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1、关注血脂，关爱生命,胜利医院妇产科 王新花,我们的血管怎么了？,动脉粥样硬化,你的血管“堵车”了吗,专家提示：14项，您的血管上属年轻；58项，您的血管超过生理年龄10岁；9到11项，您的血管超过生理年龄20岁，患三高和糖尿病，以及突发心血管事件几率较大,只有关注血管健康，才能避免心脏和大脑发生疾病,中国心血管疾病流行趋势极为严峻 未来我国冠心病患病率,摘自 WHO 全球健康报告,动脉粥样硬化性疾病是全球死亡的首因,癌症 21%,心血管疾病 50%,糖尿病 3%,疟疾 2%,慢性呼吸道疾病 11%,结核病 8%,高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗塞、心脏猝死等独立而重要的危险因素,吃肉多容易引起
2、高血脂病从口入。肉吃多了血脂肯定升高。高血脂30%是吃出来的，没管住嘴。 70%的高血脂是代谢异常引起的,什么样的人容易出现高血脂,爱生气的人，爱着急的人，过度劳累的人。 “三围”的人：在办公室围着电脑转的人，在家里围着电视转的人，在外面围着汽车转的人。 喝酒多会引起高血脂：酒是通过肝脏代谢的，喝酒过多肝脏不能代谢胆固醇，引起胆固醇高。酒本身就是合成胆固醇的原料。 吸烟会引起高血脂。烟中的有害物质进入血液影响肝脏胆固醇代谢，从而增高胆固醇。,高脂血症,血脂 高脂血症 高脂血症的危害 动脉粥样硬化形成的三个步骤 关注血脂，防患于未然 血脂水平的检测及处理原则,血脂,血脂主要是指血浆中的胆固醇（C
3、）和甘油三酯(TG)，还包括少量的磷脂和游离脂肪酸。,血脂,来源,内源性：体内合成或脂肪动员（70%）,外源性：食物消化吸收（30%）,去路,在组织细胞氧化供能 构成生物膜 转变成其他物质 进入脂库,血脂,血脂四项 TC：血清总胆固醇LDL-C：血清低密度脂蛋白胆固醇HDL-C：血清高密度脂蛋白胆固醇TG：血清甘油三酯,低密度脂蛋白将合成的胆固醇从肝脏运送到身体的其他部位，特别是运动到动脉壁上，最后形成动脉粥样硬化 高密度脂蛋白的作用正好相反。它带着血管壁上的胆固醇走向肝脏，在肝脏进行代谢。,高脂血症,高脂血症：由于体内脂肪代谢的异常导致血脂水平的升高 高血脂的病因：基本上分两类：原发性和继发
4、性原发性高血脂：遗传因素、饮食因素 继发性高血脂：由于其他疾病引起的（糖尿病、 肝病、肾脏病、甲状腺疾病、胰腺、肥胖症、痛风等,高血脂类型,高血脂类型 高胆固醇血症： 高甘油三酯血症： 混合型高脂血症 低高密度脂蛋白血症,甘油三酯过高会引发胰腺炎 甘油三酯增高到500毫克每分升以上，胰腺炎的发生率就大大的提高了。,对于心脑血管疾病更重视低密度脂蛋白。 低密度脂蛋白主要是和心脑血管疾病，如冠心病 脑卒中 周围血管疾病有关。,高脂血症的危害,高血脂,动脉粥样硬化,冠心病/脑中风/肾功能不全/周围血管病变,致残或死亡,动脉粥样硬化,血栓,出血,动脉粥样硬化是脂质在血管内皮沉积引起，可使动脉管壁增厚变
5、硬，失去弹性、管腔狭小。动脉粥样硬化继发性病变有斑块内出血、斑块破裂及局部血栓形成,血栓是怎么形成的？,血栓,动脉粥样硬化形成的三个步骤,第一步：“钻入”血管壁,动脉粥样硬化形成的三个步骤,第二步：”沉积“成斑块,动脉粥样硬化形成的三个步骤,第三步：发生疾病或事件,动脉粥样硬化进程,动脉粥样硬化的发生发展需要相当长的时间，所以多数高血脂症的患者前期并无任何症状和异常体征发现。但该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。,事件,动脉粥样硬化进程,高血脂一般发生于青少年，发展于中青年，发病于中老年。发生高血脂最小的年龄是5岁。,动脉粥样硬化是心脑血管疾病的发病根源,动脉硬化引发的两种最严重的
