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1、中 医 基 础 理 论 病因学说,陕西中医学院 中医基础理论教研室 乔文彪,概 述,一、病因的概念病因指破坏人体相对平衡状态而引发疾病的各种原因。即“病邪”。 二、探求病因的方法1、直接询问法：简便快捷，适用于单纯、直接的疾病；2、辨证求因： 以疾病的临床表现为依据，通过对疾病症状和体征的综合分析以推求病因，为临床治疗提供依据。属于辨证的一项重要内容。,三、病因的分类研究,1、秦国医和的“六气说”。2、内经的阴阳分类法 病邪来源不同。3、金匮要略“千般疢难，不越三条” -根据病因的致病特征、发病途径及传变规律分类。4、宋陈言（无择）三因极一病证方论的“三因学说”-病邪与发病途径相结合。外所因-
2、外感病因（六淫、戾气-吴又可）内所因-内伤病因（七情、饮食、劳逸）不内外因-其他病因（ 外伤、虫兽伤等）病理产物性病因-水湿痰饮、瘀血、结石,病 因,第一节 外 感 病 因,一、 六 淫1、概念：六淫是风寒暑湿燥火六种外感病邪的总称。由六气异常变化形成。2、六淫总的致病特点： 外感性自外通过肌表、口鼻侵袭人体；季节性与季节变化密切相关时令病；地域性与居住和工作环境有关；单一性或相兼性可单独或共同致病；转化性六淫致病后，其证型可发生转化；,六淫各自的性质和致病特点,总规律：归季节；分阴阳。 （一）风邪 春季主气 （1）风为阳邪，其性轻扬开泄，易袭阳位； （2）风性善行而数变；善行 病位游移不定（
3、行痹）；数变风邪致病起病急，传变快，变化多。 （3）风为百病之长；易兼邪致病；致病部位广泛，变化多端。（4）风性主动；“风胜则动”如破伤风,（二）寒邪 冬季主气 （伤寒、中寒） （1）寒为阴邪，易伤阳气； 寒、厥、冷痛 （2）寒性凝滞，主痛；（痛痹）“气血得热则行，得寒则凝，凝则不通，不通则痛。”（3）寒性收引；“寒则气收” 气机收敛，经络、筋脉、腠理收缩挛急。 （三）暑邪 夏季主气 （伤暑、中暑）严格的季节性夏至-立秋；只有外感。 （1）暑为阳邪，其性炎热； 热、烦 （2）暑性升散，耗气伤津；“炅则气泄” （3）暑多挟湿；身热不扬，汗出不畅，面垢眵多,（四）湿邪 长夏主气 （1）湿为阴邪，易
4、阻遏气机，损伤阳气； （2）湿性重浊； （着痹）沉重感的症状； 秽浊的分泌物或排泄物。 （3）湿性粘滞；症状的粘滞性；病程的粘滞性（起病缓慢，病程较长，缠绵难愈，易于复发）。 （4）湿性趋下，易袭阴位。 寒 湿 之 邪 伤 阳 的 区 别,（五）燥邪 秋季主气 （1）燥性干涩，易伤津液；空窍、皮毛、二便 （2）燥易伤肺。 （六）火（热）邪无明显季节性 火既可指正（少火生气）亦可指邪（壮火食气） 火 热 温 暑 的 区 别,（1）火热为阳邪，其性炎上； 热象、趋上 （2）火易耗气伤津; “壮火食气” 气阴两伤 （3）火性急迫，易生风动血；急迫-发病急,传变快；动血-灼伤脉络，迫血妄行；生风-劫伤
5、阴液，使筋失所养；且易引动肝阳。“诸热瞀（昏迷）瘈（筋脉拘急），皆属于火。” （4）火易致肿疡； 红、肿、热、痛；“痈疽原是火毒生”医宗金鉴 （5）火易扰心神。“诸躁狂越，皆属于火。”,二、 疠 气,1、概念：戾气是一类具有强烈传染性的外感病邪。（1）传染性强, 易于流行；（2）发病急骤, 病情危笃；（3）一气一病, 症状相似；（4）病后有免疫性。 3、影响疠气发生和流行的因素（1）气候因素； （2）环境、饮食因素； （3） 预防隔离措施；（4）社会因素。,2、戾气的 致病特点,第二节 内 伤 病 因,一、 七 情 内 伤 （一）七情内伤的致病特点：1、直接伤及内脏；易伤心、肝、脾；2、影响脏
