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1、子宫颈上皮瘤样病变,北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心 主讲人：张静芝,什么是子宫颈上皮瘤样病变,子宫颈上皮瘤样病变也就是宫颈癌前病变，是指癌症发生前该部位发生的病变而由此引发癌症的病变。宫颈癌前病变即宫颈不典型增生。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：1、增生； 2、不典型增生； 3、原位癌； 4、早期浸润； 5、浸润癌。,病变症状,性生活后出血。70%-80%的宫颈癌症患者都有这一症状;宫颈糜烂。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视;接触出血，性生活后出血，或是妇科内诊检查后子宫出血，都是宫颈癌前病
2、变的征兆;白带混血，除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查。有80%的宫颈癌前病变可以通过早期发现、早期治疗达到治愈。,检查,第一阶梯：TCT薄层液基细胞学检测采用现代先进的薄层液基细胞学技术(TCT)，在显微镜下观测宫颈细胞，查看宫颈细胞是否有异常。因为宫颈癌变最早是从宫颈细胞的异变开始的。另外，如果经济条件允许的话，也可以进行HPV检测，这样准确度会更高些。,第二阶梯：电子阴道镜检查经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。
3、第三阶梯：组织病理学检测如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提示下，对可疑病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查，可确诊宫颈病变。经过以上三个阶梯的检查，就可以确定宫颈病变，发现宫颈癌早期，防患于未然。,病理病因,宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染相关。 HPV病毒是一种双链DNA病毒，具有球形外壳，直径55nm，主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同病变。 目前已经鉴定的HPV病毒超过200种，至少30种与生殖道粘膜感染相关。HPV妇女一生中80%可感染HPV，通常在8-10个月内被自然清除，只有少数(5%)妇女呈持续感染状
4、态。,治疗方式,1、放射治疗：子宫癌的治疗方法中比较常见的一种，目前一般采用放射治疗(腔内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌常见的病发部位是盆腔，阴道穹窿部及隔。若为盆腔反复者，子宫切除术后未行放射的病人，此时应先放疗。2、CIN生物靶向细胞疗法：此疗法是遵从生物科学理论，在清除宫颈cin患者体内hpv病毒的基础上，修复他们被损害的机体组织，达成防止癌变的目的。,3、激素和化学治疗：孕激素治疗的优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。这也是常见的子宫癌的治疗方法。4、手术治疗：手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好。当子宫腔直径10
5、cm时，亦以此结合疗法为宜。多数专家赞成行全子宫切除术，但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓，故应尽可能作较广泛的子宫切除术，而不一定摘除盆底淋巴结。对子宫内膜基质肉瘤，有主张术前先行宫腔镭疗，再作全子宫切除术。这同样属于常见的子宫癌的治疗方法。,预防护理,1、 加强健康教育，提高防范意识，避免过早性生活、杜绝性生活混乱。2、定期做妇科检查，已婚女性建议至少每两年做一次宫颈细胞学检查，发现问题应进一步做病理学检查。3、对已发现的宫颈病变及生殖系统感染，尤其是人乳头状病毒HPV感染人群，应做积极采取相应诊疗措施，以防宫颈癌的发生和发展。,总 结,宫颈癌前病变不可怕，早发现早治疗，康复率甚至可以达到理想的程度。专家建议女性朋友们在21岁或有三年性行为后开始进行子宫颈癌筛查直至65岁结束，每年一次子宫颈细胞学刮片检查。宫颈癌前病变及时检测诊断，施以合理治疗，就能达到预防子宫颈癌的目的。,谢谢观看,
