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1、蛋科大学附属北厅安贞张茁医院神经内科误区:头晕/胜晕与椎基底动脉供山不乒CVBD七颈椎病wsnsc其ne8/嗝瓢AEaik圈片一沥明e旷-丨眯慕疃多发篇位“一.背景(Background)后循环(posteriorcerebralcirculation)又称椎基底动脉系统,由椎动脉,基底动脉和天脑后动脉组成;主要供必给脑干,小脑,丘脑,海马,枕叶和部分颈叶及脊a后循环缺血(posteriorcirculationischemiaPCI)是常见的缺血性脑血管病,约占铁血性卒个的20?6。1.对后循环缺血的认识历史。上世纪50年代,发现前循环短暂性脑缺血发作(transientischemicat
2、tack,TIA)患者有颂外段颈动脉的严重狭窄或闭塞,推测是由于动脉狭窄或闭塞导致亚管分布仅组织仪靠侧支循环供血,处于相对缺血状态,称为“颈动脉供血不足“(carotidinsufficiency)。王将此概念引伸到后循环,产生了“椎基底动脉供血不足“(vertebrobasilarinsufficiency,VBID)的概念。随着对脑缺血的基础和临床认识的提高,认为前循环缺血只有TIA和梗死两种形式,“颈动脉供血不足“概念也不再被使用。由于对后循环缺血认识的滞后,VBI概念仍被广泛使用,并产生一些错误的认识,如将头晕/阿晕和一过性意识丧失归咎于VBL、将颈椎骨质增生当作VBI的重要病因。更有将VBI的概念泛化,认为它是一种即非正常又非缺血的“办目对缺血状态“。这些情况在我国尤为严重,导致VBI概念不清、诊断标准不明、处置不规范。
