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1、中医体质与养生 中医体检（体质评估）是保障健康的必由之路,尹德辉海南医学院中医学院,纲 要,什么是体质 9种体质分类 体质辨识与“治未病” 识体质、辨脏腑综合运用,（一）什么是体质,生活中常见这样的事情： 有人晚上和朋友们一起吃了火锅，第二天脸上长了包 夏天吹电风扇，一个人说再开高一点，有的人说再开低一点 同样是吃东西，有人吃了冰箱的东西就要拉肚子，有人则喜欢吃凉的东西 为什么会出现这样的情况？,体质差异,体质是指人类个体在生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的相对稳定的固有特质。,什么是体质,体质辨识 即以人的体质为认知对象，从体质状态及不同体
2、质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素与个体差异，制定防治原则，选择相应的治疗、预防、养生方法，从而进行“因人制宜”的干预措施。,什么是体质,体质辨识的三个相关问题,偏颇体质,正常体质,疾病易感,健康,体质可分,体病（证）相关,体质可调,体质辨识,辨体施膳 辨体施养 辨体施保 辨体施治,什么是体质,体质与健康,体质可以决定个体的健康状态，决定个体对于某些疾病的易感性，决定得病之后的反应方式和发展趋向，以及治疗效果。,什么是体质,体质与疾病,1体质决定对某些病邪的易感性：灵枢五变：“黄帝曰：一时遇风，同时得病，其病各异，愿闻其故。少俞曰：善乎哉问！请论以比匠人。木之阴阳尚有坚脆，坚者不入，脆者
3、皮弛，况于人乎！” 2体质决定病机变化的倾向性和病证的类型： 医宗金鉴卷三十六：“人感受邪气虽一，因其形脏不同，或从寒化，或从热化，或从虚化，或从实化，故多端不齐也。”,什么是体质,治病求本，本在体质。,王永炎院士（中国中医科学院名誉院长中国工程院院士）,什么是体质,（二）9种体质分类,体质差异的四个表达特征群,从形成体质的要素入手划分体质类型,9种体质分类,后天获得,体质,先天禀赋,热,形态结构,生理功能,心理状态,湿,湿热体质,形体中等或偏瘦,面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多。舌质偏红，苔黄腻，脉滑数,性格多心烦急躁,9种
4、体质分类,以湿热体质为例,以痰湿体质为例,形态结构：体形肥胖，腹部肥满松软,生理机能：皮肤油脂较多，眼胞微浮，容易困倦,心理特点：温和稳重,反应状态：对梅雨季节、潮湿环境适应能力差,9种体质分类,平和质 体态适中、面色红润、精力充沛,9种体质分类,体质类型举例,体质的判定,目前主要依靠体质量表分析和专家诊察分析，来判定某一个体的体质。,9种体质分类,中医体质分类判定标准,中医体质类型的判定根据转化分进行转化分数：0-100分偏颇体质判定：转化分40分，判定为“是”；30-39分, 判定为“倾向是”；30分, 判定为“否”,9种体质分类,体质判定流程,每一位检测者，如实回答量表中的63个问题，经
5、过计算机专业评估系统分析，对体质类型做出初步判定。 由中医专家对检测者进行综合分析，最终判定检测者的体质类型。,9种体质分类,9种体质分类,运用两个工具在流调中证实9种体质的存在,9种体质分类,体质分类,针对个体体质特性相应方药的选择,阳虚体质,阴虚体质,补益肾阳、益火之源,滋补肾阴、壮水之主,针对年龄、地域、强弱、个体体质的差异相应方药剂量及针刺手法轻重的选择,明确体质分类，指导个体化养生与诊疗,9种体质分类,（三）体质辨识与治未病,体质三级预防概念体系,在具体应用过程中，把握三个重点: 实践“治未病”的核心健康管理 实践“治未病”的目的健康保障 实践“治未病”的基础健康文化,收到良好的效果
6、,体质辨识与治未病,体质辨识在“治未病”中的应用,1.应用于“治未病”健康管理,广东、上海、浙江等地相继建立中医治未病机构，专设体质辨识中心,体质辨识与治未病,广东省中医院“治未病中心”，建立健康档案6000余份；浙江省中医院“治未病中心”，建立健康档案3000余份,上海曙光医院“治未病中心”在试运行阶段，已为500多人作了体质辨识并建立健康档案。,体质辨识与治未病,1,3,2, 治未病中心名医工作室专家在进行辨体诊疗 健康调养咨询报告 9种体质宣传单页,体质辨识与治未病,2.应用于“治未病”健康保险,体质辨识与治未病,在全国多个地区（北京、江苏、广东、河南、河北、浙江、江西、云南等）进行体质
