《护理带教老师讲课课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理带教老师讲课课件（40页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、起搏器植入术后护理,人工心脏起搏的原理 起搏器分类 起搏器植入的适应症 起搏器植入术后的护理 出院指导,主要内容,人工心脏起搏的原理,人工心脏起搏是通过起搏器发出一定能量的脉冲电流，通过电极导线传到心肌，带动心搏的治疗方法。(可用于治疗缓慢型和快速型的心律失常。),人工心脏起搏的原理 起搏器分类 起搏器适应症 护理 出院指导,起搏器的分类,一、根据心脏起搏器应用的方式分为：临时心脏起搏：采用体外携带式起搏器；植入式心脏起搏：起搏器一般埋植在病人的左上胸部或右上胸部（偶尔植入其他部位如腹部）的皮下组织内。,临时起搏器,植入式心脏起搏器,永久起搏器的特征,大小：如男式手表 重量：20-80克 外壳
2、：钛金属 寿命：10年左右 控制：程控仪遥控,永久起搏器的分类,根据起搏器电极导线植入的部位分为： （1）单腔起搏器：只有一根电极导线植入一个心腔。常见的有VVI起搏器（电极导线植入右心室）；,（2）双腔起搏器：两根电极导线分别植入心房和心室，进行房室顺序起搏。,人工心脏起搏的原理 起搏器分类 起搏器适应症 护理 出院指导,适应证,一、临时起搏器：适用于急需起搏、房室传导阻滞有可能恢复；需“保护性”应用的病人。,临时起搏器适应症：,1.急性心肌炎伴严重传导阻滞、严重心动过缓伴阿-斯综合征发作者。 2.急性心肌梗死合并：室内双支或三支传导阻滞、度型或度房室传导阻滞以及高度或完全性房室传导阻滞、窦
3、性停搏。 3.冠状动脉造影术、左室造影术等心导管检查过程中安置心脏临时起搏器以策安全。 4.使用抗心律失常药物又需电击除颤时，亦可预先安装临时起搏器,永久起搏器适应症,1.严重的心脏传导阻滞 . 2.病态窦房结综合征3.反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停顿.4、外科手术前的保护性应用,永久起搏器的适应证,心动过缓引起的疲乏体力活动耐量下降； 充血性心力衰竭。 黑矇、晕厥,国内起搏器应用现状 起搏器分类 起搏器适应症 护理 出院指导,术后护理（术后24小时）,1、严密心电监护，注意是否有有效起搏心电图,单腔起搏器 心室感知心室起搏,单腔起搏器 心房感知心房起搏,双腔起搏器 房室感知房室起搏,2.压
4、迫盐袋需压迫68小时，防止囊袋出血形成血肿导致感染，如盐袋脱落，应立即自行安放回伤口处，指导家属观察术区是否有出血、血肿、感染迹象，告知敷料污染及时更换。禁止使用活血化瘀抗凝类药物。,3. 制动术侧上肢制动，可做握拳活动，卧床期间双下肢及健侧上肢可不限制活动。说明术后平卧是预防电极脱位最有效的方法之一，需绝对卧床24小时。,术后24小时,沙袋压迫6-8 小时,术侧上肢制动,下肢可活动,心电监测,腰曲垫软枕,4、合理饮食术后一日内需注意不可食用奶制品、豆制品、糖类、萝卜等产气食物，以免引发胃肠胀气。如发生腹胀，应注意鉴别是否发生了尿潴留。,术后护理（术后第一日至第七日）,1、活动上臂稍外展-每日
5、逐渐增加- 触摸对侧耳垂,术后护理（术后第一日至第七日）,2、饮食术后应进食高维生素、高蛋白、粗纤维、易消化、营养丰富的食物，以增加身体的抵抗力。,术后护理（术后第一日至第七日）,3、观察伤口，预防感染术后第1、3、5日换药，注意敷料是否清洁、干燥，伤口有无红、肿、热、痛。周围皮肤的颜色，切口有无压痛及波动感，如有不适及时告诉医生。静脉应用抗生素3天，预防感染。如切口愈合良好，术后第7天拆线。,术后护理（术后第一日至第七日）,4、注意观察并发症： 伤口出血，囊袋血肿：局部张力大 电极脱位移位：心率低于60次/分，出现术前症状，剑突下肉眼可见搏动。 气胸：胸闷、憋气 心肌穿孔、心包填塞（危险）：
