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1、,第八章 患者出入院的护理,滕 州 市 职 教 中 心 TENG ZHOU SHI ZHI JIAO ZHONG XIN,第一节 入院护理,入院的程序 病人入病房后的初步护理 分级护理的内容和适用对象,一、入院护理的概念,入院护理：患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院做进一步观察、检查和治疗时，经诊查医生建议并签发住院证后，由护理人员为患者提供的一系列护理工作。,为什么要做入院护理？ 如果你是一位刚入院的患者，你最希望得到护士什么样的帮助？,二、入院程序及护理,（一）办理入院手续,（二）实施卫生处置,（三）护送入病房,（一）办理入院手续,如急危重症病人， 可先抢救后补办手续-生命绿色通道
2、,填写登记表格 缴纳住院保证金 通知病区护士,（二）实施卫生处置,危、急、重症病人、将分娩者可酌情免浴；传染病人或疑有传染病的病人应送隔离室处理。,（三）护送入病房,根据病情可选用步行、轮椅、平车或担架护送。护送时注意安全和保暖，不停止必要的治疗。,认真交接病情治疗及护理措施等，并记录,三、患者入病区后的初步护理,（一）一般患者的入院护理1、准备床单位,患者入病区后的初步护理,2、迎接新病人,自我介绍 安排床位 介绍主管医生及病友,患者入病区后的初步护理,3、执行入院护理常规（1）介绍与指导,病区环境 规章制度 床单位使用 标本留取,患者入病区后的初步护理,（2）通知负责医生诊视病人,患者入病
3、区后的初步护理,（3）测量生命体征及体重、身高,体温T、呼吸R、脉搏P、血压BP,患者入病区后的初步护理,（4）填写住院病历和有关护理表格,（1）排列住院病历：体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录、会诊记录、各种检查报告单、护理病案、住院病案首页、住院证、门诊病案、护理评估单 （2）蓝黑钢笔填写住院病历及各表格眉栏项目 （3）体温单4042c之间，红笔纵行填写入院时间 （4）记录首次T/P/R/BP，及身高体重。 （5）填写病人入院登记本、一览表卡、床头卡,患者入病区后的初步护理,（5）通知营养室为病人准备 膳食，,患者入病区后的初步护理,（6）执行入院医嘱及给予紧急护理措施,患
4、者入病区后的初步护理,（7）按护理程序进行入院评估,（二）急诊病人的入院护理,准备床单位,通知医生,观察病情，配合抢救,询问病史,准备急救器材及药品,安置病人,急诊病人的入院护理,四、分级护理,分级护理是指根据对患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估结果，给予不同级别的护理。分级护理分为四级：特级护理 一级护理 二级护理三级护理,1、特级护理,适用对象 患者病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等。,特级护理,护理内容 （1）安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。 （2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理
5、措施，及时准确逐项填写特别护理记录。 （3）备好急救所需药品和用物。 （4）做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。,2、一级护理,适用对象 病情趋向稳定的重症患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时发生变化的患者。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。,护理内容 （1）密切巡视病人，每小时巡视病人一次，观察病情及生命体征变化。 （2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录。 （3）做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。,一级护理,3、二级护理,适用对象 患者病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者
6、；行动不便的老年患者。如大手术后病情稳定者、年老体弱、慢性病不宜多活动者以及幼儿等。,护理内容 （1）加强巡视，每2h巡视一次，观察病人病情变化。 （2）按护理常规护理。 （3）给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要。,二级护理,4、三级护理,适用对象 患者病情较轻，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等。,护理内容 （1）每3小时巡视病人，观察病情。 （2）按护理常规护理。 （3）给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。,三级护理,第二节 出院护理,出院护理的目的： 对患者进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活； 进行健康教育； 指导病人办理出院
7、手续； 清洁整理床单位。,一、出院的方式,1. 同意出院(好转、稳定、痊愈) 2. 自动出院（需注明自动出院，并由病人或者家属签字认可） 3. 转院,二、出院护理,（一）患者出院前的护理（二）患者出院当日的护理 （三）患者出院后的处理,一）患者出院前的护理,通知病人及家属，做好出院准备。 进行恰当适时的健康教育。 征求病人意见。,（二）患者出院当日的护理,执行出院医嘱 （1）停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等）或有关表格单上写“出院”字样，注明日期并签名。 （2）撤去“病人一览表”上的诊断卡及床（尾）头卡。 （3）病人出院后需继续服药时，按医嘱处方到药房领服药
