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1、广州军区广州总医院广州军区广州总医院广州军区广州总医院广州军区广州总医院 朱会英朱会英朱会英朱会英医务人员如何远离医务人员如何远离医务人员如何远离医务人员如何远离 血源性职业暴露伤害血源性职业暴露伤害血源性职业暴露伤害血源性职业暴露伤害123主要内容主要内容主要内容主要内容主要内容主要内容主要内容主要内容血源性病源体职业暴露的风险管理血源性病源体职业暴露的风险管理血源性病源体职业暴露的风险管理血源性病源体职业暴露的风险管理血源性血源性血源性血源性病原体病原体病原体病原体职业暴露后如何处置职业暴露后如何处置职业暴露后如何处置职业暴露后如何处置血源性病原体职业暴露血源性病原体职业暴露血源性病原体职
2、业暴露血源性病原体职业暴露控制措施控制措施控制措施控制措施血源性病原体与血源性病原体职业暴露定义血源性病原体与血源性病原体职业暴露定义血源性病原体与血源性病原体职业暴露定义血源性病原体与血源性病原体职业暴露定义?血源性病原体血源性病原体血源性病原体血源性病原体：指通过存在于血液和某些体液中指通过存在于血液和某些体液中指通过存在于血液和某些体液中指通过存在于血液和某些体液中 进行传播进行传播进行传播进行传播，从而引起人体疾病的病原微生物从而引起人体疾病的病原微生物从而引起人体疾病的病原微生物从而引起人体疾病的病原微生物。血源性病原体职业暴露血源性病原体职业暴露血源性病原体职业暴露血源性病原体职业
3、暴露（接触接触接触接触）? 是是是是指医务人员从事诊疗指医务人员从事诊疗指医务人员从事诊疗指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中护理等工作过程中护理等工作过程中护理等工作过程中，意外被血源意外被血源意外被血源意外被血源性传染病患者的血液性传染病患者的血液性传染病患者的血液性传染病患者的血液、体液污染了黏膜或破损的皮肤或被体液污染了黏膜或破损的皮肤或被体液污染了黏膜或破损的皮肤或被体液污染了黏膜或破损的皮肤或被含有病原体的针头及其他锐器刺破皮肤含有病原体的针头及其他锐器刺破皮肤含有病原体的针头及其他锐器刺破皮肤含有病原体的针头及其他锐器刺破皮肤, , , ,有可能被感染或有可能被感染或有可能被感染
4、或有可能被感染或引发某种疾病潜在危险的情况引发某种疾病潜在危险的情况引发某种疾病潜在危险的情况引发某种疾病潜在危险的情况。克克克克- - - -雅氏病雅氏病雅氏病雅氏病朊毒体朊毒体朊毒体朊毒体传单传单传单传单、肺炎肺炎肺炎肺炎、肝炎肝炎肝炎肝炎人嗜血人嗜血人嗜血人嗜血T T T T细胞病毒细胞病毒细胞病毒细胞病毒埃博拉出血热埃博拉出血热埃博拉出血热埃博拉出血热埃博拉病毒埃博拉病毒埃博拉病毒埃博拉病毒恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤EBEBEBEB病毒病毒病毒病毒病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎肝炎病毒肝炎病毒肝炎病毒肝炎病毒（HBVHBVHBVHBV、HCVHCVHCVHCV、HDVH
5、DVHDVHDV、TTVTTVTTVTTV）艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒疾疾疾疾 病病病病病毒名称病毒名称病毒名称病毒名称经血传播的病毒经血传播的病毒经血传播的病毒经血传播的病毒血源性病原体血源性病原体血源性病原体血源性病原体黑热病黑热病黑热病黑热病利氏曼原虫利氏曼原虫利氏曼原虫利氏曼原虫疟疾疟疾疟疾疟疾疟原虫疟原虫疟原虫疟原虫梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒螺旋体梅毒螺旋体梅毒螺旋体梅毒螺旋体布鲁氏菌病布鲁氏菌病布鲁氏菌病布鲁氏菌病布氏杆菌布氏杆菌布氏杆菌布氏杆菌疾病疾病疾病疾病病原体病原体病原体病原体经血传播的其它病原体经血传播的其它病原体经
