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1、专科基础试题（一）专科基础试题（一）姓名 成绩 一选择题1、透析器复用时，哪种消毒剂的消毒有效期最长？（ C）A 福尔马林 B 戊二醛 C Renalin D 过氧乙酸2、浓缩液配制室应位于透析室 内相对独立区域。（ A）A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 治疗区3、常用透析液钠离子浓度为 mmol/L。（ C )A 低于130 B 130-140 C 135145 D 高于1454、中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一，主要有单腔、双腔和三腔导管，目前 导管最常用。（B ）A 单腔 B 双腔 C 三腔 D 以上都不是5、中心静脉长期导管置管术首选：（ B ）A 左侧颈内静脉
2、 B 右侧颈内静脉 C 颈外静脉 D 股静脉二、简答题1、肾病综合征的临床表现？2、肝素有何作用？3、干、湿热敷的方法？专科基础试题（二）专科基础试题（二）姓名 成绩 一、填空题 1肾脏替代治疗的方式有 血液透析血液透析 、 腹膜透析腹膜透析 及 肾移植肾移植 。 2水处理的常用方法有 砂滤砂滤 、 软化软化 、 活性炭吸附活性炭吸附 、 反渗反渗 等 软化主要是清除水中的 钙钙 、 镁镁 、 铁离子铁离子 ，使水的硬度降低， 减轻对反渗膜的损害。常用 钠型钠型 的阳离子交换树脂；活性炭吸附主要是吸附 游离氯游离氯 和 氯胺氯胺 。 3透析液的主要成份有 Na+ 、 Mg+ 、 Ca+ + 、
3、 k+ 四种阳 离子，及 Cl- 和 HCO- - 两种阴离子组成。 4治疗室应达到 III 类类 环境， 每日每日 进行有效的空气消毒，空气培养菌落数应 20mmHg20mmHg ，或MAP降低 10mmHg10mmHg 以上以上 并有低血压症状。 乙型和丙型肝炎患者必须 分机分区分机分区 进行隔离透析，并配备专门的透析操 作用品车，护理人员相对固定。透析管路预冲后必须 4 4 小时小时 内使用，否则要重新 预冲。 透析时如发生 破膜或传感器渗漏破膜或传感器渗漏 ，在透析结束时应机器立即消毒，消毒 后的机器方可再次使用。 .复用室环境与安全要求，环境要求应保持清洁卫生， 通风良好通风良好 ，
4、并具备排气、 排水设施。复用操作人员防护在复用过程中操作者应穿戴 防护衣，袖套，手套防护衣，袖套，手套 ， 应遵守感染控制规范，须佩戴 口罩及面罩口罩及面罩 。透析器或滤器只能同一患者使用，不得 他人使用。复用次数应依据透析器或滤器 TCVTCV 、 膜完整性膜完整性 、实验和 外观检查外观检查 来确定，三项中任何一项不符合要求即应废弃。使用半自动复用程序，低通量透析器复用 次数不得超过 5 5 次，高通量透析器复用次数不得超过 1010 次。使用全自动复用程 序，低通量透析器推荐复用次数不得超过 1010 次，高通量透析器复用次数不得超过 2020 次。 中心静脉导管是各种血液净化疗法的血管
5、通路之一。主要有单腔、双腔和三腔导管， 目前 双腔双腔 最常用。导管置入的部位有 颈内静脉颈内静脉 、 锁骨下静脉锁骨下静脉 和 股静脉股静脉 。 . 自体动静脉内瘘成形术是通过外科手术，吻合患者的 外周动脉外周动脉 和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的 血流量要求血流量要求 、并便于 血管穿刺血管穿刺 。专科基础试题（四）专科基础试题（四）姓名 成绩 一填空题. 促使内瘘尽快“成熟” 在术后 1 1周周 且伤口 无出血无出血 、 无感染无感染 、愈合良 好的情况下，每天用术侧手捏握皮球或橡皮圈数次，每次 3-53-5分钟分钟 ；术后 2 2周周 可 在上臂捆扎止血带或血压
6、表袖套，术侧手做握拳或握球锻炼，每次 1-21-2分钟分钟 ，每天可重 复 1010 - - 2020次次 。 内瘘成熟至少需要 4 4 周周 ，最好等待 812 周后再开始穿刺，吻合口径大或近心 部位的内瘘，在合并贫血、高血压及其它器质性心脏病或慢性心功能不全等基础疾病时， 容易发生 心力衰竭心力衰竭 。一般上臂动静脉内瘘吻合口直径应限制在 7cm7cm 以下，同时 应积极治疗基础疾病。前臂内瘘发生心衰比较少见，一旦发生，可采用 加压包扎加压包扎 ，必 要时采取外科手术缩小瘘口。反复心衰者必须 闭合内瘘闭合内瘘 ，改用 置管置管 或腹透的 方式治疗 血液净化的抗凝治疗是指在评估患者 凝血状态
