《后腹膜疾病课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《后腹膜疾病课件（14页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第一节 后腹壁的超声解剖,范围：上横膈下盆腔侧腰方肌外缘前腹后壁的壁层腹膜 后腰大肌，稍外为腰方肌 内容：腹主动脉和下腔静脉及其分支 ，胰腺、大部分十二指肠、肾上腺、肾、输尿管 ，原始泌尿生殖嵴残留部分及胚胎残留组织 三大间隙：肾旁前间隙，肾周围间隙，肾旁后间隙,第二节 后腹壁的超声探测方法,一、检查方法 (一)检查前准备 ：空腹，清洁灌肠 ，充盈膀胱检查前两天禁止作钡餐造影和钡灌肠 (二)体位一般采用仰卧位，也可根据病变部位大小、分布情况，采用侧卧和俯卧位 (三)扫查方法 1触及腹部肿物者，在肿块区进行纵断、横断及斜断面观察，注意与邻近器官的关系 2未触及肿物，全面检查，有无肿块及肿大淋巴结
2、 3通过腹膜后脏器、腹膜后大血管和脊柱、腹膜后壁肌肉图像，进行腹部后间隙的超声解剖定位,二、正常腹膜后间隙声像图,1经腹主动脉长轴纵断图：腹主动脉长轴，腹腔动脉，肠系膜上动脉，十二指肠横部、胰体 2.胰腺长轴的腹部横断图 ：胰腺、十二指肠降部、胆总管下段、门静脉和脾静脉和肠系膜上动脉 ，腹主动脉和下腔静脉位于肾周围间隙 3经肾内横断图 显示肾门部肾动、静脉 4经髂腰肌和髂血管的下腹横断图：髂外动、静脉、输尿管 （肾旁后间隙）,第三节 后腹壁疾病,一、原发性腹膜后肿瘤 病理 ：组织来源复杂，70为恶性肿瘤 良性肿瘤常见有纤维瘤、神经纤维瘤和囊性畸胎瘤 恶性肿瘤常见为平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉 瘤、恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤 临床表现 ： 初起一般无症状 ，临床表现为腹部肿块、腹痛和胃肠压迫症状,原发性腹膜后肿瘤的声像图表现 一般规律,1.肿瘤位置较深：前壁距腹壁远，后壁紧贴脊柱前缘 2.形态多形性：后腹壁狭窄，生长受限，形态多样，上下径长，前后径小 3.不随呼吸、体位改变，用手推动不能明显改变位置 4.与周围器官的关系 （1）肝脏：肿块一般来自后方，深呼吸肝脏在肿瘤表面上下移动 （2）胰腺：顶向前方，与脊柱及腹主动脉距离增加 （3）肾脏：呼吸时，在肿瘤表面上下移动，腹腔肿瘤与肾活动不同步，不协调 （4）胃肠道：腹腔内，常被挤到腹腔两侧，后腹膜肿瘤影响不大 （5）腹主动脉及下腔静脉,
