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1、外科手消毒、穿手术衣、戴手套、消毒外科手消毒、穿手术衣、戴手套、消毒手术室手术室 蔡云霞蔡云霞外科手消毒外科手消毒目的目的清除或杀灭手表面暂居菌清除或杀灭手表面暂居菌,减少常居菌，抑制手术过程中手表面微生物的生长，减少手部皮肤细菌的释放减少常居菌，抑制手术过程中手表面微生物的生长，减少手部皮肤细菌的释放,防止病原微生物在医务人员和患者之间的传播。有效预防手术部位感染发防止病原微生物在医务人员和患者之间的传播。有效预防手术部位感染发生。生。外科手消毒设施外科手消毒设施 洗手池洗手池 水龙头水龙头 清洁剂清洁剂 干手物品干手物品 消毒剂消毒剂 手刷手刷 计时装置计时装置 洗手流程洗手流程 镜子镜子
2、外科手消毒设施外科手消毒设施洗手池洗手池应设在手术间附近，应设在手术间附近，2-4个手术间宜配置个手术间宜配置1个洗手池。个洗手池。 洗手池大小、高低适洗手池大小、高低适宜，有防贱设施，管道不应裸露，池壁光滑无死角，应每日清洁和消毒。宜，有防贱设施，管道不应裸露，池壁光滑无死角，应每日清洁和消毒。外科手消毒设施外科手消毒设施水龙头水龙头数量与手术间数量匹配，应数量与手术间数量匹配，应不少不少于手术间数量。于手术间数量。水龙头开关应采用水龙头开关应采用非手触式非手触式。外科手消毒设施外科手消毒设施洗手用水：洗手用水： 水质应符合水质应符合GB5749生活饮用水生活饮用水卫生标准要求。卫生标准要求
3、。水温建议控制在水温建议控制在32-38。不宜使用储箱水不宜使用储箱水。外科手消毒设施外科手消毒设施清洁剂清洁剂术前外科洗手可用皂液。盛装皂液的容器应为一次性，如需重复使用术前外科洗手可用皂液。盛装皂液的容器应为一次性，如需重复使用应每周用完后清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁消毒容应每周用完后清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁消毒容器。器。外科手消毒设施外科手消毒设施干手物品干手物品常用常用无菌巾无菌巾，一人一用。，一人一用。外科手消毒设施外科手消毒设施消毒剂消毒剂消毒剂要符合国家管理要求，在有效期内使用。用于外科手消毒的消毒剂主要有消毒剂要符合国家管理要求，在有效期
4、内使用。用于外科手消毒的消毒剂主要有葡萄糖酸洗必泰和乙醇为主要成分的消毒液葡萄糖酸洗必泰和乙醇为主要成分的消毒液、氯已定醇复合消毒液、碘伏和、氯已定醇复合消毒液、碘伏和2%-4氯已定消毒液等，并符合外科手消毒产品的要求。氯已定消毒液等，并符合外科手消毒产品的要求。外科手消毒剂开外科手消毒剂开启后应标明日期、时间，易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不得超过启后应标明日期、时间，易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不得超过30天。不易挥发的产品开瓶后的使用期不得超过天。不易挥发的产品开瓶后的使用期不得超过 60天。天。外科手消毒设施外科手消毒设施手刷手刷应柔软完好，应柔软完好，重复使用应一用一灭菌。重复使用
5、应一用一灭菌。外科手消毒设施外科手消毒设施计时装置计时装置应配备计时装置，方便医务人员应配备计时装置，方便医务人员观察洗手与手消毒时间观察洗手与手消毒时间。外科手消毒设施外科手消毒设施洗手流程及说明图示洗手流程及说明图示洗手池上方应张贴外科洗手流程图，洗手池上方应张贴外科洗手流程图，方便医务人员规范手消毒流程。方便医务人员规范手消毒流程。手清 洗流 程手清 洗流 程刷 手 干 手 手消 毒 流 程刷 手 干 手 手消 毒 流 程规范着装摘饰物、剪指甲取洗手液清洗双手、前 臂和上臂下1/3冲洗干净取手刷刷洗双手，注意甲 缘、甲沟及指蹼冲洗干净取干手巾取手消毒液再取手消毒液消毒双手及手腕消毒后保持
