8），每日交班有登记。 8.冰箱除霜每周一次有登记。,普通备用药品,各科室根据疾病特点确定所需药品需求，建立合适药品储存基数，由科室提交备药计划，报医务处、护理部和药剂科备案。,高危药品,毒、麻、精神类药品,抢救药品,各类药品分类放置,各类药品分类放置,普通备用药,冰箱药品,思考题,1.急救药品及管理规定 2.高危药物及高危药物的使用 3.毒、麻、精神类药品及管理制度,感谢聆听,