6、心脑血管疾病,冠心病 脑中风,正在抢救的心脑血管疾病患者,冠心病,冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病。 冠状动脉如果发生严重粥样硬化，使冠状动脉狭窄或闭塞，会导致心肌严重缺血、缺氧。,心绞痛,心肌梗塞,猝 死,一半的心肌梗死患者死在院外,据国家卫生疾病控制中心统计：目前一半以上的心肌梗死患者，发病前没有任何征兆。50%以上的心梗患者因来不及抢救而死在入院前。,川籍著名笑星-刘德一死于急性心肌梗塞,脑 中 风 后 遗 症,从现在开始关注血脂情况防患于未然,我国血脂异常防治现状,我国成人血脂异常患病率为18.6% 中国血脂异常人群已达到,“第四次中国居民健康与营养状况调查”的最新数据的结果令人震惊：,
7、1.6 亿 ！,中国人群高血脂的知晓率(35-74 岁年龄组),Circulation J He, DF Gu et al 2004 110:405 - 411,知晓率(TC 200mg/dl) 知晓率(TC 240mg/dl),(%),男性,男性,女性,女性,中国高血脂人群的治疗率和控制率(35-74 岁年龄组 TC=240),治疗率 控制率 治疗率 控制率,(%),男性,女性,什么人需要查血脂,美国：美国胆固醇教育计划专家组提出：20岁以上的人群每 5年就应该进行一次血脂检查 中国：中国建议以下人群定期检查血脂20岁以上的成年人至少每5年检测1次血脂。缺血性心血管患者及高危人群，每36个月
8、检测1次血脂 以下5类人为重点检查对象有高血压、糖尿病的人或肥胖、吸烟的人。有早发动脉粥样硬化家族史的人有家族性高血脂的人有黄色瘤或黄疣的人40岁以上的男性和绝经期女性,验血脂前应做些什么准备？,抽血前至少2周保持平日饮食习惯，维持体重稳定； 抽血前3天内避免高脂饮食； 抽血前24小时内不进行剧烈的体育运动、不饮酒； 抽血前一天晚上2000时开始禁食（包括零食），可少量饮水。于次日上午800 1000采静脉血，即应空腹12-14小时晨间取血； 用影响血脂的药物（如调脂药、避孕药、某些降压药、激素等）,应告知医生用药情况； 应在生理和病理状态较稳定的情况下验血脂，如创伤、急性感染、发热、妇女月经
9、、妊娠等都会影响血脂水平。,您的血脂水平正常吗？,下列人群应格外重视达标和坚持,已有冠心病、中风的病人 装了支架或做过搭桥手术的病人 高血压病人 糖尿病病人,自检血脂高低,黄色瘤在一定程度上提示有高血脂的可能 身体某些部位出现黄色、橘黄色或棕红色的结节、斑块或疹子，医学上称之为”黄色瘤“ 部位：可出现在脚后跟、手背、臀部及肘、膝、指关节等处，有的可表现为手掌部的黄色或橘红色线条状条纹。,降胆固醇的好处,降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减少，减缓斑块的形成和进展。降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的疾病 心绞痛 心肌梗死 脑缺血 脑梗塞等,降胆固醇的好处,降胆固醇治疗可以使“薄皮大馅”的不稳定斑块
10、中的“油汤馅”减少，“饺子皮”变厚，从而使血管内的“不定时炸弹”不再爆炸降胆固醇治疗可以减少不稳定斑块诱发的急性事件 急性心肌梗死 脑栓塞 猝死等,最新研究表明,对胆固醇水平正常或轻微升高的高血压病人降胆固醇治疗，可降低心肌梗死36%，降低中风27%，糖尿病病人降胆固醇治疗可使心血管事件的危险性降低37%,中风降低48%，,得了高血脂血症怎么办？,源头阻断是关键,第一目标是指标正常， 第二目标是要让斑块稳定、缩小，不发生心绞痛 心肌梗死,血脂水平的检测及处理原则,复查血胆固醇水平,保持TCL,复查血胆固醇水平,保持TCL,治疗性生活方式的改变（TLC）,68周,68周,达标或明显改变,达标或明
