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1、医学课件,1,第二章 儿童保健,医学课件,2,第一节 胎儿期保健,是儿童保健第一步 最佳婚育年龄 男 24-32女 21-28胎教:“文王胎教”(商周时期)“寝不侧,坐不边,不食邪味,割不正不食,席不正不坐,目不视邪色,耳不听淫声”列女传,医学课件,3,胎儿期保健,一、饮食调养: 富于营养,清淡可口,易于消化,按时、定量进食 胎儿生长发育所需重要营养素:蛋白质、矿物质、维生素 禁忌:肥甘厚味、生冷、辛辣、滑利之品。 戒烟酒 二、寒暖调摄,医学课件,4,胎儿期保健,三、防感外邪 各种感染性疾病,尤其是病毒感染,可导致先天性畸形、流产、早产 如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒(TORCH)、流感
2、病毒、水痘病毒、肝炎病毒 妊娠早期胚胎形成、器官分化,最易受到损害,医学课件,5,胎儿期保健,先天风疹综合征先天性白内障、先天性心脏病、耳聋、小头畸形及智力障碍,医学课件,6,胎儿期保健,四、避免外伤 有形外伤: 无形外伤:噪声损害胎儿听觉;放射线诱发基因突变、染色体异常 控制房事,节欲保胎。尤其是妊娠前3月,后1.5月 五、劳逸结合 “多卧伤气” 六、情志调摄 . 使精神宁静、愉快 。培养高尚情操。,医学课件,7,胎儿期保健,七、谨慎用药 -妊娠禁忌中药: 毒性药类:乌头、附子、南星、野葛、 水银、轻粉、铅粉、砒石、 硫磺、雄黄、斑蟊、蜈蚣等 破血药类:水蛭、硭虫、麝香、瞿麦等 攻逐药类:巴
3、豆、牵牛子、大戟、芫花 皂荚、藜芦、冬葵子等,医学课件,8,胎儿期保健,西药: 抗生素:四环素、链霉素、卡那霉素 激素类:黄体酮、甲基睾丸素、己烯雌酚、 可的松 激素拮抗剂:丙基硫氧嘧啶、他巴唑 抗肿瘤药:氨甲碟呤、环磷酰胺、苯丁酸氮芥 抗惊厥药:盐酸氯丙嗪、苯妥英纳、丙咪嗪等 反应停事件,医学课件,9,第二节 新生儿期保健,新生儿期发病率、死亡率最高 新生儿特殊生理状态: 马牙 乳房肿大 阴道出血 螳螂子 生理性黄疸,医学课件,10,新生儿期保健,一、拭口洁眼 二、断脐护脐 断脐时间:娩出后12分钟 方法:无菌操作 护理:保持清洁、干燥,数天后自然脱落。预防脐湿、脐风、脐疮,医学课件,11,
4、新生儿期保健,三、洗浴衣着 注意保暖 四、生后开乳 (生后半小时)新生儿坚持纯母乳喂养,不加辅食品 没有喂养间隔时间,小儿要吸乳就给喂母乳, 直到停止吸吮为止;夜间也一样,顺其自然 母乳本身也含水分 远离奶瓶,不用增加牛奶或奶粉,医学课件,12,新生儿期保健,五、祛除胎毒 胎毒:指胎中禀受之毒,主要指热毒。 胎毒重者,出生时表现为面目红赤、多啼声响、大便秘结等。易于发生丹毒、痈疖、湿疹、胎黄、胎热、口疮等病症,或以后好发热性疾病的体质 1银花甘草法 2豆豉法 3黄连法 4大黄法 六、预防疾病,医学课件,13,第三节 婴儿期保健,一、喂养方法 (3种) (一)母乳喂养 生后6个月之内以母乳为主要
5、食品者,称为母乳喂养 母乳婴儿最佳食品,医学课件,14,母乳优点,1营养丰富,最适宜婴儿的生理需求; 易为婴儿消化吸收 乳清蛋白:嗠蛋白6:4 。 钙磷比例恰当2:1 2 含优质蛋白、必需氨基酸、乳糖较多,有利于婴儿 大脑的发育 3 含有免疫球蛋白,有增加婴儿免疫力的作用 4减少过敏反应 5喂养简便、经济,温度适宜。 6有利于增进母子感情,照料护理周全,促进心理健康 7有利于母亲身体健康。产后哺乳可刺激子宫收缩,减少乳腺癌、卵巢癌的发生 。,医学课件,15,母乳喂养,方法:早期按需喂给。 每次哺乳时间:1520分钟。以吃饱为度 间隔时间: 12月:不定时,按需要随时喂 34个月:23h34h喂
6、哺1次,夜间逐渐停1次,24h共67次,医学课件,16,母乳喂养,注意事项: 每次哺乳前清洗乳头 乳母取坐位,吸空一侧乳房后再吸另一侧 哺乳完毕后将小儿抱直,轻拍背,使吞入胃中的空气排出,可减少溢乳 母亲患病应暂停 换(断)乳时间:一般在小儿1012个月。应逐渐减少喂母乳次数,直至停止哺乳,医学课件,17,(二)混合喂养,因母乳不足而且无法改善,需添加牛乳、羊乳及其他代乳品时,称为混合喂养,或称部分母乳喂养 1补授法: 2代授法:,医学课件,18,(三)人工喂养,因各种原因母亲不能喂哺婴儿时, 选用牛乳、羊乳、或其他代乳品喂养婴儿,称为人工喂养 1乳制品: 牛奶与人奶营养成分的差别: 含蛋白质