6、拱 手姿势，待干外科手消毒原则：外科手消毒原则： 1.先洗手，后消毒。 2.清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 3.在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 4.干手巾应按双手、前臂和上臂下1/3顺序擦干，擦另一侧时应翻转干手巾进行。 5.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。外科手消毒原则：外科手消毒原则： 1.先洗手，后消毒。 2.清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 3.在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 4.干手巾应按双手、前臂和上臂下1/3顺序擦干，擦另一侧时应
7、翻转干手巾进行。 5.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。消毒双手、前 臂和上臂下1/3擦干双手、前 臂和上臂下1/3我院外科手消毒我院外科手消毒流程图流程图外科手消毒设施外科手消毒设施镜子镜子洗手池正前方应配备镜子，洗手池正前方应配备镜子， 用于刷手前整理着装。用于刷手前整理着装。外科手消毒方法外科手消毒方法外科手消毒原则：外科手消毒原则：1、先洗手，后消毒。、先洗手，后消毒。2、不同手术之间或手术过程中手被、不同手术之间或手术过程中手被 污染时，应重新进行外科手消毒。污染时，应重新进行外科手消毒。外科手消毒方法外科手消毒方法 着装符合手术室要求， 摘除首饰（戒指、
8、手表、着装符合手术室要求， 摘除首饰（戒指、手表、 手镯、耳环、珠状项链 等）。手镯、耳环、珠状项链 等）。 指甲长度不应超过尖。指甲长度不应超过尖。 不应佩戴人工指甲或涂指甲油。不应佩戴人工指甲或涂指甲油。外科洗手前的外科洗手前的准备准备外科手消毒方法外科手消毒方法外科洗手前的外科洗手前的准备准备：检查外科手消毒用物是否齐全及有效期。检查外科手消毒用物是否齐全及有效期。 将外科手消毒用物呈备用状态将外科手消毒用物呈备用状态。外科洗手流程外科洗手流程流动水冲洗双手、前臂和上臂下流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3,取适量的皂液取适量的皂液,按六步洗手法（内、外、夹、弓、大、立）清洗双手，顺次腕部
9、、前臂和上臂下按六步洗手法（内、外、夹、弓、大、立）清洗双手，顺次腕部、前臂和上臂下 1/3,认真揉搓。认真揉搓。外科洗手流程外科洗手流程清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处，从手指到肘部，沿清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处，从手指到肘部，沿一个方向用流动水冲洗手和手臂，不要在水中来回移动手臂。一个方向用流动水冲洗手和手臂，不要在水中来回移动手臂。 用干手物品擦干双手、用干手物品擦干双手、前臂和上臂下前臂和上臂下1/3。外科手消毒流程外科手消毒流程免刷手消毒方法免刷手消毒方法: 冲洗手消毒方法冲洗手消毒方法免冲洗手消毒方法免冲洗手消毒方法刷手消毒方法刷手消毒
10、方法：刷手消毒流程刷手消毒流程刷手：刷手： 取无菌手刷，取适量洗手液或外科手消毒液，刷洗双手，取无菌手刷，取适量洗手液或外科手消毒液，刷洗双手， 刷时稍用力，刷时稍用力，先刷甲缘、甲沟、指蹼，再由拇指桡侧开始，渐次到指背、尺侧、掌侧，依次刷完双手手指。然后再分段交替刷左右先刷甲缘、甲沟、指蹼，再由拇指桡侧开始，渐次到指背、尺侧、掌侧，依次刷完双手手指。然后再分段交替刷左右手掌、手背、前臂至肘上手掌、手背、前臂至肘上10cm，时间约，时间约3分钟。分钟。刷手消毒流程刷手消毒流程刷手时要注意勿漏刷指间、腕部尺侧和肘窝部，用流动水自指尖至肘部冲洗，不要在水中来回移动手臂。用无菌巾从手刷手时要注意勿漏
11、刷指间、腕部尺侧和肘窝部，用流动水自指尖至肘部冲洗，不要在水中来回移动手臂。用无菌巾从手至肘上依次擦干，不可再向手部回擦。拿无菌巾的手不要触碰已擦过皮肤的巾面。至肘上依次擦干，不可再向手部回擦。拿无菌巾的手不要触碰已擦过皮肤的巾面。无菌巾不要擦拭未经刷过的皮肤，同法擦无菌巾不要擦拭未经刷过的皮肤，同法擦干另一手臂干另一手臂。刷手消毒流程刷手消毒流程首先取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下首先取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。再次取适量手消毒剂用六步洗手法揉搓直至消毒剂干燥，并认真揉搓直至消毒剂干燥。再次取适量手消毒剂用六步洗手法揉
