膏方心得整理

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1、膏方心得整理膏方心得整理跟师抄膏方日久，对膏方也略有心得，恰前日林师提及我素不喜提问，实则吾私下翻书，不喜打扰林师诊病，为人处事，吾素以不与别人增添麻烦为宗旨，非我不上进，今将近年来抄膏方心得，整理如下，文中略去林师文中已有术语，如“制小又大大” 、 “经方薯蓣丸”等，仅书录吾之体会。1、首辨阴阳，注重气味膏方当首辨阴阳，经曰：虚虚实实，补不足而损有余。但总的来讲，久病化热生痰，所见病案中阴虚居多。吾私下认为，林师膏方，以景岳“阳非有余，真阴不足”思想见长，方剂也以补肾居多，久病多虚，久病及肾，脾属先天，肾属后天，先后天进补乃是膏方之大旨。又林师尊叶氏理论，以气味配伍见长，将药物的功用配伍，发

2、挥的淋漓尽致，其中又以甘酸咸之用为妙。如酸味敛阴之乌梅、芍药、五味子、酸枣仁、宣木瓜、山茱萸、墨旱莲等伍甘味益气、生血、养阴之党参、太子参、黄芪、山药、扁豆、甘草、大枣、地黄、天麦冬、石斛、玉竹、饴糖、蜂蜜、女贞子等，取酸甘化阴之义；以甘味伍辛味发散之桂枝、生姜、苍白术、豆蔻、砂仁，取其辛甘化阳之义；以咸味重镇、滋肾之龟板、鳖甲、牡蛎、珍珠母、羚羊角、磁石、肉苁蓉、海马、紫河车等伍酸味则坚阴，伍苦味燥湿降逆之白术、代赭石、白蒺藜等以咸苦镇逆；又甘凉之石斛、沙参、玉竹等养胃生津濡润，辛温宣通之半夏、干姜、砂仁、豆蔻等伍苦寒泄降之黄芩、黄连、黄柏等以辛开苦降。又有辛凉清上、甘酸熄风、酸苦邪热、辛酸

3、泻浊、甘滑豁痰等多种配伍技巧。2、脏腑辨析，通补并用吾之体会，膏方以患病之二三脏腑为进补之主要目标，兼顾五脏六腑，五脏以补为主，六腑以通为用。虚则补其母，实则泄其子。又曰，取金匮要略 “见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之义。膏方首重滋肾，肾为先天之本，年老之人，白发斑驳，肾脏虚衰。经曰：益火之源，以消阴翳；壮水之主，以制阳光。底方中最具代表性方剂：滋肾阴代表方剂以景岳左归丸、左归饮、二至丸、六味地黄丸类方（知柏、杞菊、麦味等） 、大补阴丸、紫河车大造丸、虎潜丸、一贯煎、济川煎、一阴煎。补肾阳赞育丹、还少丹、右归丸、右归饮、肾气丸类方（十补丸） 、天真丸、斑龙丸、青娥丸、鹿角胶丸、滋肾通关丸；阴阳双补有龟鹿二仙胶、七宝美髯丹、二仙汤、地黄饮子、十全大补、人参养荣、黑地黄丸、神效散。两补肝肾有固阴煎、归肾丸、当归地黄饮、贞元饮、五福饮、杜仲丸等。养心有甘麦大枣汤、养心汤等；