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1、u小力高热惊厨内蒙t蛇幼保健医院人儿科:雷英LOGO日索44叫LOGO*凡是小儿神经系统以外的感染所致38“C以上发热时出现的1馆厥称小儿高热惊厥。属于儿科常见急症,发病率为3%一59%6,复发率为303e一4026s“E丨膏宙床表现_LOGO*监床表现先有发热,随后发生惊厥;厥出现的时间在发热开始后12h内,温骤升之时,突然出现短暂的全身性惊厥发作,意识突然丧失;多伴有双眼球|凝视或斜视:-面肌或四肢肌强目;牙关紧闭、呼吸智停乃至史色;口唇发绀、肌肉痉挛或不停地j动。发作时间可秒至儿分钟,有时反复发作,甚至昔状态。在挫一翻肢数依续“主要特点芸.*多发于6个月至3岁小儿。*多在体温骤升时(T3
2、8.5一40“C或更高发作。*发作呈全身性、次数少、持续时间短。*恢复快!预后妤,.无阳性神经果纺体征。*退热后1周脑电图检查正常。*家族有高热惊厥史。岫LOGO*小儿高热惊厥病因1.全身感染性疾病如肺炎、破伤风、败血症、中毒性菌痫等由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥在婴幼儿期较为常见。一般只要高热解除惊厥即可缓解。惊厥停止后神志即可恢复胎儿正常。一般无后遗疳。2.中枢神经系统感染疾病;如流行佐脑膜炎、乙型脑炎、中毒性脑病、脑性疙疾、脑脓肿等引起的惊厥常表现为反复任何多次发作温和每次发作这里时间较长可君持继状态惊厥发生后有高热嗜睡谐妄昏迷。可有不同程度的后遗症.“诊断标准芸.一.典型高热惊厥的诊
3、断标准*最低标准,1.首次发病年龄4个月至3岁,最后复发年龄不超过6-7岁。2.发热在38.5C以上,先发热后惊厥,惊厥多发生在发热24小时内。3.惊厥呈全身性抽搐,伴有意识丧失,持续数分封以内(般15分钟内),发作后很快清醒,一次高热过程只出现人次惊厥14无中枢神经系统感染及逵噩脑损伤5.可伴随有呼呆、消化系统等急性辅助标准:1.惊厥发作2周后脑电图正常。2.脑脊翟熹胃检查正常3.体格和智力发育正常4.有遗顶向。“诊断标准芸.二.不典型高热惊厥诊断标准1.首次发病年龄可在6个月前或6岁以后;2.发热程度38.5C;3.惊厥持续时间可达15-30min以上,一次发热过程中惊厥反复发作;4.惊厥
4、呈明显局限性;5.惊厥发作后有暂时性麻痰等神经系统异常;6:芦退2周后脑电有异常(如有慢波等非特异性异常一胭LOGO*1控制惊厥发作时,即刻针刺(或拇指拿压患儿人中,合谷等穴位。立即选用作用快,毒性小的一惊药物,首选安定,0.3一0.5mg/kg/次静脉缓慢注射或肌内注射,也可用苯巴比妥钠5一10mg/kgy/次肌内注射,也可用10?6水合氯醛加等量生理盐水保留灌肠,0.4-0.6mlkg/次,每次最大量不超过10ml。如果惊厥次数较多,脑缺氧有脑水肿者,要用2096甘露醇0.5一1.0/kg/次,静脉快速滴注,每6一8小时一次,直至脑水肿纠正。胭LOGO2病因治疗对上呼吸道感染和肺炎者,如明确为细菌感染,选类,对急性肠炎、急头孢震素或陂拉西林等伯胀盂肾炎选用青霉素类或头孢霆素夜坤侥半合成肉霜蚊治疗。
