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1、,第 七 章 能量代谢与体温,能量代谢,机体内物质代谢过程中发生的能量释放、转移、储存和利用。,物质分解伴释能，合成伴吸能，物质代谢与能量代谢紧密偶联。,能量来源和去路,1、糖：占所需能量70%以上，脑能量完全源于糖有氧氧化。来自：,食物中糖（肝糖元、肌糖元是能源储备） 糖异生：乳酸、甘油、丙酮酸和某些氨基酸在肝处异生，糖脂,脂肪：能量贮存的主要方式，必要时分解成甘油、脂肪酸供能，饥饿时主要能源，只能有氧氧化，释能是糖的2倍。,蛋白质：主要合成细胞成分以自我更新，能量不足时，蛋白质分解成氨基酸供能。,能量去路 物质分解释能 50%热能，50%化学能（ATP）磷酸肌酸（参与生理活动热能）,ATP
2、是体内重要贮能和直接供能物质，参与生理功能活动,氧热价：每消耗一升氧氧化某种营养物质所产生的热量,卡价：1g食物完全氧化释放的能量 物理卡价：食物在体外燃烧 生物卡价：食物体内生物氧化,糖4.1kcal，脂肪9.5kcal pro 物理：5.6kcal；生物4.3kcal,能量代谢测定,呼吸商（RQ）同一时间内CO2产量与O2耗量比值。 糖（1） fat(0.7) pro(0.8) 混合物（0.85） 非蛋白呼吸商（NPRQ） ：16%N随尿排出,尿氮*6.25=氧化分解pro量 据CO2 O2容量计算RQ （Glu+fat）耗氧量*NPRQ对应的氧热价+pro氧化的热量 测定方法：闭合式、开
3、放式,简化法：pro代谢少，恒定可省略。测一定时间内O2耗量和CO2产量，求出NPRQ，从表中查出氧热价* O2耗量,更简单：混合食物RQ定为0.82 耗氧量* VO2(临床采用),能量代谢的影响因素 1.肌肉运动：最显著，安静时骨骼肌产热占总产热量1/5，剧烈运动或劳动时占90%,2.精神活动：安静时占总产热量16%，脑力劳动时变化不大,3.食物的特殊动力作用：由食物引起机体额外产生热量的作用。pro达30% 糖脂 46% 混合10% 饭后23小时达最大值肝在脱氨基反应中消耗能量可能是其原因,4.环境温度：2030能量代谢最稳定，肌肉松弛。低温使肌紧张度升高甚至寒战，高温体内生化反应速度加快
4、、发汗、呼吸循环机能增强，代谢率均增高。,能量代谢率,定义：机体单位时间的产热量， 体表面积计算法。 能量代谢率与体表面积正比。kcal/m2/h,基础代谢率 机体在基础状态下，单位时间内的能量代谢率。基础状态：,（1）清醒松弛（清晨未进食，静卧半小时） （2）室温2025 （3）精神安宁 （4）空腹（进食12小时以上）,小于15%为正常 ，大于20%为病态，男女，儿童成人。,甲亢2080% 甲低2040%,糖尿病、白血病、红细胞增多症、伴呼吸困难的心脏病、发热（1增加13%） 肾病综合症、垂体性肥胖病、阿狄森氏病,机体内部的温度，4243危及生命 测温应尽可能接近深部温度。肝38最高，脑近3
5、8，其它各处温差0.5,2.正常值：直肠36.937.9 口腔低0.3（36.737.7）， 腋窝又低0.4，36.037.4,体温,正常变动 昼夜：26AM最低 16PM最高 幅度男0.3 女性体温随月经周期波动，与孕激素有关,年龄：新生儿易受环境温度影响，老人低一点,肌肉活动：测量时小儿防哭闹病人安静一段时间,其它:环境温度、麻醉、激动紧张、进食等。,机体的产热和散热 体温是产、散热动态平衡结果 1.产热：安静时主要内脏（肝最高）运动时肌肉占90%,调节：a.甲状腺素NE肾上腺素升高直接促进细胞代谢，产热量升高。,b.寒战：伸屈肌同时发生不随意节律性收缩，代谢率升高4-5倍,2.散热：基础
6、代谢40千卡/米2/小时，不散热时体温升高1.1/h。 途径： a.辐射：热能以热射线形式传给外界较冷的物体。无需介质传递。安静时占散热量60%左右，与温差与散热面积有关。,b.传导：机体将热量直接传给同它接触的物体，与温差、接触面积和导热性有关。,C.对流：机体通过较冷气体或液体交换热量的一种散热方式，是传导特殊形式；与流速有关。,d.蒸发：不感知蒸发：水分透出皮肤黏膜末聚成水滴前就蒸发掉。皮肤0.6-0.8L，呼吸道0.2-0.4L，持续进行，寒冷季节进行，与汗腺活动无关。,发汗（可见蒸发）：通过汗腺分泌汗液在皮肤表面蒸发的散热方式,可见蒸发可散发大量体热，高温时唯一散热途径。汗腺分布密度不同，分泌能力也不同。,发汗：躯干最强（浑身冒汗）手足弱 紧张性出汗：手足前额多，散热作用不大，汗量少，时间短,散热调节反应 1.发汗1g水散热0.48kcal ，分泌量与释热需要适应，高温、高湿、无水环境中蒸发少，易中暑。汗液水99%固体成分40，脉弱呼吸昏迷，应全身泡入冷水，强力降温抢救,
