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1、急性膀胱炎病人的护理,泌尿外科:齐艳妮,基本资料,病例汇报:患者,侯计莲,女,66岁,以“尿频、尿急2天,伴腰疼、发热1天”之主诉于2016年5月28日11:11分平诊步行入科。患者于2天前无明显诱因出现尿频、尿急症状,每次尿量少,2天来症状未缓解,未到医院就诊治疗,于昨日症状加重,并感腰疼不适,感发热,自测体温38.7,遂来我院就诊。,基本资料,入院查体T 37.2,P108次/分,R 22次/分 BP140/90mmhg,观患者神志清,精神差,右侧肾区叩击痛阳性,双侧输尿管走行区无压痛,膀胱区无膨隆、无压痛。尿道口无红肿,未见脓性、血性分泌物。,基本资料,既往史:37年前于外院行“节育手术
2、”。 家族史:家族无传染病及遗传病史,子女体健。 月经史及婚育史:14岁,3-4天/28,适龄结婚,育有3女1子。,入院后急诊处理,1、积极完善相关检查,遵医嘱急诊查传染病筛查、生化、凝血系列等。 2、建立静脉通路,给予抗感染、补液等药物对症治疗。 3、给予复方氨林巴比妥注射液2ml肌肉注射,地塞米松磷酸钠注射液5mg静脉入壶。,入院诊断,1、急性膀胱炎2、右肾肿瘤,病因,1、膀胱内在因素:如膀胱内结石、异物、肿瘤、留置导尿等。 2、膀胱颈以下的尿路梗阻,引起排尿障碍,失去了尿液的冲洗作用。 3、女性的尿道短,易发生感染。 4、男性前列腺炎、精囊炎,女性尿道旁腺炎也可以引起膀胱感染。 5、尿道
3、内应用器械检查或治疗时,细菌可随之进入膀胱造成感染。,临床表现,可突然发生尿频、尿急、尿痛,严重时表现为排尿困难、尿失禁。,治 疗,1、卧床休息,多饮水,保持每日尿量在2000ml-3000ml,避免刺激性食物,热水坐浴改善会阴部血液循环,减轻症状。 2、喹诺酮类抗菌药物是目前治疗单纯性膀胱炎的首选药物。 3、碱化尿液,缓解膀胱痉挛。,护理诊断,1、舒适的改变:与疼痛、膀胱刺激症状有关。 2、焦虑:与膀胱刺激症状、血尿、疾病知识缺乏有关。 3、潜在并发症:继发急性肾盂肾炎、尿脓毒血症等。,护理措施,1、心理护理 (1)、解释疾病相关知识、治疗方法和注意事项。 (2)、鼓励患者表达自身感受。 (
4、3)、针对个体情况进行针对性心理护理。,护理措施,2、舒适的护理 (1)、湿热敷膀胱区,减轻局部的疼痛。 (2)、必要时可遵医嘱给予解痉止痛药物(3)、转移或分散注意力。 (4)、尽量将治疗和护理集中进行,提供安静、舒适的环境。,护理措施,3、饮食护理 (1)、鼓励患者多饮水,保持每日尿量在2000ml-3000ml。 (2)、避免刺激性强的食物,进食营养丰富、易消化的食物,如鱼肉、牛奶等。,护理评价,1、患者主诉不适感减轻或消失。 2、患者焦虑程度减轻,配合治疗及护理。 3、未发生相关的并发症。,健康教育,1、保持留置尿管的通畅,定时挤压管道,避免扭曲、折叠,妥善固定引流袋低于耻骨联合,防止尿液逆流。 2、观察尿液的颜色、量、性质。 3、卧床休息,多饮水,每日饮水量 2000ml-4000ml,勤排尿。 4、注意性生活前后的卫生, 膀胱炎发作期间,禁止性生活,女性注意经期卫生。,健康教育,5、清淡易消化饮食,忌食辛辣刺激性食物。 6、遵医嘱按时服药。,出院指导,1、多饮水,勿长时间的憋尿,有尿意时及时将尿液排出,每次排尿时应尽量排尽,不让膀胱有残余尿量。 2、保持会阴部的清洁卫生,勤换内裤,不穿紧身裤。 3、按时服药,如有不适,及时 复诊。,感谢聆听!,