《维持治疗ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《维持治疗ppt课件（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、炎症性肠病的定义,炎症性肠病（IBD）专指病因未明的炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病(CD)两种。,内科学第7版,炎症性肠病的病变部位,溃疡性结肠炎（UC）病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层，呈连续性弥漫性分布克罗恩病（CD）病变多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布,IBD的病因及发病机制,IBD的病因和发病机制尚未完全明确，已知肠道粘膜免疫系统异常反应导致的炎症反应在IBD发病中起重要作用，其他包括：环境因素遗传因素感染因素免疫因素,溃疡性结肠炎（UC）的临床表现,消化系统表现腹泻和粘液脓血便腹痛腹胀、食欲不振、恶心及呕吐 全身表现中重型
2、患者活动期常有低度至中度发热，重症或病情持续活动可出现衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与电解质平衡紊乱 肠外表现如外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等,克罗恩病（CD）的临床表现,消化系统表现 腹痛 腹泻 腹部包块 瘘管形成 肛门周围病变 全身表现 发热 营养障碍 肠外表现 以口腔粘膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎及眼病最常见,IBD患者被迫退出社交场合,由于腹痛、腹泻等窘迫的症状常使患者边缘化、不合群、焦虑、抑郁甚至失业，因此，患者被迫退出社交场合,病因未明,肠道粘膜溃疡形成,活动期与缓解期交替,反复发作，迁延不愈,炎症性肠病有以下四大特点,4,1,2
3、,3,炎症性肠病（IBD）疾病特点,溃疡性结肠炎诊断后的2-3年 内易复发,炎症性肠病是易复发的疾病,约有50%的溃疡性结肠炎患者在任何一年内会复发一次,Gut. 2004 Sep;53 Suppl 5:V1-16,IBD复发带来很多问题,身体受疾病困扰,费用增加,心理负担,复发,身体受疾病困扰费用增加心理负担,炎症性肠病患者要坚持维持治疗,维持治疗：为减少症状复发，预防并发症，而进行长期维持治疗 维持治疗的目的： 减少复发 预防并发症,坚持维持治疗 复发风险更小,维持治疗者 不易复发,没有维持治疗者 易复发,复发风险相差5倍,Am J Med.2003 Jan;114(1):39-43,缓解
4、期的维持治疗最重要,坚持2年的维持治疗，患者处于缓解期比例始终高于90%，而未坚持维持治疗的患者随着时间的延长，缓解期患者的比例呈直线下降,The American Journal of Medicine 2003;114:39,5-ASA维持治疗 可以延长UC患者的缓解期,5-ASA维持治疗可延长UC患者的缓解期。但经常有患者在自觉病情好转时不能坚持治疗，造成UC的频繁复发,Aliment Pharmacol Ther. 2009 Feb 1; 29(3):247-257.,药物治疗是主要的治疗方式,CD和UC都可以使用药物减轻活动期的症状。有时虽然临床症状缓解，但如果内镜和病理检查没有完全
5、缓解，但医生仍建议您 继续服药，这样可以预防复发,治疗IBD的常用药物有哪些？,氨基水杨酸制剂（5-氨基水杨酸、柳氮磺吡啶） 糖皮质激素 免疫抑制剂 抗菌药物 中药治疗 新型生物治疗剂等其他,5-氨基酸水杨酸盐包括美沙拉秦、奥沙拉秦和巴柳氮.-ASA和柳氮磺胺吡啶都起到减轻肠道内层炎症的作用。是轻、中度活动期和维持缓解的主要治疗药物,5-氨基水杨酸（-ASA）是炎症性肠病的一线维持治疗药物,5-氨基水杨酸（5-ASA）与柳氮磺吡啶（SASP）的区别,5-ASA是治疗炎症性肠病的有效成分磺胺吡啶易产生一系列不良反应,美沙拉秦缓释剂型： 新型的5氨基酸水杨酸盐制剂,美沙拉秦口服剂型有片剂和颗粒剂。
6、美沙拉秦缓释颗粒制剂疗效优于片剂，不良反应少，更适用于控制活动期发作，以及缓解期维持缓解。,美沙拉秦缓释剂型：疗效好，安全性高,美沙拉秦缓释剂型治疗IBD的内镜完全缓解率优于柳氮磺吡啶 （SASP） 美沙拉秦缓释剂型治疗IBD的不良反应发生率明显低于柳氮磺吡啶（SASP）,Eaden J,Abrams K, Ekbom A et al. Aliment Pharmacol Ther. 2000 Feb;14(2):145-153.,随访10年累计复发率,随访10年首次复发时间,10年随访研究表明：UC患者在初次诊断后3年内易复发,Ref:G. Bresci, G. Parisi, M. Ber
7、toni, et al. Digestive and Liver Disease, 2002,34(6):419-423,UC维持治疗10年的随访研究,随访时间（月）,复发人数,结论:坚持用药2年以上 复发率明显降低,Kane S, Huo D, Aikens J, et al. Am J Med. 2003 Jan;114(1):39-43.,坚持美沙拉秦维持治疗 降低缓解期UC复发率,P 0.001,2.4g/d组患者维持缓解的时间长于1.2g/d组患者（P or =2 g/day for maintenance of remission in patients with ulcerati
8、ve colitis.,UC患者终生服用5-ASA =2g/天进行维持治疗,Aliment Pharmacol Ther. 2006 Sep;24 Suppl 1:17-22,全球最新指南推荐,Bernstein CN, Fried M, Krabshuis JH,et al.Inflamm Bowel Dis 2010;16:112-124. 欧阳钦等，胃肠病学2007; 12:488-495.,1.Kornbluth A, Sachar DB. Am J Gastroenterol. 2004 ;99(7):1371-1385. 2.Carter MJ, Lobo A J, Travis
9、S P L,etal. Gut. 2004 Sep;53 Suppl 5:V1-16. 3.欧阳钦等，胃肠病学2006;11(5)301-305. 4.消化病学分会炎症性肠病协作组.中华消化杂志,2007,27(8):545-550.,艾迪莎简短处方资料 药品名称 通用名：美沙拉秦缓释颗粒剂 商品名：艾迪莎 性状与规格袋装缓释颗粒剂，500mg/袋，10袋/盒 适应症-溃疡性结肠炎：用于溃疡性结肠炎的急性发作，防止复发-克罗恩病：用于频繁发病的克罗恩病病人，预防急性发作 用法与用量口服：袋内容物应吞服，不要咀嚼。下述剂量每次分3-4次口服，可用一杯水漱服 或与各餐同服。-溃疡性结肠炎：急性期：4g/天（8袋） 缓解期：1.5g/天（3袋）-克罗恩病：缓解期：2g/天（4袋） 不良反应少见。治疗开始时可能会出现头痛、恶心、呕吐等症状，如出现以下症状，必须停药：、急性胰腺炎、白细胞减少症，但上述症状极为罕见，停 药后良好；、极个别病人可出现心包炎和心肌炎。 禁 忌对水杨酸制剂过敏者。,
