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1、,第八章 不同和年龄段的心理咨询,对特定年龄阶段的人提供心理咨询，需要用咨询的眼光去考查他们的心理特点，也要观照社会变化给他们带来的挑战和压力。在进行心理咨询和评估心理问题时，求助者的年龄是必须予以考虑的重要因素。,目 的 要 求,目的：,学习不同年龄阶段人群的主要心理特点，了解他们面临的主要心理问题，熟练掌握面对不同年龄阶段来访者咨询时的技术要点。,掌握：,童心的特点 与儿童沟通技术 常见的儿童个别问题的处理方法 体像障碍的概念和心理咨询 青少年两性交往的咨询与辅导 与青少年建立咨询关系的技术要点 生涯转型和生涯危机的概念 中年期生涯咨询的技术要点 老年心理咨询的技术要点,了解： 不同年龄阶
2、段人群的主要心理特点,儿童期主要心理问题 青少年的情绪行为问题 夫妻关系咨询,熟悉：,教 学 内 容,第一节 儿童期心理咨询,儿童期是一个非常特殊的阶段。由于人们很难清晰地回忆起幼年的生活，所有的回忆中都夹杂了长大后经验的处理，我们又很难和孩子们用同一个话语系统交流，造成迄今为止，人们对儿童的了解都是透过成人有色眼镜过滤的。因此在某种意义上可以说，人最不了解的是自己，对自己最不了解的是儿童阶段。,一、主要心理特点 （一）童心 舒伯（D.Super,1986）认为，儿童是人生中一个重要的角色，即使到成年期，这一角色的扮演也是整个生涯发展的一个组成部分。 儿童最大的心理特点就是具有一颗童心，透过童
3、心看到一个世界，也用童心去解释世界，他们的行为则是童心的外现。具体来说，童心大致有以下五个特点：,1.灵性的感受 儿童是天生的“泛灵论”者，年龄越小越是如此。儿童处在“自我中心期”，完全以自己的感受为标准去推导外界，儿童自己有灵性的感受，所以在他们的眼中，一切都是有灵性的。 2.好奇的探究 儿童又是天生的“探险家”。对他们来说，眼前的一切都充满了神奇，都要去探究，都想去摸一摸、拿一拿、动一动,3沉迷的活动 儿童还是天生的“行动家”。我们说，心动不如行动；对儿童来说，心动就是行动。只要是他们自己愿意从事的活动，总是沉迷其中。他们不会像成人那样在活动时，同时能够从活动中跳出来审视所从事的活动，而是
4、整个心身都和当前的活动连接在一起，成为活动的一个部分、一个零件、一个要素，往往进入忘我的境界。,4非功利的态度 儿童在各种自发的活动中，目的就在于活动的本身，在于活动的过程，没有功利的考虑 。,5处在当下 “活在当下” 健康生活的一个重要指标，咨询中也对即时性、此时此地给予高度的重视。对儿童来说非常简单、非常容易，因为本来如此，他们总是处在当下，他们的感受和行为都是即时性的，总是和当时的环境与当时的感觉连在一起，过去和未来一时都没什么意义。 由于儿童总是处在当下，他们的想象和现实是不分的。,（二）成人羡慕 儿童生来处于弱势，一切都在成人的掌控之下，看到的也是一个成人控制的世界，生来的童心及其追
5、求常常在成人面前一败涂地。大人对儿童从来说就是一个无所不能的超人，由此产生成人羡慕。成人羡慕后面的动力是人希望能掌控环境、获得自由的需要。 1.模仿成人角色 儿童会在各种游戏中模仿成人的角色，并且极其投入，从中满足做成人的愿望，感受自己的力量，获得一种控制感。 案例：我当爸爸，你当宝宝 /我当老师，你当学生,2.成人依赖与服从 大人对儿童来说都是权威，儿童羡慕大人、想做大人，但又做不成大人。无比威力的大人对他们来说时很难逾越的障碍，只有服从；另外，限于自身的心身力量，他们又离不开成人的照顾和保护，由此又特别依赖成人，需要从成人那里获得安全和温暖。 3.自由成人假设,（三）两极性思维与行动性思维
6、 儿童的思维是两级性的，进入小学改变也不是很大。在他们的头脑中，事物总有一个单线的因果关系，非黑即白、非好即坏。 儿童思维的另一个特点是行动性 。 （四）情境、情绪控制 与成人不同，儿童的情绪结构比较简单，情绪的内容多与个体保存本能、安全感（0-3）的获取和其他生物需要有关。 很多复杂的人际关系却不一定对儿童构成直接威胁，即便是家庭不和或其他成人吵闹打架，也只有直接威胁到儿童安全时，才形成所谓心理压力。,17,真题分享,07年5月 单选第61题 613岁以前婴幼儿心理发展的最大威胁是（ ）。 A父母照看不足 B营养不足 C安全感得不到满足 D游戏活动不足 答案：C,（五）语言限制 儿童有自己的