6、血传播的其它病原体经血传播的其它病原体血源性病原体血源性病原体血源性病原体血源性病原体常见的血源性传染病常见的血源性传染病常见的血源性传染病常见的血源性传染病乙型肝炎乙型肝炎乙型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丙型肝炎丙型肝炎丙型肝炎艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病梅毒梅毒梅毒梅毒疟疾疟疾疟疾疟疾埃博拉出血热等埃博拉出血热等埃博拉出血热等埃博拉出血热等。? 目前目前目前目前，包括包括包括包括WHOWHOWHOWHO在内的许多国际组织和国家都已出台了指导在内的许多国际组织和国家都已出台了指导在内的许多国际组织和国家都已出台了指导在内的许多国际组织和国家都已出台了指导医务人员和医疗机构处理和管理职业暴露的指南或指引医
7、务人员和医疗机构处理和管理职业暴露的指南或指引医务人员和医疗机构处理和管理职业暴露的指南或指引医务人员和医疗机构处理和管理职业暴露的指南或指引。锐器伤预防项目的设计锐器伤预防项目的设计锐器伤预防项目的设计锐器伤预防项目的设计、实施和评价手册实施和评价手册实施和评价手册实施和评价手册（美国美国美国美国CDCCDCCDCCDC）关于关于关于关于HIVHIVHIVHIV职业暴露预防的管理与处置建议职业暴露预防的管理与处置建议职业暴露预防的管理与处置建议职业暴露预防的管理与处置建议（美国美国美国美国）职业暴露于职业暴露于职业暴露于职业暴露于HBVHBVHBVHBV、HCVHCVHCVHCV、HIVHI
8、VHIVHIV后管理建议的更新后管理建议的更新后管理建议的更新后管理建议的更新（美国美国美国美国）临床医务人员预防血源性病毒指南临床医务人员预防血源性病毒指南临床医务人员预防血源性病毒指南临床医务人员预防血源性病毒指南（英国英国英国英国）有关有关血源性病原体职业暴露防护的法规文件有关血源性病原体职业暴露防护的法规文件有关血源性病原体职业暴露防护的法规文件有关血源性病原体职业暴露防护的法规文件2004200420042004年年年年2009200920092009年年年年2015201520152015年年年年2007年年年年?成立风险识别成立风险识别成立风险识别成立风险识别、风险评估管理体系风
9、险评估管理体系风险评估管理体系风险评估管理体系?制定职业暴露风险防控制度制定职业暴露风险防控制度制定职业暴露风险防控制度制定职业暴露风险防控制度?开展职业防护与卫生安全操作培训开展职业防护与卫生安全操作培训开展职业防护与卫生安全操作培训开展职业防护与卫生安全操作培训?职业暴露危害识别与风险评估职业暴露危害识别与风险评估职业暴露危害识别与风险评估职业暴露危害识别与风险评估?职业暴露风险的控制职业暴露风险的控制职业暴露风险的控制职业暴露风险的控制? 职业暴露后的评估职业暴露后的评估职业暴露后的评估职业暴露后的评估、预防用药和追踪预防用药和追踪预防用药和追踪预防用药和追踪风险风险风险风险管理管理管理
10、管理程序程序程序程序如何开展血源性病源体职业暴露的风险管理如何开展血源性病源体职业暴露的风险管理如何开展血源性病源体职业暴露的风险管理如何开展血源性病源体职业暴露的风险管理？感染管理科或预防保健科感染管理科或预防保健科感染管理科或预防保健科感染管理科或预防保健科（指定专人负责指定专人负责指定专人负责指定专人负责）科室院感管理小组科室院感管理小组科室院感管理小组科室院感管理小组科主任科主任科主任科主任、护士长护士长护士长护士长 感控监控员感控监控员感控监控员感控监控员一一一一、建立风险识别建立风险识别建立风险识别建立风险识别、评估管理体系评估管理体系评估管理体系评估管理体系医院职业暴露风险评估委