7、辨识“治未病”的相关讲座和讲学，听课的有部级领导、企业员工、各级中医院医生、社区保健服务人员等达2000余人次,王琦教授为部级领导作 “中医养生文化”讲座,王琦教授在杭州讲学“体质辨识在体检和养生干预中的应用”,3.应用于传播“治未病”健康文化,体质辨识与治未病,2008北京奥运会期间，北京市人民政府推出的首都市民中医健康指南以体质保健指南为首篇，并翻译为英文版，向国际社会推介,体质辨识与治未病,开展体质辨识“治未病”，使传统中医学从“养生避邪”的个体预防阶段进入群体预防阶段 符合国家中长期发展规划“人口与健康”领域中的“疾病防治重心前移，坚持预防为主、促进健康和防治疾病结合”的精神 对中医预
8、防医学方法的充实、具有特色的中医保健服务体系的构建、实施“中医治未病健康工程”起到了重要的促进作用 对提高人民生活质量和健康水平具有重要意义,（四）识体质、辨脏腑综合运用,人的健康状态是通过不同层次、不同角度来反映的。 个体健康状态的整体趋势体质特征 个体健康状态的具体表现脏腑、阴阳、气血、津液的盛衰变化 识体质、辨脏腑综合运用，才能全面把握个体健康状态。,什么是脏腑,中医学对脏腑的认识不同于西医学的同名脏器，具有独特的生理和病理的理论体系。,中医：心,西医：心,主血脉,循环功能,主神志,识体质、辨脏腑综合运用,脏腑是有内在联系的整体,当脏、腑、气、血、津液、形体、官窍间的平衡协调、整体统一遭
9、到破坏时，便产生疾病，因此预防与治疗就是旨在调整脏腑之间紊乱的状态，以恢复机体内在环境的平衡协调、人体与外在环境的整体统一,识体质、辨脏腑综合运用,五脏系统病证诊疗体系,建立五脏系统病证诊疗体系，将整个人体分为五个生理病理系统，即心系统、肺系统、脾系统、肝系统、肾系统，以五脏系统为核心，无论是外感病证、内伤病证多可归属于系统之一，或系统兼病,识体质、辨脏腑综合运用,肝系疾病群,肝脏本身：肝癌、脂肪肝、肝炎等 肝经循行：乳腺疾病、阳痿 等 功能失常：肝失疏泄所导致的精神、情志病变如失眠、抑郁、梅核气,五脏系统病证诊疗体系,识体质、辨脏腑综合运用,结语,通过体质辨识，明确体质类型，易患疾病，有目的
10、、有针对性地采取预防措施，并结合脏腑功能变化的特征，找准预防措施的落脚点。所以强调“识体质”、“辨脏腑”相结合，有利于综合把握个体健康状态。,谢谢！,不同体质的养生,尹德辉海南医学院中医学院,纲 要,平和体质 气虚体质 阳虚体质 阴虚体质 痰湿体质 湿热体质 血瘀体质 气郁体质 特禀体质,总体特征：阴阳气血调和，体态适中，面色红润，精力充沛等。 形体特征：体形匀称、健壮。 常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明亮，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠好，胃纳佳，苔薄白，嗅觉灵，舌色淡红，二便正常，脉和缓有力。 心理特征：性格随和开朗。 发病倾向：平素患病较少。 对外
11、界环境适应能力：对自然和社会环境适应能力较强。 常见人群：男性多于女性。年龄越大，平和体质的人越少。,平 和 质 (A型) 健康派 占人群比例32.75%,体质测试：(凡符合5条以上者，可认定为本体质),1.你精力充沛吗？ 2.你容易疲乏吗？ 3.你说话声音低弱无力吗？ 4.你感到闷闷不乐、情绪低沉吗？ 5.你比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空调、电扇等）吗？ 6.你能适应外界自然和社会环境的变化吗？ 7.你容易失眠吗？ 8.你容易忘事（健忘）吗？,平 和 质,1. 精神调养：保持乐观、开朗的情绪，积极进取，节制偏激的情感，及时消除生活中不利事件对情绪的负面影响。 2. 环境调摄：应
