《健康管理的理念和模式ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《健康管理的理念和模式ppt课件（107页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、健康管理的理念和模式 慢性生活方式疾病的防治,陈建勋,“健康管理”的提出,现代医学的目的从治病救人发展到,预防早亡（病死 老死）； 提高生命质量(期望寿命 健康期望寿命)； 健康促进。 医学的变革 以疾病为中心 以病人为中心 以人为中心 以健康为中心； 医生主导 医患互动。,世界卫生组织将人生划分为：44岁以下为年轻人； 4559岁为中年人； 6074岁为年轻老人； 7589岁为老年人； 90岁以上为长寿老人。,1998年前任WHO总干事长中岛宏说：“21世纪威胁人们健康的将是生活方式不良性疾病。”,WHO现任总干事李钟郁博士在中国医学科学院协和医科大学的演讲:“在2002年，中国有1千万人死
2、亡，其中7百万人死于慢性非传染性疾病”。,1996,75.2%,24.1%,1957,15.4%,23.5%,53.8%,我国疾病的死因,1%,传染病,非传染性慢性病,其他,死因谱变动趋势,一、什么是 慢性生活方式疾病,慢性生活方式疾病,是指与生活方式有明确因果关系的健康危险因素（如多吃、少动、吸烟、饮酒、熬夜、心理障碍、药物滥用等）长期积累所致的慢性病。如：糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖症、脂肪肝、心脑血管疾病、肿瘤等疾病。,二、慢性生活方式疾病 已成为危害人民健康和 经济社会协调发展的重 大公共卫生问题。,特点之一,患病率高，而且越来越高： 患病率随着物质生活水平提高而升高； 患病率随着年
3、龄增长和老龄化而升高； 患病率随着城市化而升高。,我国糖尿病患病率%,贫困农村 1.75 2001年调查 贫困乡镇 3.13 苏州农村 2.7 富裕乡镇 3.82 省会城市 5.76 苏州城市 6.3 香港 10-12 60岁以上10.0以上 澳大利亚华人 11.5 毛里求斯华人 15.8 毛里塔尼亚华人 17.0,预测我国到本世纪20-30年代病人将达1个亿,2001年苏州的患病率,城市人口普查血压、血糖发现： 患病率%35岁以上 60岁以上高血压 31.8 % 41.6%糖尿病 6.3 % 10.8%,中国65岁以上人口变动趋势,11.5,12.0,12.5,13.0,13.5,14.0,
4、14.5,15.0,15.5,2000,2005,2010,2015,2020,2025,2030,2040,2050,0,5,10,15,20,25,总人口,65岁及以上,Aging of Population(%),Population,Demographic Trend of Chinese Population, 20002050(100mil.),The change trends of the structure of population, dependency ratio and medical vulnerable population in China from 1980
5、to 2025,不同地区慢性病发病率(1998),特点 2,发病隐匿、进展缓慢、长期无明显症状，舒舒服服，不知不觉，潜移默化。一旦症状明显求医时，已耽误了有效治疗的时机。因此： 知晓率低导致治疗率低、规则治疗率低、病情控制率更低。,苏州高血压知晓率、规则治疗率、控制率,苏州糖尿病知晓率低，患病率城市比农村高,高 血 压 病,国家医学教育发展中心资料,特点 3,1. 并发症发生率高；2. 致残率高；3. 死亡率高； 4. 疾病负担重。,糖尿病的并发症,肾病 18.61% 周围神经病变 18.75% 冠心病 21.48% 酮症酸中毒 22.94% 心脑血管病 29.94% 视网膜病变 36.56%
6、,糖尿病人比非糖尿病患者发生多 冠心病 3倍 下肢坏死 5倍 脑卒中 410倍 尿毒症（肾功能衰竭） 17倍 双目失明 25倍,19541998年中国城市各类死亡及构成变化趋势,传染、妇幼疾病,慢性非传染性疾病,伤害和中毒,其他,资料来源：全国卫生统计年报资料,疾病负担重,1998年全世界约60%的死亡和43%的疾病负担由慢性病造成；人均医药费 个人支付 /元 占GDP 1990 66元 37.6% 24.8 4.01% 1998 303元 57.9% 175.4 4.75% 增长 3.6倍 6.1倍 看一次病的化费 城市 上升 农村 上升1998 101.4 - 44.0 -2003 163
7、.5 38% 97.7 55%,复旦大学、太平洋保险公司调查2002年,肾透析每次420元，5.5万元/年； 中风住院费8万元/年； 冠心病搭桥手术7.5万元/年. 无并发症糖尿病门诊费用3726元/年，病情仍控制不好；有并发症的为18827元；,医药费的花费,1994年我国用于慢性病的治疗费418.817亿元，超过了当年全国的卫生事业费，高于全国科教文卫和社会福利费； 30%花费在生命的最后一年； 其中40%花在生命的最后一个月。,特点 4,有共同的危险因素（一因多果，一果多因）； 代谢综合征互为因果。,一因多果 一果多因,土壤：不良的生活方式,代谢综合征互为因果,高体重高尿酸高脂肝,高血压