11、员会医院职业暴露风险评估委员会医院职业暴露风险评估委员会医院职业暴露风险评估委员会?医务人员职业暴露防护标准操作规程医务人员职业暴露防护标准操作规程医务人员职业暴露防护标准操作规程医务人员职业暴露防护标准操作规程?医务人员职业暴露医务人员职业暴露医务人员职业暴露医务人员职业暴露报告制度报告制度报告制度报告制度?血源性职业暴露后处置与追踪流程血源性职业暴露后处置与追踪流程血源性职业暴露后处置与追踪流程血源性职业暴露后处置与追踪流程二二二二、制定职业暴露风险控制制度与流程制定职业暴露风险控制制度与流程制定职业暴露风险控制制度与流程制定职业暴露风险控制制度与流程制定发生职业暴露后标准化处置流程与报告
12、流程制定发生职业暴露后标准化处置流程与报告流程制定发生职业暴露后标准化处置流程与报告流程制定发生职业暴露后标准化处置流程与报告流程? 新上岗新上岗新上岗新上岗、实习实习实习实习、进修人员上岗前培训进修人员上岗前培训进修人员上岗前培训进修人员上岗前培训（必备课程必备课程必备课程必备课程）；? 全体医务人员定期职业卫生培训全体医务人员定期职业卫生培训全体医务人员定期职业卫生培训全体医务人员定期职业卫生培训（每年至少一次每年至少一次每年至少一次每年至少一次）；? 培训内容培训内容培训内容培训内容：血源性传染病传播途径与流行病学血源性传染病传播途径与流行病学血源性传染病传播途径与流行病学血源性传染病传
13、播途径与流行病学血源性职业暴露危险因素及暴露后的处置血源性职业暴露危险因素及暴露后的处置血源性职业暴露危险因素及暴露后的处置血源性职业暴露危险因素及暴露后的处置标准预防与安全注射标准预防与安全注射标准预防与安全注射标准预防与安全注射防护用品的种类防护用品的种类防护用品的种类防护用品的种类、用途用途用途用途、使用方法等使用方法等使用方法等使用方法等三三三三、开展职业防护与卫生安全操作培训开展职业防护与卫生安全操作培训开展职业防护与卫生安全操作培训开展职业防护与卫生安全操作培训制定培训计划及内容制定培训计划及内容制定培训计划及内容制定培训计划及内容血源性病原体职业接触防护导则血源性病原体职业接触防
14、护导则血源性病原体职业接触防护导则血源性病原体职业接触防护导则卫通卫通卫通卫通20092009200920094 4 4 4号号号号? 高危暴露人群高危暴露人群高危暴露人群高危暴露人群? 主要暴露场所主要暴露场所主要暴露场所主要暴露场所? 接触的途径接触的途径接触的途径接触的途径? 暴露环节暴露环节暴露环节暴露环节? 暴露部位暴露部位暴露部位暴露部位? 暴露源病种暴露源病种暴露源病种暴露源病种四四四四、职业暴露危害识别与风险评估职业暴露危害识别与风险评估职业暴露危害识别与风险评估职业暴露危害识别与风险评估熟知防控重点熟知防控重点熟知防控重点熟知防控重点，掌握暴露危害知识掌握暴露危害知识掌握暴露
15、危害知识掌握暴露危害知识外科外科外科外科产科产科产科产科口腔科口腔科口腔科口腔科急诊科等急诊科等急诊科等急诊科等暴露主要场所暴露主要场所暴露主要场所暴露主要场所（科室科室科室科室）手术室手术室手术室手术室重症监护病房重症监护病房重症监护病房重症监护病房急诊急诊急诊急诊、抢救室抢救室抢救室抢救室妇产科产房妇产科产房妇产科产房妇产科产房口腔科口腔科口腔科口腔科供应室供应室供应室供应室内镜室内镜室内镜室内镜室实验室实验室实验室实验室医疗废物收集医疗废物收集医疗废物收集医疗废物收集、运输运输运输运输暴露人群暴露人群暴露人群暴露人群（高风险人群高风险人群高风险人群高风险人群）护士护士护士护士（实习生实习生实习生实习生）医生医生医生医生保洁人员保洁人员保洁人员保洁人员运送医疗废物人员运送医疗废物人员运送医疗废物人员运送医疗废物人员职业暴露的高风险人群与主要场所职业暴露的高风险人群与主要场所职业暴露的高风险人群与主要场所职业暴露的高风险人群与主要场所锐器伤锐器伤锐器伤锐器伤暴露暴露暴露暴露高风险操作高风险操作高风险操作高风险操作?拔输液针头拔输液针头拔输液针头拔输液针头?回套针帽回套针帽回套针帽回套针帽?手术缝合手术缝合手术缝合手术缝合?传递手术
