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1、深化医药卫生体制改革推进创先争优【摘要】开展“创先争 优” 活动是巩固和拓展深入学 习实践科学发展观活动成果的重要举措，是学习实 践活动的继续、延展和深化，是进一步推进深化医药卫生体制改革、 实现医药卫生事业科学发展的需要，在深入开展 创先争优活动过程中，新华区卫生局要站在开创卫生事业改革 发展新局面、推动经济社会又好又快发展、建设社会主义 和谐社会的高度，充分认识开展创先争优活动的重要性和必要性， 严格按照区委、区政府的要求，将创先争优活动不断引向深入。【目的】深化医药卫生体制改革，是惠及老百姓的重大民生工程，是建设民生政府的重要体现，是我国社会发展领域的一项重要改革，关系经济发展和社会和谐
2、的全局。新华区卫生局紧密结合医改的重点任务，充分发挥各级党组织和党员的先锋模范作用，以五项改革为重点，努力把医改做成民生的“ 最强 音” ，做成 创先争优的“大亮点” 。1.全面推进基本药物制度改革在医改配套政策出台后，以政策为依据，深入推进医药卫生体制改革各项工作的落实。自全面推行基本药物制度，执行基本药物零差率销售政策以来，我区 5 家公立社区机构及小赵庄乡卫生院使用的基本药物，由市卫生局公开招标采购，并由招标选择的配送企业统一配送。我区已按照要求将国家基本药品全部纳入报销范围，并将目录内药品住院补偿比提高 5%。2.健全基层卫生服务体系建设2.1 新华区已完成南大街、车站两个社区卫生服务
3、中心建设，并于 10 月份全部投入使用。建北、东环两个社区卫生服务中心，因选址属于整体改造工程，现正拆除地上建筑物，预计今年开工建设。2.2 截止到 2010 年完成岗位培训乡卫生院卫生人员 6人次，完成培训村卫生室卫生人员 27 人次，完成培训社区卫生服务人员 139 人次。2.3 投资 13.8 万元为 24 个村卫生室配备了微机及打印机实行数字化管理。由乡卫生院牵头聘请市级各大医院专家每月 15 日培训村卫生室医务人员，从而提高村卫生室医务人员的业务水平。落实了承担公共卫生乡村医生每月 30 元补助政策。2.4 新华区于 2010 年已将符合新农合定点医疗机构条件的村卫生室全部纳入新农合
4、定点医疗机构，并于当年全部开展了门诊统筹报销工作。3.进一步完善新型农村合作医疗制度3.1 新华区 2010 年全区参合总人数 28587 人，其中低保人数 586 人，全部参合，参合率 97.71%。3.2 截止到 2010 年新华区新农合各级政府财政补助标准提高到每人每年 120 元，并全部落实到位，并于当年在全区开展了新农合门诊统筹，其中在乡、村两级开展了门诊费用即报，乡级报免比例为 25%，村级为 30%，年封顶钱 30 元/人/年。3.3 我区农村多数处于城区边缘，农村居民生活水平及就医需求不断提高，加之三大医院离我区农村较近，村民普遍到三大医院就医，从而造成我区 2010 年新农合
5、政策范围内费用报销比例只达到 50%（责任书中要求达到 60%），最高支付限额已达到人均纯收入 6 倍以上。4.促进基本公共卫生服务逐步均等化完善 9 类基本公共卫生服务，在城乡基层医疗卫生机构普遍落实居民健康档案、健康教育、传染病防治、计划免疫、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等 9 类国家基本公共卫生服务项目。继续实施重大公共卫生服务项目：4.1 居民健康档案建立居民健康档案，其中城区已建立纸制档 134481 人份、电子档案 95075 人份，规范化建档率已达到 77.32%。农村已建立档案 19086 人份，建档率已达到 64%。4.2 健康教育健康教