12、该注意自然界的四时阴阳变化，顺应此变化，以保持自身与自然界的整体阴阳平衡。 3生活起居：起居应有规律，不要过度 劳累，应劳逸结合，保持充足的睡眠时间。,平 和 质,养生方法,4.饮食调养饮食应有节制，不要过饥 过饱，不要常吃过冷过热和不干净的食物。 粗细粮食要合理搭配，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。不要吸烟酗酒。饮食还应有较为固定的时间。中国传统进食方法是一日三餐，早餐吃好，午餐吃饱，晚餐吃少，长期保持按时进餐对于身体也大有好处。进食时应当缓和从容，细嚼慢咽，专心致志。另外，进食的环境应当宁静整洁，进食的气氛轻松愉快。进食之后，可以做一些调理，如食后散步，食后摩腹、食后漱口。
13、,平 和 质,养生方法,5.体育锻炼年轻人可选择一些强度大的运动，比如跑步、球类运动，健美操、韵律操，健身器械，老年人则适当散步、练习八段锦，打太极拳。 6.药物养生 不需要药物纠正阴阳之偏正胜衰。有一些药物性味缓和，既是药物也是食物，久服可有益寿延年之功效。山药、黑芝麻等。防风通圣丸：防风、荆芥、麻黄、薄荷； 桔梗； 大黄、芒硝； 山栀、滑石；石膏、黄芩、连翘； 川芎、当归、白芍；白术；甘草。系表里、气血、三焦通治之剂，故名曰通圣。风邪为百病之长，诸邪之首，历来为医家所重视。故曰“有病无病，防风通圣”。,平 和 质,养生方法,气虚质(B型) 气短派 占人群比例12.71%,总体特征：疲乏，元
14、气不足，以乏力、气短、自汗等气虚表现为主要特征。 形体特征：肌肉松软不实。 常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振；舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。 心理特征：性格内向，不喜冒险。 发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。 对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪 易患人群：气虚体质者多分布在西部、东部地区，可能与西部高海拔、低气压，以及东北冬季长、春秋气温比较低有关。没有工作的人、学生和长期从事体力劳动的人易气虚。,体质测试：,1.你容易疲乏吗？ 2.你容易气短（呼吸短促，接不上气）吗？ 3.你容易心慌吗？ 4.你容易头晕或站起时晕眩吗？ 5.你比别人容易感冒吗？ 6.你喜
15、欢安静、懒得说话吗？ 7.你说话声音低弱无力吗？ 8.你活动量稍大就容易出虚汗吗？,气虚质,1.精神调养气不足的人常表现出情绪不佳、萎靡不振，因此，要善于调节自己的感情，消除或减少不良情绪的影响。 2. 环境调摄气虚的人适应寒暑变化之能力差，与阳虚体质的人相似，易受外邪的侵袭，因此切不可在室外露宿，睡眠时不要让电风扇直吹；有空调设备的房间，要注意室内外的温差不要过大，同时避免在树荫下、水亭中及过堂风很大的过道久停。,养生方法：补中益气,气虚质,3. 饮食调养 以能量适中，均衡营养，荣养五脏，培补元气，补气健脾为中医临床辨体施膳原则。 【适宜食物】 主食：由大米、黑米、糯米、小米等组成的五谷粥或
16、饭等。 水果：山楂、桃子、桑椹、大枣等。 生吃蔬菜：胡萝卜、番茄、柿子椒、红心萝卜。 蔬菜：香菇、蘑菇、山药、扁豆等。 高蛋白：黄牛肉、海参、羊奶、黑豆、黄豆等。 调味品：蜂蜜、姜等。,养生方法：补中益气,气虚质,气虚忌食物品：佛手柑、槟榔、大蒜、苤蓝、萝卜缨、芫荽（香菜）、芜菁（大头菜）、胡椒、荜拨、紫苏叶、薄荷、荷叶； 忌食或少食：荞麦、柚子、柑、金橘、橙子、荸荠（马蹄 ）、生萝卜、地骷髅、芥菜、薤白、君达菜、砂仁、菊花、茶叶及烟酒。,养生方法：补中益气,气虚质,推荐药膳： 参芪淮山乌鸡汤：乌鸡1只，人参10克，黄芪30克，淮山50克，生姜1块。首先把人参、黄芪、淮山都倒入清水中清洗，清洗干净之后全部塞进乌鸡的肚子里，然后把乌鸡放进一个砂锅，这时候把生姜也放进去，加入适量的盐，再加入清水，记住清水的量要淹过乌鸡，好了，盖上盖。在火上另外做一锅水，水开之后，把砂锅放进大铁锅里隔水蒸，要用大火蒸三到四个小时，三到四个小时之后这道参芪淮山乌鸡汤就可以食用了。 山药粥：将山药30克和粳米180克一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日晚饭时食用，具有补中益气、益肺固精、强身健体的作用,
