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1、老年痴呆的中医预防,老年性痴呆，又叫阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD) ，是老年人脑功能失调的一种表现，是以智力衰退和行为、人格变化为特征的一种病证。,我国现有9610 万65 岁以上的老人，有各类痴呆症患者约700 万，A D 约占老年痴呆的 2/3，A D 核心症状为日常生活能力降低、认知能力下降、精神行为异常。随着年龄的增长，AD 的患病概率也会随之增大，年龄每增加10 岁，患病概率会增长一倍。,老年痴呆的认知衰退是不可逆的，虽然目前医学界已发现许多有效的治疗方法，但老年性痴呆仍不能治愈。老年性痴呆的病程大约为年，但也可能不到年，如已报道与第号染色体连锁的早发老年痴
2、呆患者起病早，发展快；有锥体外系体征和行为症状者，认知下降明显加快。,老年痴呆患者最后多死于肺炎、泌尿系感染或褥疮感染。由此可见，老年痴呆的预防与治疗是十分重要的,中医文献中无“老年痴呆”的一词，但有大量相关的内容散见在“呆证”、“痴证”、“善忘”等病症中。,早在黄帝内经中就有论述。灵枢天年：“六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，固好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，固言善误”、“迷惑善忘”、“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩晕，目无所视，懈怠安卧”等描述。 王清任认为：“小儿无记性者，脑髓未满；高年无记性者，脑髓渐空。”,老年人由于脏腑机能活动的生理性衰退，体质常表现出脏腑机能减弱、阴阳失调、
3、精气神渐衰、代谢减缓、气血郁滞等特点。,中医认为的老年性痴呆成因不外乎虚、瘀、痰三个方面, 病机特点为本虚标实, 本虚多为年老肾虚精亏, 脑髓不足，脾胃虚弱，气血亏虚，不能上充于脑, 标实多为气滞痰阻血瘀, 病机责之五脏功能失调。,老年性痴呆的临床表现以虚实相夹，本虚标实为主，虚者有髓海不足，肝肾阴亏，脾肾不足；实者有心肝火盛，湿痰阻窍，瘀血内阻。,早在内经中就提出了“治未病“的预防医学思想，养生可增强体质，补益正气，提高机体的抗病力，防止疾病的发生，是中医预防医学的重要组成部分。,通过各种调摄保养，一方面可增加正气，提高对环境的适应能力和抵御病邪的能力，减少或避免疾病的发生；另一方面可使自身
4、体内阴阳平衡，身心处于一个最佳状态，延缓衰老。,内经提出养生的基本原则为外以避邪、内以养正，养生大法涉及到四时环境、饮食起居、运动锻炼、精神情志、劳逸房事、药物预防等多方面。,从法于阴阳、调摄精神、劳逸适度、食饮有节、起居有常、药物预防等方面养生以增强正气、延缓衰老，减少老年性痴呆发病的危险性，对于人口老龄化，老年性痴呆发病率增高的当前社会，具有重要意义。,1 法于阴阳,1.1.1 四时摄养 素问 上古天真论云“上古之人，其知道者，法于阴阳。” 灵枢 本神篇云“智者之养生也，必顺四时而适寒暑”。,1.1 顺时摄养,素问 四气调神大论通过论述自然界四时生长收藏的规律，提出人类要顺从四时阴阳而养生
5、。 具体方法包括顺应四时变化来调节生活起居、运动锻炼、精神情志等，使人体健神旺，减少疾病的发生。,素问 生气通天论云“是故阳因而上，卫外者也”，“阳气者，精则养神，柔则养精”“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。”,1.1.2 晨昏防护，保养阳气,阳气具有气化温养功能，可推动脏腑经络的功能活动，并助水谷精微的化生，且推动精微运行输布以营养全身。神得阳气的温养，意识思维活动才能正常；筋得阳气的温养，肢体才能运动灵活。,老人早晨一般起床较早，起床之时，阳气初生而未盛，就应当多活动，舒展筋骨，使机体阳气生发，