7、较多,但以酪蛋白为主,在胃内形成 凝块较大,不易消化,含乳糖较少,加5%8%的糖,婴儿每日所需奶量:110ml/kg 2代乳品:,医学课件,19,(四)添加辅食,无论母乳喂养、混合喂养或人工喂养的婴儿,都应在一定月龄按时添加辅食 辅助食物,就是指乳类或代乳品等主食以外的食物,医学课件,20,添加辅食,目的: (1)补充母乳营养素的不足: 铁(16)、B组维生素和维生素C (2)改变婴儿食物的质量以满足其生理 需要并为断乳做好准备 3月消化液分泌、长牙齿、胃容量增大 (3)逐步培养婴儿良好的饮食习惯 奶瓶匙杯、碗、筷;授食自食,医学课件,21,(四)添加辅食,原则: 由少到多 由稀到稠 由细到粗
8、 由一种到多种 逐渐添加,医学课件,22,二、婴儿护养,“数见风日” 衣着不可过暖 作息习惯 促进感知觉发育,培养观察能力,医学课件,23,三、预防接种,计划免疫就是按规定的免疫程序,有计划地进行人群预防接种以提高人群免疫力 它是有效地控制和消灭传染病的重要手段,年世界卫生组织宣告全世界消灭了天花,就是人类首次组织起来有计划地接种牛痘苗的结果,医学课件,24,三、预防接种,我国现在在儿童中开展的“四苗”(指麻疹疫苗、卡介苗、百白破三联疫苗、小儿麻痹糖丸)及乙肝疫苗,可以预防7种疾病。 我国规定儿童在周岁以内要完成次卡介苗、次小儿麻痹糖丸疫苗、次百白破混合制剂,次麻疹疫苗的接种和三次乙肝疫苗接种
9、,称为基础免疫 从年月日起,国家已将乙型肝炎疫苗列入计划免疫规划,医学课件,25,2008年纳入计划免疫乙型脑炎疫苗 流行型脑脊髓膜炎疫苗 风疹疫苗 流感疫苗 腮腺炎疫苗 甲型肝炎疫苗,医学课件,26,第四节 幼儿期保健,一、饮食调养二、起居活动 三、疾病预防,医学课件,27,幼儿期保健,此期小儿语言、思维、动作、神经精神发育较快 根据其特点有目的、 有计划地进行早期教育 培养幼儿良好的卫生习惯 加强断奶后的营养指导 注意小儿口腔卫生 继续做好计划免疫接种和 常见病、多发病、传染病的防治工作 定期半年查体一次,医学课件,28,第五节 学龄前期保健,一、体格锻炼 二、早期教育 三、疾病预防,医学
10、课件,29,学龄前期保健,体格生长较以前缓慢,达到稳步增长 智力发育更趋完善,求知欲强,能做较复杂的动作,学会照顾自己,语言和思维进一步发展 此时期具有高度可塑性,培养优良的品质,养成良好的卫生、学习和劳动习惯,为入学做好准备,医学课件,30,学龄前期保健,二、早期教育 儿童启蒙教育,对他们一生中的学习及获得知识的能力、劳动技能的水平都极为重要 进幼儿园去接受系统的启蒙教育,并使其由家庭或托儿生活转入集体、伙伴生活,该期是人的一生中最重要的受教育时期 与外界环境接触日益加多,意外事故较多,应根据这些特点做好预防保健工作 每年查体一次,医学课件,31,第六节 学龄期保健,体格仍稳步增长 大脑皮层
11、功能更加发达,对一些事物具有一定的理解能力 生活方式转变 以游戏活动为主以学习为主 从家庭或幼儿园学校 心理准备适应学习生活,否则将会发生对学校环境、学习生活环境适应不良等心理障碍,医学课件,32,学龄期保健,发病率:较前为低 注意预防近视眼和龋齿,矫治慢性病灶 端正坐、立、行姿势 安排有规律的生活、学习和锻练,保证充足的营养和休息 注意情绪和行为变化,避免思想过度紧张 每年查体一次,医学课件,33,第七节 青春期保健,一、生理保健 此期个体差异较大,可相差岁 特点: 生长发育在性激素作用下明显加快,体重、身高增长幅度加大第二次生长发育高峰 第二性征逐渐明显,生殖器官迅速发育,趋向成熟,女孩子
12、出现月经,男孩子出现遗精,医学课件,34,二、心理保健 此时由于神经内分泌调节不够稳定,常引起心理、行为、精神方面的不稳定 接触社会增多,遇到不少新问题,外界影响越来越大 保健工作: 保证供给足够营养以满足生长发育加速所需 加强体格锻练和充分休息 根据其心理、精神上的特点加强教育和引导, 使之树立正确的人生观和培养优良的道德 品质,保证青少年的身心健康 每年查体一次,医学课件,35,学习指导,掌握母乳喂养、人工喂养、混合喂养3种喂养方式与添加辅食的时间和方法。 熟悉幼儿期、幼童期、儿童期膳食的配制以及婴儿的喂养方法。,学习指导 掌握母乳喂养、人工喂养、混合喂养3种喂养方式与添加辅食的时间和方法。 熟悉幼儿期、幼童期、儿童期膳食的配制以及婴儿的喂养方法。,