7、一套话语系统非语言化的、行动着的话语系统,二、主要心理问题 普鲁特和布朗（Prout & Brown）综合一些研究认为：儿童的心理障碍基本上是一个发展的问题，“除了一些极严重的精神问题或行为外，许多看似问题的行为其实只是正常发展过程中的偏离。成人身上被当作病态的行为对儿童或青少年却未必是不正常的。”这是一个极具启发性意义的看法，在发展或成长过程中看待儿童的心理问题，从他们自身发展阶段的价值中看待他们产生的这样或那样的心理困扰，这些问题就成了一个成长性的课题。,（一）儿童行为问题和情绪问题 儿童行为问题主要表现为躯体攻击、言语攻击，破坏行为，不负责任、不服从或恶劣人际关系等一系列的问题。 儿童情
8、绪问题主要表现为恐惧、害怕、抑郁和害羞（社会性抑制），通常比行为问提持续短暂、表现温和。许多研究发现，大多数具有行为问题的儿童，很大程度上同时具有情绪问题。 儿童心理障碍更多以行为障碍为主，如多动、缄默、多余动作（吃手）、攻击或退缩行为等等,郑，男，5岁，学前班儿童。据孩子母亲陈述，孩子聪慧，两岁半能讲很多大人话，但胆小，敏感，一人不敢在家。晚上必须妈妈陪在身边才可入睡。入幼儿园时全托，开始很不习惯，强迫送进幼儿园一周后，发现患儿一人独处，不与小朋友一齐玩耍，对老师有恐惧感。后来无奈，请保姆在家看管。5岁时，为将来入学有基础，送进学前班幼儿园。开始阶段还好，老师教的课程内容均能学会，也有兴趣。
9、一月前，因与另一小朋友争夺一块橡皮被老师大声训斥，当即因害怕而失声大哭，又被老师严厉制止不敢哭泣。回家后，发现不自主地挤眼、歪头，大人制止时可以控制，但过后仍改不掉，最近不单挤眼、歪头，而且喉咙里还同时发出一种怪声音。 孩子的上述行为障碍是在皮层功能发育尚不完善的基础上，由惊吓引起。成人的制止非但无效，反而是一种强化信号，故建议家长无须注意孩子的多余动作，听其自然，绝对不应再给精神刺激，一般两三个月后可自愈。半年后电话随访，患儿大约在六周后再不发出怪声，两个月后多余动作消失，只是在老师提问时偶尔有挤眼动作。 儿童蒙受惊吓后，情绪很容易泛化：大脑皮层功能尚未完善，内抑制力差，大脑的分化能力不足,
10、（二）注意缺陷多动障碍 注意缺陷多动障碍（Attention deficit hyperactivity disorder，ADHD），就是通常所说的儿童多动综合征（Hyperkinetic syndrome）,主要表现为与年龄不相称的注意力易分散，注意广度缩小，不分场合的过度活动和情绪冲动，并伴有认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常。ADHD常见于学龄期儿童，这是一种发展性障碍，有这种障碍的儿童在课堂上常常违反纪律和袭扰他人，但他们自己是很难自控的，因此，不能简单地将他们的行为看作是品德问题。,（三）学习障碍 学习障碍（Learning disorder）是指儿童在学龄早期，同等教育条件下
11、，出现学校技能的获得与发展障碍。这类障碍不是由于智力发育迟缓、中枢神经系统疾病、视觉、听觉障碍，或是情绪障碍所致。 除学习不良外，学习障碍比较常见的表现有： （1）注意力不集中，做事磨蹭，有头无尾，缺乏时间观念和任务感。社会适应技能缺陷，凡是都要依赖别人。缺乏良好彻底学习习惯与学习方法； （2）缺乏学习兴趣，缺乏好奇心（家教中遇到美丽的女孩），对人对事缺乏兴趣；或学习兴趣肤浅、范围狭窄、兴趣不能稳定持久；,（3）缺乏学习动机；或学习动机多停留在短暂、浮浅的消极水平上，具有游移摇摆的特点，缺乏强大而稳固的动机支持； （4）学习态度不良，目的不明确、呈现一种漫无目的的学习倾向。缺乏学习热情和自觉性