6、胸闷、憋气，低血压，颈静脉怒张 囊袋及伤口感染：发热，局部红肿,国内起搏器应用现状 起搏器分类 起搏器适应症 护理 出院指导,一、起搏器知识指导,安装日期设置频率使用年限有关参数型号品牌 妥善保存好起搏器安置卡。嘱患者日常需随身携带起搏器植入卡，卡上有患者的姓名、年龄、起搏器生产厂家、型号、何时安装、短期寿命及各种参数，以便就医时供医生参考。,二、病情自我监测指导,教会病人每日早晚自测脉搏2次,应每天清晨醒来或静坐15min。连续一周以上，出现脉率比设置频率低10%或安装前症状应立即到医院就诊。,三、健康指导,饮食指导：多进食富含营养的水果、蔬菜以防止便秘。禁止吸烟和饮酒，勿进食过饱。,三、健
7、康指导,2、体力活动要适量:循序渐进，少去公共场所术后1-3个月要避免剧烈活动，可适当从事日常工作和家务活动，也可选择适当的体育锻炼，如散步、慢跑、练气功、太极拳、种花、养鸟等低强度活动为宜。避免从高处往下跳和剧烈甩手等动作。嘱患者术侧肢体要避免大幅度活动，以避免脉冲发生器和导线发生移位。,三、健康指导,3-6个月后，体质好的中青年可恢复工作，老年患者如不合并其他严重的心脏病，活动量以不出现气促、胸闷、胸痛和下肢浮肿为度，改善了心脏的泵血功能，使心脏供血得到改善，可适当从事日常工作和家务活动，体育锻炼要量力而行。,三、健康指导,3、日常生活指导： （1）衣服不可穿的过紧，避免对伤口或心脏起搏器
8、造成压迫。 （2）电器设备和电磁环境对起搏器的影响 某些电器设备和电磁环境可影响起搏器的正常工作。起搏器一旦受到电磁信号的干扰，会暂时不起搏或起搏频率加快，严重时会导致头晕，甚至晕厥。生活中所遇到的大部分的家用电器不会影响起搏器，多数家用电器是安全的。电吹风、电动剃须刀、电烤箱、电熨斗、电风扇、电视机、电冰箱、电脑、吸尘器、洗衣机等只要没有漏电，一般不会影响起搏器，可以放心使用。但要保证电器具有良好接地，漏电的电器会对身体和起搏器造成伤害。只有少部分的电器设备和场所需要注意和避开。通常情况下，如果您在使用或靠近某些电器设备时，感觉脉搏异常（如间歇、过缓或过快）甚至头晕，应立即停止使用该设备或离
9、开该场所，起搏器即可恢复正常，症状也应立即缓解。如果上述措施不能使症状缓解，通常不是上述原因造成的，应到医院检查。,家用电器不影响,大型电器设备、变电站 立即离开 必要时就医,4、在进行任何医学或牙科治疗或检查前，请告诉医护人员装有脉冲发生器，严禁做核磁共振检查。不要进入任何贴有“起搏器患者禁入”标志的场所,侧卧位或平卧位 避免电极脱落,对侧手接手机 距离15厘米,机场安全检查仪器对起搏器没有影响，但起搏器能触动金属探测报警器，患者应事先向安检人员出示起搏器ID卡。,三、健康指导,5、术后定期复查： 术后1月 术后3月 术后6月 术后12月 术后18月或24月 12年监测一次 - - - 3月
10、一次 - 每周一次 自觉胸闷、心悸、头晕、黑蒙、自测脉搏缓慢立即就诊,三、健康指导,6、起搏器的使用年限和更换：起搏器是电池驱动的设备，故使用年限是有限的。其使用年限的长短，取决于起搏器的种类、型号、病人的个体差异以及医生设定的程序等多种因素。通常情况下，起搏器的使用年限为6-10年，不低于起搏器识别卡上的担保年限而且可能会大大超出该年限。起搏器的电池不会突然耗竭,其开始表现电量不足到完全耗竭,至少要有3-6个月的时间，所以接近更换期的病人，必须按照医生的要求定期检查，以便医生及时了解起搏器的电池状况，及时更换。起搏器的电池是密封在起搏器内的，电池耗竭后，只能更换一台新起搏器，不能单独更换电池。更换手术需在原切口处切开，取出旧起搏器，测试原起搏器导线，如果参数满意，换上新的起搏器，然后缝合伤口即可。,
