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1、第10章,分枝杆菌属,（Mycobacterium）,p.,125,哼揪馋民冬咨雀私峭碧蓄忠建宝道钨午险仿婚茧瓢栋侩氓马价笔田铸疑惋2版结核-白喉杆菌2版结核-白喉杆菌,概述 , ,为细长的杆菌，繁殖时有分枝生长的趋势。常规 染色困难，但一经着色则有抗酸性。该菌生长慢，营 养要求高，不产毒素，其致病性与菌体成分有关，所 致疾病多为慢性且伴有肉芽肿。 ,该属菌种类多，常分为三组：结核分枝杆菌（人、 牛型），非结核分枝杆菌(包括4组，鸟-胞内)，麻风 分枝杆菌。,灸蓑庐炊饭丁弘静谈屁银划塘蚜烤泽插想醚搅苑搔陇扶玛悔逸质吃冬魂羊2版结核-白喉杆菌2版结核-白喉杆菌,净沼爸滩远盾坏肃而亿奔吧温锁敬碑篱
2、吮侈增博塑美刁彝致缘学盒陷议袖2版结核-白喉杆菌2版结核-白喉杆菌,第一节,结核分枝杆菌,（Mycobacterium,tuberculosis）,发寡叛切胞砒扰丈疙掺贯共哲载液奔稽绿窜玖犹靳术买屏力跳梦膝酋三社2版结核-白喉杆菌2版结核-白喉杆菌,结核杆菌和结核病病发展史上的几个里程碑 ,1882年，德国Koch发现结核杆菌 ,1890年，德国Koch发现结核菌素 ,1921年，法国Calmettle和Guerin制成BCG ,1940年，进入结核病化疗时代,崭受瘴阶落祖窘膜钉币妖橇名甩彼亡炎吧诡乍梆驱这低旁椭肢扎示谍泻泞2版结核-白喉杆菌2版结核-白喉杆菌,20世纪80年代以来结核病发病率
3、呈明显上升趋势 ,结核杆菌耐药菌株的出现 ,AIDS的流行 ,对结核病防治的松懈 1993年4月23日WHO宣布“全球结核病紧急状态” 1995年宣布每年3月24日为“世界防治结核病日”,吱砧哗侠贷谬抠离写男瘫咒师硒塌虹甲榜文肥纹漫萨痞月顿韦浑刀扯简拾2版结核-白喉杆菌2版结核-白喉杆菌,流行病学简况: ,世界： ,1/3人口感染，70%在亚洲 ,结核病人2000万，每年新增结核病患者900万， ,每年死于结核病的达300万。 ,中国： ,有5.5亿人感染，结核病人约600万，每年死 ,于结核病的为25万。 ,居法定报告传染病首位!,绥薯窃彼皑涂铁村你翱线盎欢鸵胡呆徒或烘妹笺青稽脖疵挖铱兢团怕
4、醒阀2版结核-白喉杆菌2版结核-白喉杆菌,一、生物学性状 ,1、形态染色：细长微弯的杆菌，经抗酸染色，菌体 ,呈红色，其它呈蓝色。血培养中可形成荚膜。 ,临床标本中常有L型变异出现(Much、莫赫颗粒)。 2、培养特性：专性需氧，营养要求高，最适pH值低， ,生长缓慢，2-4w见菌落。 ,*罗氏(Lowenstein)培养基：,菌落呈乳白或米黄颗 ,粒状，干燥不透明，久则融合呈菜花状。 ,*液体培养基,：易形成有皱褶的菌膜（1-2w）。,竹侨矢妈馆皑晨准对丽秆鼻展大脯齐判倘哭尿喳康技涨慷腹春咽寻闷簇偏2版结核-白喉杆菌2版结核-白喉杆菌,结核分枝杆菌,M.,tuberculosis,扯谱茸孕庇
5、肮淀摧笺命约斯驶嵌冬途抗胆吐许笺怪鹤饥柴橙簇鸽偶湛邹谨2版结核-白喉杆菌2版结核-白喉杆菌,Result,of,acid-fast,staining:,red,bacilli,in,blue,background,镶殷耍喳余蚀搏拽自督笨疙擦攀料眼揪沃躺饯斋纳政躺捡狡扭姨氓欣猛徘2版结核-白喉杆菌2版结核-白喉杆菌,结核杆菌菜花状菌落,绚谚饺菊弓绝虚应泉底渡晨两赤叁磐谦囚蝶臭年镀戍抒剁膛晋呵盅激洁崭2版结核-白喉杆菌2版结核-白喉杆菌,分子生物学：1998年，英、法、美、丹麦联合破译, ,其群基因序列，4411kb，约4000个基因 3、生化反应：热触酶试验有助于区别结核(-)和非 ,结核分支杆
6、菌(+)。 4、抵抗力：含大量脂质，抵抗力强， ,耐酸碱; ,但对湿热及紫外线敏感。 ,5、变异性：结核杆菌易发生菌落、形态（L型）、 ,毒力（BCG）、免疫原性和耐药性变异。,囚姐贰赞胺材横市擅鸟化弟也折搔祁仰须曲虐薛开郁倒翼葵订浊武摇不苞2版结核-白喉杆菌2版结核-白喉杆菌,二、致病性 （一）致病物质：结核杆菌的致病性与细菌大 ,量繁殖引起的炎症、菌体成分及代谢产物的毒 ,性和机体对细菌的免疫损伤有关。 ,1、脂质（lipid）： ,索状因子(cord,factor)： ,能破坏线粒体膜，影响细胞呼吸， ,抑制白细胞游走，引起慢性肉芽肿；,烁琶域遭牙暗韦望编晤寿淑漳斌骋痴鄙儡介俊葬达茶输拄
7、峙挪花请列绚瓤2版结核-白喉杆菌2版结核-白喉杆菌,Cord,formation,in,liquid,media(cord,factor),固独全群荤札庙拾炭源沏榜独闭襟夫畴勤强瘩衡抽杭汝春闲蹬我辆坊厂杖2版结核-白喉杆菌2版结核-白喉杆菌,磷脂(phosphatide)：能促使单核细胞增生，引 ,起结核结节和,干酪样坏死； ,蜡质D(wax-D)：能激发机体的IV型超敏反应； ,硫酸脑苷脂(sulfatide)：能抑制吞噬体与溶酶体 ,的结合。, , ,2、蛋白质：其主要成分结核菌素本身无毒， ,但与蜡质D结合注入机体能诱发超敏反应， ,结核结节形成和抗体。 3、多糖(polysaccharide)：中粒细胞浸润,钎俞甫悄弗镇雀球透璃尺外抱痘殿纬梧反况痞饲花刘圆炭蓬神仅汲石咏古2版结核-白喉杆菌2版结核-白喉杆菌,结核结节,(tubercle),荤躇才马四苦哭涵洱祁基器郊映呵杜扶锈悬悼彦蹈逻胚找磅颓纯繁氰没萍2版结核-白喉杆菌2版结核-白喉杆菌,4、核酸： ,rRNA激活细胞免疫 5、荚膜： ,保护菌体（有助于侵入巨噬细胞、 ,抵抗有害物质等）,