11、显改变,饮食控制再强化 选用能降低LDL的植物甾醇 增加可溶性膳食纤维的摄入,未达标或 未明显改变,未达标或 未明显改变,增加药物治疗,生活方式和服药调整可以使斑块变小或消失,治疗性生活方式的改变（TLC）,合理膳食 适量运动 控制体重 戒烟限酒 保持良好的心态 药物,合理膳食,饮食一二三四五 一指每日一袋奶 二指每日250g左右的碳水化合物 三指每日三份高蛋白食品 四指四句话：有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱 五指每日500g蔬菜及 水果,三份高蛋白食品 一两瘦肉是一份， 一个鸡蛋是一份， 二两虾或鱼是一份,哪种体型更容易得高血脂？,肥胖的人容易得高血脂 肥胖分为三类人。 肌肉增加为主
12、的是肉人。 以脂肪增加为主的又分为两类 一类是皮坚肉满，就是皮肉比较结实，看起来分布比较均匀，就叫脂人。 另一类就是皮肉比较松弛纵腹垂腴，肚子上的肉往下垂着，脂肪分布以在肚子为主的，叫膏人,高血脂的中医分类,中医认为，高血脂主要与“肝”、“脾”、“肾”有关， 高血脂分为 “吃”出来的高血脂、 “气”出来的高血脂、 “老”出来的高血脂,吃出来的高血脂,中医认为形成血脂是脾的运化不好。肥腻甘厚吃的多了脾运化不了生成了痰湿。痰湿特别多的时候容易积蓄在体内，在机表就表现为肥胖，在血里表现为血脂增高。 高脂主要有两种类型，胆固醇升高，或者甘油三酯升高 以胆固醇增高为主的人，要少吃肥肉 动物内脏 鸡蛋黄这
13、些含胆固醇比较高的食物。 以甘油三酯高为主的人，就要少吃主食。主食是淀粉类就是葡萄糖，到了体内主要就转化为甘油三酯。主食如果不控制，甘油三酯是很难降下来的。 高血脂患者一天吃多少主食？ 甘油三酯高的人，建议一顿饭吃2两主食。可以多吃蔬菜让胃有饱腹感。,高血脂饮食 运动误区,动物内脏、蟹黄、鱼子，它们当中的胆固醇含量是非常非常高的。它会增加血脂代谢的负担。它们比肥肉的危害还要更大。 酒：它也是一种碳水化合物，热量不低，也会转化为脂肪 果汁：家里榨的果汁问题不大。超市里的果汁含有的糖分非常高，会转化为脂肪。 牛奶：100毫升牛奶含一勺油，最好选择脱脂牛奶。 运动：建议采用低强度的有氧运动，如游泳或
14、者是打太极拳 散步 快走。 运动时间：运动开始是消耗身体里的糖分，30分钟以后才是动用身体的脂肪。持续的时间不要少于30分钟。每天30分钟每周4-5次。,吃出来的高血脂的征状,典型症状：头昏身重 其他：口中粘腻。困倦思睡，胸闷腹胀、咯血，汗多而粘、大便粘滞不爽、舌苔厚腻 睑黄瘤：睑黄瘤的皮疹呈柔软的桔黄色丘疹或斑块，单个或多个，也可融合成为隆起的扁平斑块。这种疣好发于上眼睑及下眼睑，尤其是上眼睑内眦部,健脾降脂方,黄精30g，荷叶15g，苍术15g，泽泻15g-水煎服 黄精是补气阴的药，降脂效果好。 苍术是化湿的药，被认为是运脾最好的药。 荷叶 泽泻除了化湿以外，荷叶是升清的 泽泻是降浊的，促
15、进痰湿排出体外。 坚持治疗2-3个月。,吃出来的高血脂”的经验方,炖肉的时候，将黄精、荷叶、山楂和其它一些调味品放入其中，能让您在一饱口福的同时尽可能减少对血脂的影响,薏米,薏米又能健脾又能利湿 一天三顿都吃薏米会感觉肚胀 影响消化。 薏米健脾止泻，便秘的人不适合吃。 一天30克,薏米芡实山药粥,红薯薏米粥,莲子薏米煲鸭汤,黑米薏仁八宝稀饭,降脂茶,山楂：山楂是一味健脾消食的药，尤其是消肉食。降脂作用非常好。可以代茶饮。放7-8片就可以。 普洱茶：生普洱是清绿色的，淡的青涩的味道。熟普洱是红褐色的 草席味道。 一般的茶里茶多酚可以降血脂，普洱茶是茶中降脂效果比较好的。 普洱茶在发酵过程中的菌群对血脂有一个好的作用。熟普洱降血脂效果更好。 绞股蓝-降脂神草 它的功效是能够健脾 化痰清热解毒。现代研究它可以降脂 降压 降糖，抗肿瘤 提高免疫 抗衰老。 滚开的水泡30分钟以上，用量5-10克。,“气”出来的高血脂,有些高血脂和情绪失调、精神紧张关系很大 中医认为肝调畅情志，怒伤肝，所以长期的情志失调会导致肝的疏泄功能下降进而使得血脂代谢出现异常 为便于大家理解记忆，姑且称为“气出来的高血脂” 情志不舒类型 郁怒（把气憋在心里） 愤怒（把气发出来） 症状：面红目赤、眩晕头痛、胸胁胀满心烦易怒、失眠多梦、舌边尖红,
