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1、【精品医学课件】格林巴利综合瘙的护理查房Guillain-BarreSyndrome*工床,孟祥奎,男,76岁,住院号:411906,患者因“四肢乏力伴麻木5月余,加重5天“于2012-01-3112:00急诊平车送入院。患者家属诉5个多月前无明昱诱因下出现四肢乏力,以双下肢为主,脚踩棉花感,行走不稳,伴四肢麻木,以手掌及脚底明显,曾在外院治疗。2011年11月12日于我院神经内科查肌电图检查示四肢周园神经源性损害电生理改变,脑脊液检查提示蛋白细胞分离。诊断,慢性格林巴利综合痛;2012年01月26悟者自觉双下肢乏力、麻木加重,伴有咳嗽、咬黄色粘疲,在柳州市中医院住院治疗,病情无改善,今转我院
2、,门诊拟“慢性格林巴利综合症;2型糖尿病;高血压病;肺部感染;老年性退行性心脏瓣膜病“收住院。查体,T36C,P90次/分,R20次/分,BP98/55mmlig。神清,双侧隆孔同圆等大,直径Smm,光反射灵敏,饮水有吡咬,双上胜肌力45级双下肢肌力0级:躁反射消失,四肢偏身痛触党凑退。血常规:WBC8.61410.9/L-RBC4.00410“12/b:ilb-119.08/1:PLT196xl09/L;淋巴细胞百分玄8.7%;中性粒细胞百分率81.3%;既往糠尿病病史10余年,血糖波动在12.3-26.4mmol/l,予胰岛素德砍控制血糖,2-210:00出现呼吸急促、费力,SP0,85%
3、血气分析示I型呼吸衰竭,予气管插管机械通气。2-3行血浆置换治疗。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acuteinflammatorydemyelinatingpolyradicu-lo-neuropathies,AIDP)又称为恕林-巴利综合症(guilain-barresyndrome,GB5)是指一种急性起病,一组神经系统自身免疮性疾病,以神经根外周神经损伤为主,伴有陕胸波中蛇白-细胆分离为牺征的绿司探任何年船和男女均可得病,但以男性青祀年为多Penpenl病因与发病机制确切病因不明,属神经系统的一种迟发型过敏性自身免疫性疾病,可能与感染、疫苗接种有关。多数府人在本病发病前1-4周有呼吸道
4、、肠道感染病史,最常见为空肠弯曲菌感染,约占85%,此外还可有病毒、支原体等媒机。多伊双下肢开始,逐浙向上发展,出现迟缓性芬症,多于政日至2周达弘唐峰。症情危重者在1-2日内迅速加重,出现四肢对称性迟缓麻痱,甚至死亡。Ty临床表现肢体远端感觉异常或手套、袜子型感觉缺失cn国技洁源幼F户pbitL王EMWKR芒并RE医哉河友切888或治失儿干B固室息、肺部感染、心衰等7055治疗要点四M一一二.血浆交换Cplasmaexchange,PE)免疫球蛋白静脉滴注(intravenousimmunoglobulin,IIG)糠皮质激素(皮质类固醇corticosteroids).其他义清治疗和颊防平发疳厂抗生素防治谷种意染。PE标希的开邑分肉、淇院厂,租李利伟纳玟分州人左帕人的都河水仑止节莲洁团余内,或招异帝沥分肉月用耿胡胡士电有谅牲贺网余内.I一力RR伟中氏有志汪的一关命皇帕为技仁,二0元国白东玟一颂白、一居庞人巾中技联李的,运租商闹为人乙丞玲.朋志s印探林龙(methyiprednisolone,町播的伟龙)一00mg/dv沥,违用5-74在颖松一0mg/dv浩注,仁程-10d预后*未病为自限性,预后大多良好,单相病程经数周数月恢复*70?%675?%6的病人完全恢复25?%6遗留轻做神经功能缺损5%死亡,常死于呼吸袁端*空肠弯曲菌感染者预后差“高龄起病急骤辅助通气者预后不良1y,
