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1、UICC/AJCC第8版肺癌TNM分期标准,中科院合肥肿瘤医院,背景,TNM 分期用来确定疾病进展,指导治疗,是恶性肿瘤判断预后最重要的指标。 国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control, UICC)第8版肺癌TNM分期标准将于2017年1月1日开始颁布实施,此版分期包含了1999-2010年间94708例肺癌患者,来自16个国家的35个数据库。,胸部淋巴结分组,上纵隔淋巴结 1 最上纵隔 2 上气管旁 3 血管前和气管后 4 下气管旁(包括奇静脉淋巴结) 主动脉淋巴结 5 主动脉下(主-肺动脉窗) 6 主动脉旁(升主动脉或膈神经旁),下纵隔淋巴
2、结 7 隆突下 8 食道旁(隆突水平以下) 9 肺韧带 N1淋巴结 10 肺门 11 叶间 12 叶 13 段 14 亚段,1.左头臂静脉上缘;2.主动脉弓上缘;3.右上叶支气管开口上缘; 4.左上叶支气管开口上缘;5.气管隆突角; 6.右中叶支气管开口上缘。,最上纵隔淋巴结 淋巴结位于左头臂静脉上缘水平线上方,即位于左无名静脉向上、向左行走跨越气管前方的中线处该静脉上缘水平以上。,第1组,上气管旁组淋巴结 淋巴结位于主动脉弓上缘水平线以上。,第2组,血管前(3A)气管后(3P)组 位于中线的淋巴结应属于同侧的淋巴结,第3组,下气管旁组淋巴结 4R:位于右上叶支气管上缘和右主支气管相交处水平线
3、之间,气管中线的右侧 左侧:位于左上叶支气管上缘和左主支气管相交水平线,气管中线之左侧。,第4组,主动脉弓下淋巴结(主肺动脉窗淋巴结) 淋巴结位于动脉韧带、主动脉和左肺动脉的外侧,左肺动脉第一分支的近侧,并位于胸膜反折点以内。,第5组,主动脉弓旁淋巴结(升主动脉、膈神经) 淋巴结位于升主动脉、主动脉弓及无名动脉的前方或外侧。,第6组,隆突下淋巴结 淋巴结位于气管隆突下方,但和肺内的下叶支气管和动脉不相连。,第7组,食管旁淋巴结 隆突水平以下,淋巴结位于食道两侧,邻近食道壁,不包括隆突下淋巴结。,第8组,肺韧带淋巴结 淋巴结位于肺韧带内,包括位于下肺静脉后壁和下部的淋巴结。,第9组,肺门淋巴结 指叶近端部淋巴结,位于纵隔胸膜反摺外,右侧还包括邻近中间段支气管的淋巴结。X线上,肺门和叶间淋巴结增大均可使肺门阴影增大。,第10组,叶间淋巴结 淋巴结位于叶支气管之间。,第11组,第12组 叶淋巴结 淋巴结邻近远侧叶支气管。 第13组 段淋巴结 淋巴结邻近段支气管。 第14组 亚段淋巴结 亚段支气管周围淋巴结,第8版与第7版变化,谢谢!,