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1、,尿失禁的病因及诊治原则,苏大附一院泌尿外科 邱 峰,提 纲 Contents,1. 尿失禁的定义、分类,2.尿失禁的病因,3.尿失禁的诊断,4.尿失禁的治疗原则,定义及分类,尿失禁，俗称漏尿， 指客观存在的不自主性尿液排出，并对社会活动和个人卫生造成不良影响,急迫性尿失禁,急迫性尿失禁, 表现为有强烈的尿意, 但在到达厕所前, 即有尿液不自主的漏出。它是由于膀胱不自主收缩而导致的尿液被挤出。,病因,急迫性尿失禁最常见的原因为神经源性膀胱由于脑部或脊髓损伤或疾病导致骶骨以上神经传导通路中断, 引起膀胱感觉和运动功能丧失而引起的。 慢性泌尿系统感染、膀胱结石也可以刺激膀胱导致逼尿肌不稳定, 从而
2、引起急迫性尿失禁。 膀胱过度活动症( OAB ) 、逼尿肌不稳定和逼尿肌反射亢进是急迫性尿失禁的病理生理基础。,压力性尿失禁,指腹压大于最大尿道压时, 在无逼尿肌收缩的状态下, 尿液不自主地排出, 多在咳嗽、运动等腹压增加时发生。,病因,膀胱颈及近端尿道下移 尿道粘膜的封闭功能减退 尿道固有括约肌功能下降 支配控尿组织的神经系统功能障碍,诊断,病史 查体：感觉和运动神经系统反射、盆底肌功能检测、诱发试验（Valsalva）、棉签试验 排尿日记 尿流动力学：腹压漏尿点压、逼尿肌稳定性、自由尿流率 膀胱镜,治疗原则,包括保守、药物和手术治疗3 个方面,尿失禁的保守治疗,一、行为治疗 盆底肌锻炼、减肥、膀胱功能训练、盆腔生物学反馈、电刺激,尿失禁的保守治疗,二、药物治疗 药物对压力性尿失禁通常无治疗作用M-受体阻滞剂对急迫性尿失禁有较好疗效,尿失禁的手术治疗,无张力尿道中段吊带术 TVT / TVT-O,谢谢聆听！,
