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1、肱骨髁上骨折,解剖概要,病因与分类,临床表现与诊断,治 疗,肱骨髁上骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床表现与诊断,治 疗,肱动脉,正中神经,骨性解剖,肱骨髁上骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床表现与诊断,治 疗,肱骨髁上骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,屈曲型肱骨髁上骨折,屈曲型肱骨髁上骨折,伸直型肱骨髁上骨折,肱骨髁上骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,McIntyre肱骨髁上骨折分类表,手掌着地，暴力上传，产生由下至上的剪切力,肱骨髁上骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,间接暴力,伸直型肱骨髁上骨折,肱骨髁上骨折,解 剖 概
2、要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,有典型的病史肘部出现疼痛，肿胀，皮下瘀斑，肘部向后突出。局部明显压痛，有骨擦音，假关节活动，肘前方可及骨折断端，肘后三角关系正常,注意有无神经， 血管损伤 （5P征）,Pain（疼痛） Pulselessness （无脉） Pallow （苍白） Paresthesia （感觉异常） Paralysis （瘫痪）,伸直型肱骨髁上骨折,肱骨髁上骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,X线测量判断髁上骨折对位情况的指标,肱骨小头角（小头前倾角）：正常为35-40度2. 肘侧位片上沿肱骨干前缘划一纵轴线，正常此线远端通过小头骨化中心中1/3与后1/3
3、交界部位3. Baumann角,伸直型肱骨髁上骨折,肱骨髁上骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,a型：可不整复，长臂石膏托，屈肘90-120度，前臂 中立位2-3周 b型：有移位趋势，要求固定于稳定位置 尺偏型骨折固定于屈肘120度，前臂最大旋前 桡偏型骨折固定于屈肘90-100度，前臂旋后90度 a型：前臂旋前固定+经皮钢针固定 b型：横断或内侧皮质无压缩的稳定骨折，麻醉复位，石膏固定，屈肘90度长斜型骨折或内侧皮质有压缩可于闭合复位经皮钢针固定或牵引治疗 a型：牵引或内固定治疗 b型：切开复位内固定,伸直型肱骨髁上骨折,肱骨髁上骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,屈曲型肱骨髁上骨折,型：骨折无移位或移位很小，肱骨小头前倾角在可接受范围内型：骨折远端向前倾，前侧皮质尚保持连续，或为完全骨折断面仍有部分接触型：骨折断端完全移位，远端向前移，近端移向后下，易挫伤尺神经,肱骨髁上骨折,解剖概要,病因与分类,临床表现与诊断,治 疗,型：长臂前后石膏托固定伸肘位，一周后更换石膏适当加大屈肘型：牵引复位后长臂前后石膏托固定或伸肘位（Russel)牵引一周左右型：复位成功经皮穿针固定复位失败则手术治疗,屈曲型肱骨髁上骨折,