6、气血流通。傍晚日落，阳气潜藏，卫外功能减弱，就应当减少活动，防寒保暖，保护阳气。,老年人随着年龄的增长阳气渐衰，尤要注意保养阳气，阳气充足，抗病能力强，气血旺盛，运行畅通，则神、筋得养，精神意识思维活动及肢体运动正常，反之阳气不足可致精神行为失常，日久可致老年性痴呆发生。,邪气是发病的重要条件，邪气侵犯人体，可致机体脏腑经络功能紊乱或受到不同程度的损伤，精气血津液的生成不足及代谢失常、功能障碍。,1.2 避邪防病,素问 上古天真论云“虚邪贼风，避之有时” 素问 移精变气论云“动作以避寒，阴居以防暑”。,邪气的防避，,主要是根据四时气候的变化，夏季防暑，秋季防燥，冬季防寒；注意工作及生活环境，避
7、免废物、废气、噪音、粉尘、寒湿、湿热、外伤等损害人体。 有研究表明头部创伤史是老年性痴呆的危险因素。,2 调摄精神,素问 上古天真论云“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？” 素问 上古天真论云“以恬愉为务，以自得为功，形体不蔽，精神不散，亦可以百数。” 素问 举痛论云“喜则气和志达，营卫通利。”,2.1 恬淡虚无，保持乐观情绪,思想清净，内无杂念，心情舒畅，则精气神内守，精神状态好，即防止悲忧恐怒等情绪对人造成的不良影响，又可促进气血运行畅通。气机条畅，气血调和，脏腑组织得养，形神得养，减少罹患老年性痴呆的危险性。,灵枢 本神云“智者之养生也，和喜怒而安居处” 素问 阴阳应象大论:“人有
8、五藏，化五气，以生喜、怒、悲、忧、恐。” 素问 举痛论云“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”,2.2 调和七情,老年人退休以后，失去精神寄托，缺乏感情交流，疾病，衰老，一些生活事故以及经济拮据等原因，容易使老人产生孤独、失落、苦闷、抑郁、悲伤、忧愁、消沉、烦躁、焦虑、恐惧等心理。老年人长期处于不良情绪中，不仅会伤及五脏，还会扰乱气机。,最常见的如肝气郁结，气机失调，血、津液运行失常，痰浊、瘀血生成，蒙蔽清窍；肝郁化火，火热之邪上蒙清窍，致神识痴呆。脾失健运，气血化生不足，心脑失养。心藏神，气血不足，心失所养；痰浊、瘀血、热邪扰及心神，神志失常。 心
9、脑功能失常会导致认知能力下降，认知能力下降又会影响其社交能力，不爱社交或缺少人际交往会增加老年性痴呆患病的危险。,作为子女，应常回家看看，和老年人多谈心，或给老人多打电话，多关心老人，培养与老人相同的兴趣爱好，陪老人逛街、下棋、吃饭、做家务，让老人感觉精神充实。 老年人自己，更是要心情开朗，保持乐观情绪，培养一些怡情养性的爱好，如听音乐、种花、养宠物、练书法等，舒缓抑郁、焦虑、紧张的情绪，改善悲伤、低落、消沉的心境，感觉到生活的充实及乐趣所在。,越来越多的“空巢老人”，精神生活更是贫乏，更加需要亲属的关心，自己的调节，防止不良情志因素影响导致老年性痴呆的发生,3 劳逸适度,素问 上古天真论提出
10、养生要“和于术数”，即通过体育运动锻炼促进气血流畅，使人体脏腑功能旺盛，肌肉筋骨强健，从而达到防病及延年益寿的目的。 适合老年人的锻炼主要有散步、练太极拳、跳广场舞等，要做到持之以恒。,3.1 体格锻炼,脑主感觉运动，人的视、听、言、动等，皆与脑密切相关。视、听、言、动又可刺激大脑神经细胞，有助于提高记忆力，延缓衰老。,3.2 大脑锻炼,老人要经常读书看报，看电影、电视、照片，看鱼儿游动，经常做手指的细致活动，如雕刻、剪纸、打字、织毛衣、打算盘、解绳结、弹奏乐器、练书法等，经常做家务活如洗衣、做饭、打扫卫生等，多与人交流、打打牌，下下棋，听听音乐等，这些方式即可锻炼大脑，活跃思维，还有助于老年
11、人增强自我认同感，认为自己老有所用，并提高人际沟通和社交能力，消除孤独、消沉等不良情绪，减少老年性痴呆发生的危险性。,研究表明工作能影响老年性痴呆的发生，是因为社会活动（包括体力活动和智力活动）可以促进血液循环，改善大脑的营养状况，刺激脑细胞的新陈代谢，激活神经元，加强大脑内“存储器”的作用，保持脑细胞的功能和活力，使大脑功能得以充分发挥，改善认知功能 ，降低患老年性痴呆的危险。,素问 举痛论云“劳则气耗”，素问 宣明五气云“五劳所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。” 说明劳力过度可损伤人的精气血及形体，老人年老体弱，更有注意运动量要由小到大，运动量要适度，做到“形劳而不倦