6、腑气机怒则气上，喜则气缓， 悲则气消，思则气结，恐则气下，惊则气乱。3、病情变化与情志密切相关。 （二）影响七情导致内伤的因素：1、社会因素； 2、疾病因素； 3、体质因素七情是否成为病因，一方面取决于情志刺激程度； 另一方面与个体的心理耐受和调节能力密切相关。,二、 饮 食 失 宜 饥饱无常饮食无时饮食不洁 胃肠疾病，寄生虫，食物中毒饮食偏嗜 寒热偏嗜，五味偏嗜，嗜酒 三、 劳 逸 过 度劳力过度 劳则气耗；过劳 劳神过度 暗耗阴血，伤及心脾房劳过度 耗伤肾中精气过逸 久卧伤气,饮食不节,饮食失宜,劳逸过度,第三节 病理产物性病因,一、 水湿痰饮 （一）概念：水湿痰饮是体内水液代谢障碍所形成
7、的病理产物。湿弥散无形，无处不到，易困脾；水质地清稀，无处不到，易致肿；饮质地适中，多停于胸胁、胃肠和肌肤；痰质地粘稠；分有形之痰和无形之痰；湿聚为水，积水成饮，饮凝成痰。,分 类,（二）水湿痰饮的形成：外感或内伤病因导致肺、脾、肾功能失常，水液代谢障碍而成。 （三）水湿痰饮的致病特点：1. 易阻滞气机，阻碍气血的运行；2. 致病广泛，症状复杂- 眩、咳、喘、悸、呕、满、肿、痛；支饮、悬饮、痰饮、溢饮。3. 易扰乱神明 癫、痫、痴呆。4. 病势缠绵，病程较长。其他如易兼邪致病， 舌苔多为滑、腻苔，脉象以滑脉多见。,二、 瘀 血,（一）瘀血的概念：瘀血指蓄积于体内失去了生理作用的血液。 （二）瘀
8、血的成因： 急性成因 外伤慢性成因气滞、气虚、血寒、血热。1. 疼痛 :刺痛, 位置固定, 拒按, 夜间痛甚;2. 肿块 :青紫肿胀, 癥块, 位置固定; 3. 出血 :血色紫暗夹有血块，或柏油便;4. 紫绀 :面色紫暗, 唇舌、爪甲、肌肤青紫;5. 舌诊 :舌质紫暗, 或有瘀斑(点);6. 脉诊 : 脉涩或结代。肌肤甲错。,瘀血的致病特点,三,三、 结 石,（一）结石的概念：结石指体内湿热浊邪蕴积不散，或久经煎熬形成的砂石样病理产物。 （二）结石的成因： 1. 饮食失宜；2. 情志内伤； 3. 服药不当；4. 寄生虫感染。 （三）结石的致病特点：1、多发于胆、胃、肾和膀胱等脏腑；2、易阻气机
9、，损伤脉络；3、病程较长，症状不定；4、阻塞通道，导致疼痛。,第四节 其 他 病 因,一、外伤（一）外力损伤 -伤筋动骨；（二）烧 烫 伤 -多为火毒，易伤阴；（三）冻伤- 易伤阳，致气血阻滞；（四）虫兽伤1、蛇伤：分为风毒、火毒、风火毒。2、狂犬咬伤： 伤口红肿、疼痛、出血 ；头痛、神疲、恶心、失眠等； 恐水、恐声、 恐光、头痛、烦躁、抽搐等。,潜伏期,24日后,二、寄生虫 共同特点：腹痛，面黄肌瘦；蛔虫-脐周痛，睡时磨牙；钩虫- 嗜食异物；蛲虫 - 肛门奇痒； 绦虫-食欲亢进伴消瘦；血吸虫-腹胀、腹水、胁下痞块 。三、医源性因素 药邪、医过（一）药邪1、成因：用药过量；炮制不当；配伍失误；用法不当；滥用药物等。2、致病特点 起病较急；多出现中毒症状；加重病情，变生他疾。,（二）医过1、成因: 言行不当；处方草率；诊治失误；操作不当等。2、致病特点：类七情、药邪或外伤。四、遗传性因素 胎弱- 特点:五脏精气血亏虚；五迟 （立行发齿语）、五软（头项、肉、手、足、口）、解颅胎毒- 如梅毒、鹅口疮等。遗传性疾病 遗传物质异常；先天性疾病 胚胎罹患疾病。,中医分类,现代 分类,