12、搓直至消毒剂干燥手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法应遵循产品的使用说明。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法应遵循产品的使用说明。外科手消毒的注意事项外科手消毒的注意事项在整个过程中双手应保持在整个过程中双手应保持位于胸前并高于肘部，保持手尖朝上位于胸前并高于肘部，保持手尖朝上，使水由指尖，使水由指尖流向肘部，避免倒流，手部皮肤应无破损，冲洗双手时避免溅湿衣裤，戴无菌手套前，避免污染双手，摘除外科手套流向肘部，避免倒流，手部皮肤应无破损，冲洗双手时避免溅湿衣裤，戴无菌手套前，避免污染双手，摘除外科手套后应清洁洗手。后应清洁洗手。外科手消毒效果监测外科手消毒效果监测医院感染科应每季度定期对手术
13、室医院感染科应每季度定期对手术室 ，进行外科手消毒效果的监测。手表面细菌菌落数进行外科手消毒效果的监测。手表面细菌菌落数 5个个cfu/cm2穿无菌手术衣、戴无菌手套穿无菌 手术衣穿无菌 手术衣无接触无接触 式戴无 菌手套式戴无 菌手套内容内容目的目的避免和预防医务人员衣物上的细菌污染手术切口避免和预防医务人员衣物上的细菌污染手术切口 保障手术人员安全，预防职业暴露保障手术人员安全，预防职业暴露穿无菌手术衣穿无菌手术衣拿取无菌手术衣，选择拿取无菌手术衣，选择宽敞处宽敞处站立，面向无 菌台，站立，面向无 菌台， 手提衣领，抖开，使无菌手术衣另手提衣领，抖开，使无菌手术衣另 一端下垂。一端下垂。
14、方法方法穿无菌手术衣穿无菌手术衣两手提住两手提住衣领两角衣领两角，衣袖向前位将手术衣，衣袖向前位将手术衣 展开，举至展开，举至与肩同齐与肩同齐水平，使手术衣水平，使手术衣内侧 面内侧 面面对自己，顺势将双手和前臂伸入衣袖面对自己，顺势将双手和前臂伸入衣袖 内，向前内，向前平行伸展平行伸展。方法方法穿无菌手术衣穿无菌手术衣巡回护士在背后抓住衣领巡回护士在背后抓住衣领内面内面，协助将 袖口后拉，系好领口的一对系带及左页 背部与右侧腋下的一对系带。，协助将 袖口后拉，系好领口的一对系带及左页 背部与右侧腋下的一对系带。方法方法穿无菌手术衣穿无菌手术衣采用采用无接触式无接触式戴手套法戴手套法方法方法穿
15、无菌手术衣穿无菌手术衣解开腰间活结，将解开腰间活结，将右页右页腰带递给台上其 他人员或交由巡回护士用腰带递给台上其 他人员或交由巡回护士用无菌持物钳无菌持物钳夹 取夹 取方法方法穿无菌手术衣穿无菌手术衣旋转后与左手腰带系于胸前旋转后与左手腰带系于胸前方法方法穿无菌手术衣穿无菌手术衣使手术衣右页遮盖左页使手术衣右页遮盖左页方法方法脱无菌手术衣脱无菌手术衣脱无菌手术衣原则是由巡回护士协助解开衣 领系带，脱无菌手术衣原则是由巡回护士协助解开衣 领系带， 先脱手术衣，再脱手套先脱手术衣，再脱手套，确保不，确保不 污染刷手衣裤。污染刷手衣裤。 翻转脱衣，避免内外交叉，造成污染翻转脱衣，避免内外交叉，造成
16、污染 方法方法穿无菌手术衣穿无菌手术衣11穿无菌手术衣必须在相应手术间进行穿无菌手术衣必须在相应手术间进行无菌手术衣不可触及非无菌区域，无菌手术衣不可触及非无菌区域， 如有质疑立即更换如有质疑立即更换有破损的无菌衣或可疑污染时立即 更换有破损的无菌衣或可疑污染时立即 更换3注意事项注意事项穿无菌手术衣穿无菌手术衣巡回护士向后拉衣领时，不可触及手 术衣外面巡回护士向后拉衣领时，不可触及手 术衣外面无菌手术衣的无菌区范围为肩以下、 腰以上及两侧腋前线之间。无菌手术衣的无菌区范围为肩以下、 腰以上及两侧腋前线之间。 无菌手术衣的无菌区范围为肩以下、 腰以上及两侧腋前线之间。无菌手术衣的无菌区范围为肩以下、 腰以上及两侧腋前线之间。 3注意事项注意事项穿无菌手术衣人员必须先戴好手套，穿无菌手术衣人员必须先戴好手套， 方方 可解开腰间活结或接取腰带，未戴手套 的手不可拉衣袖或触及其它部位。可解开腰间活结或接取腰带，未戴手套