8、高血脂高血凝高血粘,胰岛素抵抗,冠心病脑卒中,高血糖糖尿病,特点 5 为长期累积性的、终身性的、需要长期照顾的疾病； 为不能自愈、很难治愈的顽症（治疗的目的是控制病情、预防并发症、提高生活质量、减轻疾病负担）。,“一高”、“四低”导致“三高”、“一重”、“一短”呈持续发展的态势,富裕了，生活方式不健康,患病率高,知晓率低、治疗率低、正规治疗率低、病情控制率更低,并发症发生率高、致残率高、死亡率高，疾病负担重；生活质量下降，健康期望寿命缩短。,部分国家健康期望寿命与期望寿命比较 (2001年，男性),部分国家健康期望寿命与期望寿命比较 (2001年，女性),2001年我国和日本人寿命的差距,期望
9、寿命 相差 健康期望寿命 相差 男 我国 69.8 7.2 62.0 9.0日本 77.0 71.0 女 我国 72.7 12.0 64.0 12.0日本 84.7 76.0 同属亚洲人，我们提高到日本人的水平是完全可能的。,卫生总费用占GDP的比例 日本7.2% 美国14.1%,日本男性期望寿命比美国高3.6岁 日本男性健康期望寿命比美国高5.0岁 日本女性期望寿命比美国高5.2岁 日本女性健康期望寿命比美国高7.0岁,三、生活方式疾病 是怎样发生的,健康危险因素作用的长期积累：1、不良生活方式：多吃、少动、吸烟、饮酒、熬夜、心理障碍、药物滥用等；2、体质监测指标异常；3、遗传、年龄等。健康
10、 亚健康 患病 并发症 死亡慢性生活方式疾病的形成,不良生活方式 低危状态,体质指标异常 中危状态,代谢综合征 早期病变,出现 症状,严重 病态,亚健康状态是介于健康与疾病之间的中间状态，是一个动态不间断的过程 （健康 亚健康 疾病） 亚健康居中，其上游与健康重叠，下游与疾病重叠，重叠部分与健康或疾病状态难分。 亚健康是可逆的，疾病几乎是不可逆的。,人群中健康15% 患病15% 亚健康75% 发现和控制亚健康； 防止亚健康演变成疾病； 促使亚健康逆转恢复健康； 防止疾病演变成并发症； 控制亚健康，早发现、早诊治是关键。,导致疾病经济负担的10个主要危险因素发达国家 低死亡率 高死亡率 发展中国
11、家 发展中国家,烟草 血压 饮酒 胆固醇 肥胖 蔬菜和水果低摄入 缺乏体育活动 毒品 不安全性生活 铁缺乏,饮酒 血压 烟草 低体重 肥胖 胆固醇 蔬菜和水果低摄入 固体煤致室内烟雾 铁缺乏 不洁饮水、营养,低体重 不安全性生活 不洁饮水、营养 固体煤致室内烟雾 锌缺乏 铁缺乏 维生素A缺乏 血压 烟草 胆固醇,健康危险因素的核心 1多吃：,不良的饮食结构（高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维）是酿成生活方式疾病的基础。 1992年与1982年相比平均每人每日摄入 增长：肉类 81%、蛋类200%、 奶和奶制品323%、脂肪22%； 减少：谷类10.9%、薯类49.9%。,健康危险因素的核心 2少动
12、：,机械化、自动化程度提高，自来水、煤气、洗衣机等电气化设备普及，汽车、电梯、电脑大量使用，体力劳动减少又缺少体育锻炼。 WHO报告：世界各国60-85%的成年人都活动不够。久坐的工作方式和懒于运动，“坐”以待毙者每年200万人。,坚持活动组死亡率比不运动组降低倍数,营养不良营养缺 乏症 易感染 免疫抗病 能力降低易患慢性病,缺乏,营养,适中,健康,过剩酸化 胰岛素抵抗,亚健康 高体重 高血糖 高血脂 高血粘 高尿酸 高脂肪肝 高胰岛素 血压波动,生活方式疾病,后果：营养过剩 代谢综合征,35-59岁人群不同时期 主要危险因素水平超重率,%,* BMI 25 Kg/m2.,1982-4 199
13、2-4 1998,1982-4 1992-4 1998,35-59岁人群不同时期 主要危险因素水平高胆固醇*率,%,* TC 200 mg/dl.,1982-4 1992-4 1998,1982-4 1992-4 1998,我国成年女性 (18-65岁) 超重及肥胖的变化趋势,* 来源：翟凤英 中国健康与营养调查课题,2001年安钢1874名职工血脂检测结果,基本的致病危险因素,多吃、少动 能量过剩 （人人伴随一生),节俭基因特 性不适应,代谢功能紊乱,外 因,内 因,亚健康 代谢综合征 患病,危险因素暴露水平吸烟,中国烟草生产及销售情况,资料来源:中国烟草发展报告,烟民低龄化,1999年调查
14、186所中学10000多名男学生： 22.5%的学生尝试过吸烟，他们开始吸烟的平均年龄为10.7岁，比六七十年代提前2.3岁，30.5%不到10岁就吸烟； 912岁的小学生10%15%吸烟； 1215岁的初中生35%吸烟； 16岁以上的高中生45%吸烟。,北京市居民为例：吸烟占23.25%；高脂饮食占26.89%；酗酒占8.95%；饮食过咸占43.59%；成人体重超重占40%。,2001年安阳钢铁公司职工 健康危险因素的频数分布,美国报导：白人早逝 黑人、印第安人早逝现象。 瑙鲁现象。,上海市民体质监测中心报告：,对500名市民，通过健康诊断、体质测试和运动能力的测试，最后对心肺功能、平衡感、柔韧度、敏捷度、耐力、爆发力等七个方面做出评价， 80%的人体质年龄大于实际生理年龄。,
