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1、如何降低功能性障碍患者的跌倒风险,跌倒,跌倒的相关因素,哪些功能障碍会导致患者跌倒,护理人员如何早期快速评估患者是否存在功能障碍,01,02,03,04,目录,CONTENTS,降低功能性障碍患者跌倒风险的对策,05,01,02,哪些功能障碍会导致患者跌倒,肢体功能障碍,认知功能障碍,肌力不足,关节僵硬，活动受限,肌张力增高,协调与平衡障碍,感觉功能障碍,步态异常,03,1,2,3,4,5,6,肌力评定,关节活动度评估,肌张力的评估,协调与平衡功能障碍评定,感觉功能障碍评估,步态异常,护理人员如何早期快速评估患者是否存在功能障碍,04,1、护理人员可以用以下的方法对患者进行初期快速的肌力评定,
2、3、可采用肌张力临床分级对患者进行初步评估,2、关节活动度评估 关节活动度下降可以通过检查者被动活动患者的方法进行判断，如果活动度小于正常关节活动范围，那么提示该关节活动受限,4、协调与平衡功能障碍评定,协调功能评估,平衡功能评估,指鼻试验 用食指尖指鼻尖,指对指试验 一手指尖与另一手指尖对接,跟膝胫试验 患者仰卧一侧的脚后跟在另一侧的胫前方上下滑动,站立,行走,睁眼站立能保持正常、舒适的姿势，闭眼时能保持正常舒适的姿势,双足并拢,单足站立（左脚、右脚）,躯干前屈，然后还原,躯干侧屈，然后还原,走直线,侧方行走,后退走,5、感觉功能障碍评估 脑卒中和脊髓损伤患者易存在感觉功能障碍,6、步态异常
3、 偏瘫患者的划圈步态，帕金森患者的小碎步，髋内收肌痉挛患者的剪刀步态，足下垂步态等都属于异常步态,在护理初始评估单上标注“是否存在功能障碍”,1,2,3,4,良肢位摆放,在床头放置跌倒警示牌,向患者及家属解释必要的保护措施,目 录,降低功能性障碍患者跌倒风险的对策,05,55,对于有跌倒高倾向的患者进行定期评估,根据病情使用约束带或床栏进行防护,6,5,良肢位摆放 早期的良肢位摆放对于功能性障碍患者有着重大的意义，能有效降低残障程度,减少并发症发生,缩短恢复时间，提高病人的生活质量。护理人员可以指导病人家属以及陪护进行良肢位的摆放，常见几种良肢位摆放方法如下：仰卧位：1、床铺必须尽量平整2.头
4、位要固定于枕头上,不要灵活能动3.双侧肩关节:固定于枕头上4.偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯干呈90度角伸直;肘、腕、指关节尽量伸直5.骨盆位置放置一个枕头，防止骨盆的后缩，偏瘫侧下肢腘窝处也需放置个枕头,患侧卧位： 1.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定 2.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋 3.偏瘫侧上肢:躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上 4.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直 5.健侧上肢:放在身上或枕头上 6.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲,健侧卧位： 1.躯干略为前倾 2.偏瘫侧肩关节:向前平伸 3.偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干呈100度角 4.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头上 5.健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡 6.健侧下肢:膝关节、臀部伸直,床上坐位： 1.床铺尽量平，病人下背部放枕头 2.头部：不要固定，能自由活动 3.躯干：伸直 4.臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧 5.上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头,坐在椅子或轮椅上： 1.下背部放置一个枕头 2.病人双手前伸，肘放在桌上， 转移双手正确姿势 3、双足平放地上，或平凳上,谢谢大家！,作者：徐海霞,THANKS,
