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1、糖尿病肾病患者的护理查房惹者_杜某男“50岁主诉,发现血糖升高20余年,双下肢水肿、少尿1月余现病史:患者20余年前发现血糖升高,当时有多饮、多尿、多食,在当地医院诊断为2型精尿病,给予口服药物治疗(二甲双胍、拜粉平,此后因工作原园未做规律治疗和血糖盗洪。4年前体检发现肾功能不全肌酐升高,但未做特殊治疗。2013年9月患者因胸闷、胸痛、气促在当地医院治疗,诊断“心肌梗死、2型粉尿病“,1月前悟者出现双下肢水肿、少尿,以“2型精尿病、精尿病肾病、冠心病“在武昌中南医院住院半月余。出院后悟者仍有双下肢水肿,少尿。为求进一步治疗,遂来我院,门诊以“2型糖尿病、糖尿病肾病、冠心病“收入我科。发病以来,
2、患者精神、食欲不佳,乏力,睡眠可,尿少,大便可,1月来体重增加5kg。T:36.6C;P:78次/分;R:20次/分;BP:139/78mmkg身高:155cii仰重:/66kg,BMT27.47kKB/I双下肢中度水肿阳性体征及辅助检查结果.21号尿常规:尿蛋白2+4.22号24小时尿标本示,尿徽量白蛋白223mg/1(一19mg/1)422号肾电示,肌酐176.7umol/1(44-133umol/1尿素氮14.2mmol/12.9-8.2mmol/1)尿酸648umol/1(208-428umol/1)428号胞电示:肌酶156Tumol/1尿素氮I0.10nmol/1尿酸579.7um
3、ol/l4.30号SPECT示:肾小球滤过功能下降,左右肾GFR分别为,24m1/min和26.6ml/min125ml/min左右4.30号超声心动图,二尖瓣重度关闭不全5.4号电解质,钾为3.38mmol/l,钠148.1mmol/15.8号电解质,钾3.52mmol/1“钠146.2mmol/1糖尿病肾病相关知识概述:是高血糖引起的糖尿病患者特有的肾脏损害。是糖尿病最常见、最严重的微血管并发症之一临床上主要表现为蛋白尿、渐进性的肾功能损害、高血压、水肿遗传因素肾血流动力学的异常高血糖高血压分期切一史吊特点,诊断糖尿病|Fi1|增生高滤期5血、尿化验正常2年以内肾血流量(RPFJ升,胭胜增大早期的形态学的损伤(基底膜增厚I|正常尿蛎自期2年,余i|早期腐病期20红|林命1巾常E(50%$)转显著的胡病10120肾汞球病交显性胞病“大量白蛎白尿尿蝴IV|临床肾病期15-20年白阳性GFR下降“RPF下降高血压(606)水肿GFR10ml/分高血压(0%4)V|绍未胀衰期【2o-40年|59500008如何早期发现糖尿病肾病?肾脏发生损害的最早表现:尿qP出现微量白虾白微量虾白尿检查:定量检测计时尿液(即时尿、8小时、12小时或者24小时的尿标本中的微量白蛋白临床表现