12、。自制性和坚持性差； （5）活动过度、违纪行为，不易与同学建立良好人际关系。寻求反面心理补偿，出现逆反心理及情绪对抗； （6）自我评价差，容易挫折；忧郁、焦虑、窒息感、压抑感，易自卑及封闭。,主诉：我当会计3个月来，总是挨批评。主要是开支票时总写错，有时连写5、6张，心里越怕错，末了还是写错。我觉得我不能当会计，为这事，心里烦死了。 经咨询师询问，未发觉其他任何于此事有关联的缘由。 为缓解焦虑情绪，进行放松训练。在求助者第一次进入放松状态时，问他童年时期受过那些刺激。求助者说想不起来。 当第4次咨询并进行放松时，求助者突然说： “我想起来了。记得我上小学的前一年，姨妈领着我表姐到我家来，在院子
13、里，妈妈特别高兴地对表姐说，：看看，这姑娘长得多俊！可不像俺那丫头，又黑又丑！ 我当时心里有说不出的滋味，好像要哭，可是没哭出来。” “后来呢？” 咨询师立即问道。 “后开再没觉得生气，只是见到生人时就想到自己很丑，不好意思。” “在学校里” “在学校我不爱和同学在一起，总觉得不如别人，其实学习也不必他们差，可我总是觉得不行，课堂回答问题时，笨嘴笨舌，心理懂，总说不明白。” “工作以后呢？” “就是工作以后，更不行了。记账、算账、我担心自己没能力，特别是开支票” “做其它事呢？” “也不行，不怕您笑话，别人介绍男朋友我都不敢见。觉得人家肯定看不上我。”,*4-6岁的儿童，已经开始有简单的道德观
14、念，对自我和他人的评价系统开始萌发，为此，他们开始关注与自尊和自信相关的信息，在这时，成人的言语或态度，对他们至关重要。 这一年龄阶段的孩子虽然开始评价自我和他人，但由于尚未掌握准确的标准，没有足够的识别和判断能力，所以对许多事情的价值，都是唯成人的意见而是从。成人对他的评价，可以影响他们的人格发展。如果成人在这一阶段上由于语言与不慎而伤害了孩子，其后果可能是严重的。,三、咨询的技术要点 （一）儿童咨询的独特性 1.语言发展水平和能力 限于语言和认知的发展水平，儿童无论在通过语言表达自己和理解他人方面都有困难。在成人咨询中最常见的以“谈话”为主要形式的咨询，在儿童那里就会受到限制。所以,在儿童
15、心理咨询中一个特别的课题就是充分运用非语言技术。 要用通俗、儿童可以接受和理解的语言，正确表达自己的意图，让儿童明白无误。（解释）,2.咨询动机与领悟能力 3.环境的控制 帮助儿童正确认识面临的问题和困难，调整自己固有的认知观点，掌握处理问题的有效方法和必要能力。（指导） 当儿童因为疾病本身或者在康复中遇到困难等情况而表现为情绪低落、灰心丧气、悲观失望时，积极鼓励是一种良好的治疗策略 。（鼓励）,（二）与儿童的沟通 儿童有着非常丰富的内心世界，也生活在自己的经验（缺乏）世界之中。从对儿童的心理咨询来说，我们若要了解孩子的行为，最好是从孩子本身的参照架构着眼，看清楚孩子和孩子的世界，就如同这个独
16、特的个体看待自己和他的世界一样。 其次，咨询中需要来访者去感受自己的、私人的经验世界，并将这些感受和体验在咨询关系中分享出来。因此以下几种方式就成为与儿童沟通的重要渠道：,1.游戏 游戏与儿童发展的关系是多方面的，其中对儿童情绪发展的研究指出：游玩时，儿童正负面情绪都会出现，就像在真实生活中所经历的一样。因此在游戏中，儿童的情绪，特别是负面的情绪，就成为研究者了解在适应上有困难、情绪上有障碍儿童的方式之一，进而能够帮助儿童。针对儿童心理治疗发展起来的游戏治疗，是一种较为适合儿童心理咨询模式。 2.绘画 绘画是儿童的重要语言,我们可以将儿童的绘画过程看作是他们的说话过程。（灵虐） 3.其他,让儿
17、童使用代表家人、朋友、老师、保育员的人物玩具（或动物玩具）来游戏时，他会在不知不觉中演出自己在与这些人交往中的关系，暴露出自己所面对的心理困惑，投射出自己的感情倾向。通过这种游戏，儿童可以放心地去表露压抑的感情，尤其是在用动物玩具进行游戏时，儿童的阻抗可以明显减小，同时，可以在游戏中根据游戏规则找出解决现实问题的方法。,（三）家庭的引入和以父母作为咨询对象 引入家庭是对儿童咨询的一个较好途径。实际上，家庭治疗的探索就是从儿童个案的咨询开始的。由于儿童对环境的依赖要大大高于成人，家庭的引入可以从协调家庭系统入手解决儿童的问题，而不单单将儿童作为咨询的对象或问题的所在，从而更有效地解决儿童的问题。另外，家庭的引入还对咨询师处理好和父母的关系带来帮助，并且可以调动父母的资源协助儿童改变。,