7、凝血状态 的基础上，个体化选择合适的抗 凝剂和剂量，定期监测、评估和调整，以维持血液在透析管路和透析器中的流动状态，保 证血液净化的顺利实施；避免 体外循环凝血体外循环凝血 而引起的血液丢失；预防因体外循环 引起血液凝血活化所诱发的 血栓栓塞性疾病血栓栓塞性疾病 ；防止体外循环过程中血液活化所诱 发的 炎症反应炎症反应 ，提高血液净化的生物相容性，保障血液净化的有效性和安全性。 尿毒症患者皮肤瘙痒发病机制尚不完全清楚，与 尿毒症本身尿毒症本身 、透析治疗及 钙钙 磷代谢紊乱磷代谢紊乱 等有关。其中透析过程中发生的皮肤瘙痒需要考虑 生物相容性生物相容性 等变态 反应有关。一些药物或肝病也可诱发皮
8、肤瘙痒、治疗可采取适当的对症处理措施，包括应 用 抗组胺药物抗组胺药物 、外用含镇痛剂的皮肤润滑油等。预防针对可能的原因采取 相应的预防手段。包括控制患者 血清钙血清钙 、 血清磷血清磷 和 iPTHiPTH 于适 当水平，避免应用一些可能会引起瘙痒的药物，使用生物相容性好的透析器和管路，避免 应用对 皮肤刺激性大皮肤刺激性大 的清洁剂，应用一些保湿护肤品以保持皮肤湿度，衣服尽量选 用全棉制品等。 空气栓塞一旦发现应紧急处理，立即抢救。紧急抢救：立即夹闭 静脉回路静脉回路 停止 血泵血泵 ，采取 左侧卧位左侧卧位 ，并 取头低脚高位取头低脚高位 ，心肺支持，包括 吸纯氧吸纯氧 ，采用面罩或气管
9、插管。如空气量较多，有条件者可予右心房或右心室穿刺抽气。 二简答题 1.医务人员被针刺伤后如何处理？专科基础试题（五）专科基础试题（五）姓名 成绩 一、填空题 1血液透析治疗的基本原理有 弥散弥散 、 超滤超滤 、 吸附吸附 及及 对流对流 等。 2中心静脉置管远期并发症包括导管功能障碍导管功能障碍、 血栓形成血栓形成 、 感染感染 、 血流量血流量 不足不足 。 3透析液的主要成份有 Na+ 、 Mg+ 、 Ca+ + 、 k + 四种阳离 子，及 Cl- 和和 HCO 两种阴离子组成。 4治疗室应达到 III 类类 环境， 每日每日 进行有效的空气消毒，空气培养菌落数 应4cfu/(15m
10、in.9cm 平皿平皿) ) 物品表面及手表面菌落数应 10 cfu/m2 ，透析 用水细菌培养应 每月每月 1 次，要求菌落数应 200 cfu/ml ，内毒素至 少 每每 3 个月个月 1 次，要求内毒素 2EU /ml 。 二、简答题 1复用后的外观检查要求。2透后抽血的方法？3HDF 前后稀释的优缺点？ 专科基础试题（六）专科基础试题（六）姓名 成绩 一填空题 1急性左心衰氧疗用 20%-30%20%-30%酒精酒精 湿化，高流量吸氧 4-6L/min4-6L/min 。 2输血不良反应有 溶血反应溶血反应 、疾病传播疾病传播 、 高钾血症高钾血症 、 低钙性手足抽低钙性手足抽 触触
11、、 发热反应发热反应 、 过敏反应过敏反应 、 输血后循环负荷过重输血后循环负荷过重 、 输血后出血输血后出血 倾向倾向 。 3颅内压增高的“三主征”为 头痛头痛 、 呕吐呕吐 、 视神经乳头水肿视神经乳头水肿 。 4湿热敷温度为 50-6050-60 ，比干热敷少 100左右左右 ，时间一般为 20-3020-30 分钟分钟 。 5 5糖尿病的慢性并发症 糖尿病性肾病糖尿病性肾病 、 心血管病变心血管病变 、 感染感染 、 眼部病变眼部病变 、 神经病变神经病变 。 6血透机一般由 血路血路 、 电路电路 、 水路水路 组 成。 7中心静脉置管远期并发症包括导管功能障碍导管功能障碍、 血栓形
12、成血栓形成 、 感染感染 、 血流量血流量 不足不足 。二、简答题1 1低血糖的临床表现及处理。低血糖的临床表现及处理。2首次透析如何预防失衡征。专科基础试题（七）专科基础试题（七）姓名 成绩 一、单项选择 1血液透析治疗单位负责人对复用人员的 负责。（ A）A 技术资格 B 晋升 C 安全 D 防护2透析液水处理系统的消毒程序应包括冲洗系统的 。（ D ）A 入口部分 B 出口部分 C 管路部分 D 所有部分3血液复用用水细菌和内毒素的污染程度检测应在 进行水质检测。（ D ）A 血液透析器B 复用系统处C 排水管处D 血液透析器与复用系统连接处或尽可能接近此处4血液透析器复用用水细菌水平不
13、得超过 200 CFU/ml，干预限度为 。（ C）A 20 CFU/ml B 30 CFU/ml C 50 CFU/ml D 100 CFU/ml5透析器复用用水内毒素含量不得超过 EU/ml。（ B ）A 1 EU/ml B 2 EU/ml C 3 EU/ml D 4 EU/ml6血液透析复用用水的水质细菌学、内毒素最初检测时间应为 检测 1次。（ C ）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季7血液透析复用用水的常规细菌学检测应 1 次。（ C ）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季8血液透析复用用水的常规内毒素检测应 至少 1 次。（D ）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季9透析室复用间应设有紧急 冲洗水龙头，确保复用工作人员一旦被化学物质飞溅损伤