8、物，交病人或家属带回，并给予用药知识指导。,（二）患者出院当日的护理,执行出院医嘱 （4）填写出院病人登记本（5）在体温单4042横线之间，相应出院日和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间。,（二）患者出院当日的护理,填写病人出院护理记录（护理评估单）。 协助病人清理用物 协助病人或家属办完出院手续，护士收到住院收费处签写的出院通知单后，根据病人病情用平车、轮椅或步行护送病人出院。,（二）患者出院当日的护理,排列出院病历。住院病案首页、住院证、出院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、会诊记录、各种检查报告单、护理病案、医嘱单、体温单待病人办完出院手续，交病案室长期保存。,（三）患
9、者出院后的处理,病人离开病床出院后方可整理床单位。 处理出院病人床单位。 铺好备用床，准备迎接新病人。,出院病人床单位的处理,撤污被服,消毒液擦拭,空气净化,开窗通风,思考题,1.比较一般患者与急诊患者入院护理不同 2.分级护理适用对象.巡视时间,第三节 运送患者法 (transfer of patient),轮椅运送法 平车运送法 担架运送法,一、轮椅运送法,目的 （1）护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动。 （2）帮助病人下床活动，促进血液循环和体力恢复。,评估 （1）病人的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。 （2）病人损伤的部位和理解合作程度。 （3）轮椅各部件的
10、性能是否完好。,操作前准备护士准备 病人准备 用物准备 环境准备,操作步骤,检查轮椅， 至床旁， 核对解释,放置轮椅- 椅背平齐床尾， 面对床头， 固定车闸， 翻起脚踏板,协助上椅,1.可自主移动病人,2.对于不能自行下床的病人,病人手搭护士肩上护士环抱病人腰部协助站立 转身坐入翻下踏板 松开手闸,天冷时：使用毛毯,手扶把手，身体向后，运送时注意观察病人病情变化,二、平车运送法,目的运送不能起床的病人入院、作各种特殊检查、治疗、手术或转运病人。,评估 （1） 病人的体重、病情与躯体活动能力。 （2） 病人的病损部位与理解合作程度。 （3） 平车性能是否良好。,操作前准备护士准备 病人准备 用物
11、准备 环境准备,操作步骤 （1）将平车推至床旁，核对病人，向病人或家属说明操作目的、方法和配合事项。 （2）安置好病人身上的导管等，避免导管脱落、受压或液体逆流。 （3）根据病人的体重及病情选择采取几人进行的搬运方法：,各种平车搬运法,挪动法适用于病情允许，且病人能在床上配合者。,平车纵向紧靠床沿,病人依次挪动上半身、臀部、下肢至平车,回床相反,一人搬运法 适用于病情允许，小儿或者体重较轻者。,平车头端与床尾成钝角,一手自腋下到对侧肩部，一手自大腿下,二人搬运法 适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。,甲：头颈肩-腰部,乙：臀部-腘窝,病人：手于胸腹部，身体向护士倾斜,三人搬运法 适用
12、于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。,四人搬运法（帆布兜法） 适用于颈椎、腰椎骨折病人或病情较重的病人。,推送病人过程中注意事项 1）动作轻稳、协调一致。搬运时注意保持平衡与稳定，病人尽量靠近护士。省力。 2）观察病情。推车时，车速适宜，护士站在病人头侧。 3）确保病人舒适、安全。平车上下坡时，病人头部应在高处一端；大小轮时，头在大轮平稳，小轮灵活便于转弯；车速适宜，保证安全、舒适；搬运骨折病人车上垫木版，固定骨折部位；有输液、引流者保持通畅；进出门时不能用车撞门。颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷病人，将头偏向一侧。,5）、注意保暖6）、保证病人的持续性治疗不受影响。,复习题：,1住院处办理入
13、院手续的根据是( )A单位介绍信 B转院证明 C门诊病历 D住院证 E公费医院特约单 2休克病人入病室后护士首先应( ) A填写各种卡片 B通知医生、配合抢救、测量生命体征C询问病史，评估发病过程 D通知营养室，准备膳食 E介绍病室病友,3王先生，58岁，因糖尿病酮症酸中毒急诊入 院，急诊室已给予输液、吸氧， 现准备用平车送 病房，护送途中护士应注意( ) A继续输液、吸氧，避免中断 B拔管暂停输液、吸氧 C暂停吸氧，输液继续 D暂停输液，吸氧继续 E暂停护送，酸中毒好转后再送入病房,4下列有关分级护理的说法正确的是（） A一级护理适用于病情危重随时观察的病人 B特别护理应每1530分钟巡视病
14、人一次 C二级护理适用于病情危重需绝对卧床休息者 D三级护理适于生活基本能自理的病人 E二级护理应应每3小时巡视病人一次 5单人搬运法，适合于（ ） A 体重较重者 B 小儿及体重轻者 C 老年人 D 颅脑损伤者 E 腿部骨折者,6将病人从病床移动至平车时，应注意使平车头端和床尾呈（ ） A 直角 B 平行 C 锐角 D 钝角 E 对接 7三人以上搬运病人时，几位护理人员应注意（ ） A 两腿直立，两臂弯曲 B 分别站立两侧同时抬起 C 一人固定颈部防止弯曲 D 合力抬起，病人身体向护士倾斜 E 同时移动左腿,8护士协助病人向平车挪动时顺序应为（ ） A 上身、臀部、下肢 B 上身、下肢、臀部 C 下肢、臀部、上身 D 臀部、上身、下肢 E 臀部、下肢、上身 9用平车搬运病人时，以下哪种作法不妥（ ） A 腰椎骨折病人搬运时，车上垫木板 B 下坡时，病人头在平车后端 C 输液者不可中断，防止脱出 D 进门时不可用车撞门 E 病人向平车挪动时，护士应抵住病床,