12、”，以免反伤身体。 劳神过度即长期用脑过度或思虑劳神，易耗伤心血，损伤脾气，导致心神失养、脾失健运。有观点认为受过高等教育的人学习能力更强，会更多、更长时间地消耗脑功能，从而加大了老年性痴呆患病的危险性。,素问 宣明五气云“久卧伤气，久坐伤肉。”过度安逸对人体主要有三方面的危害：一是安逸少动，气机不畅，影响血液运行和津液代谢，导致痰浊、瘀血生成；二是阳气不振，正气不足；三是长期用脑过少，脑失所用可致神气衰弱。 老年人要适当进行体育锻炼，多思考，勤用脑，积极参加有益于提高老年人心智的各种社会活动，降低患老年性痴呆的危险。,3.4 不可过逸,4 食饮有节,4.1.1 饮食宜清淡，忌过食肥甘厚味 素
13、问 奇病论云“肥者令人内热，甘者令人中满”。素问生气通天论云“高梁之变，足生大疔”。随着我国生活水平的提高，饮食习惯也发生了改变，喜欢吃高脂肪、高糖、高能量等食物。过食肥甘厚味之品，会阻碍气机，壅滞脾胃，可聚湿生痰化热，易致肥胖，高血压，糖尿病 ，高脂血症等。高血压、糖尿病 、高脂血症是影响 老年性痴呆发生的重要因素。,4.1 注意饮食宜忌,有研究显示，肥胖是A D 发生的危险因素，其机理为肥胖时脂肪细胞的脂解增加，FFA 通过脂肪细胞表面的TLR4 介导，启动NF-B 免疫炎症信号通路，NF-B 激活后启动和调节炎症因子如 IL-1、IL-6、TNF- 的转录，IL-1、IL-6、TNF-
14、的过度表达和复杂的相互作用损害神经元，同时又可以反过来刺激胶质细胞增生，进一步加剧神经元的损伤。激活的NF-B 还可诱导神经细胞产生促凋亡因子如C O X -2、i N O S、C K 等，最后导致神经元凋亡。老人脏腑功能减弱，所需能量减少，饮食宜清淡，易消化的食物。,素问 脏气法时论云“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”多样化饮食，可使营养全面而充足，气血旺盛，正气充足。素问 生气通天论云：“阴之所生，本在五味；阴之五宫伤在五味”“肝色青，宜食甘肾色黑，宜食辛”“是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃殃。”,五味偏嗜，不仅可引起本脏功能
15、失调，还可导致脏腑之间平衡关系失调而出现他脏的病理改变。A D 病机主要由五脏虚衰致病为本，兼杂痰瘀等实为标，而脏腑虚证的出现是A D 发生和发展的最主要因素。老人饮食要果肉蔬菜主食合理搭配，即保证充足均衡的营养，又易消化吸收。,长期嗜酒可聚湿生痰化热可增加罹患AD 的危险性。长期食用油条、油饼、虾片等油炸或膨化食品，这些食物中存在铝，长期大量摄入，铝可以沉积在大脑、骨骼中，累积到一定程度后产生慢性毒性作用，增加罹患AD 的危险性,老年人脏腑气血衰减，代谢能力下降，饮食不可过饱，忌暴饮暴食。 白天人体能量消耗大，早餐、午餐要吃饱、吃好，保证营养充足。夜晚活动较少，能量消耗小，晚餐要适量且食物要
16、易消化，多食、美食则易致肥胖，或加重脾胃负担，损伤脾胃，另饭后可适当活动，帮助饮食物消化。,4.1.4 进食要适量、适时,肾精的充足与否直接关系到人的衰老及疾病的发生，肾藏精生髓与脑相通，是脑主精神意识思维活动的物质基础，肾精不足、脑失所养、神明失用可致A D 发生。 老年人随着年龄的增长，体质逐渐虚化，兼夹痰瘀。因此可选用一些补肾健脾之药做成药膳，补肾益精，调养脾胃，先后天并养，精气神兼养，加补气行气、养血活血、化湿之品，对养生防衰具有重要意义。常用的中药有人参、黄芪、何首乌、桑葚子、山药、莲子、百合、薏米等。如山楂、枸杞沸水冲泡半小时当茶饮，人参三七枣仁炖鸡汤，山楂煮粥等。,4.2 药膳保健,1.豆类。豌豆，绿豆鞥豆类含有B族维生素，有助于防止大脑萎缩、控制血糖和脑户神经系统 2.杏仁。含有维生素E，可改善血管健康，多项研究表明，高血压患者补充维生素E可降低罹患认知障碍症风险。,