6、育工作已全面开展，各社区服务机构均按照国家基本公共卫生服务规范的要求，进行了多种形式健康教育知识宣传和健康知识讲座。4.3 传染病防治4.3.1 成立传染病防控领导小组，加强应急队伍建设，进一步完善各类传染病疫情处置预案，积极做好应急处置突发公共卫生事件的准备工作。4.3.2 加强督导检查，促进传染病防治工作正常有序发展，提高我区疫情监测灵敏度。1）加强传染病管理，大力开展传染病宣传培训工作。2）加强了传染病疫情监测、死因监测报告及工作质量。3）加强学校、托幼机构疫情的主动搜索。4）及时处置传染病预警响应、突发公共卫生事件的应对情况。5）重点传染病防治重点对甲型 HINH 流感、手足口病、霍乱
7、、人感染高致病性禽流感等防治工作进行防控：开展了传染病培训工作；坚持 24 小时疫情值班，保证了及时发现、报告疫情、处理疫情、有效地阻止了重大传染病传入我区。及时完成了辖区医院报告的 36 例外地疑似甲型 HINH 流感病例、34 例手足口病重症病例的流行病学调查和处理、标本采集送检工作，并按要求进行了个案调查、处理、疫情分析，并及时上报相关资料。为加强以上重点传染病的防治工作，全区有 11 家单位开放发热门诊，重点对不明原因肺炎病例进行监测，有 3 家单位肠道门诊，对腹泻病例的监测，通过重点检查与现场技术指导，各项监测工作运转正常，报表及时，资料完整。辖区今年共监测腹泻病例 338 例，检索
8、 308 例，检索率 91%。今年我区无霍乱病例发生。手足口病防控：严格按照沧卫传（2010）50 号文件关于进一步加强手足口病防控工作的通知及时规范报告，开展现场调查和处置，采取有效的措施防治疫情扩散和二代病例、死亡病例的发生。根据疫情统计，2010 年我区共报告手足口病病例 433 例，其中托幼机构 134 例，散居儿童 299 例；重症病 3 例。现均已痊愈。经过我们的积极防控，至今我区未形成手足口病疫情的暴发流行，无死亡病例，未引起疫情的进一步蔓延，有效的控制了疾病的传播。4.4 计划免疫认真贯彻落实疫苗流通和预防接种管理条例、 预防接种工作规范、 疫苗储存和运输管理规范以及儿童预防接
9、种信息报告管理工作规范（试行），规范免疫规划服务，保障我区免疫规划的可持续发展，控制乃至消灭相关疾病做了大量艰苦的工作，取得了很好的社会效益和经济效益。4.4.1 免疫实施：做好基础免疫和强化免疫工作1、常规免疫：卡介苗应种 11584 人、实种 10969 人；糖丸应种 14657 人、实种 11672 人；麻疹应种 6825 人、实种 5431人；百白破应种 12431 人、实种 10666 人；百破应种 4964 人、实种 1249 人；乙肝应种 17096 人、实种 12973 人；流脑应种11718 人、实种 7784 人；乙脑应种 6741 人、实种 4164 人；甲肝应种 234
10、1 人、实种 1318 人 。 4.4.2 强化免疫：（1）脊灰强化：为继续保持我市无脊灰状态，根据上级安排，进行了糖丸强化免疫活动，全区适龄儿童常 驻应种 7984人，实服 7856 人次，服苗率为 98.4%。流动 儿童应种 199 人，实种 199 人，服苗率为 100%。（2）麻疹强化：为实现 2012 年基本消除麻疹的目标，2010年 9 月 11 日20 日开展的满 8 月龄14 岁儿童麻疹强化免疫活动，全区目标儿童 30459 人、共接种 29903 人，接种率 98.17%。4.4.3 疾病监测，疾病监测是计划免疫监测的重要组成部分，是计划免疫工作质量的重要反馈。1）麻疹监测：
11、共调查病例 168 例，其中采集鼻咽拭子 5例，采血标本 158 例，未采血 5 例（新华区麻疹发病 77 例）2）（小儿麻痹）、新生儿破伤风 、15 岁以下新发乙肝监测：通过对辖区沧州市医院、沧县医院的主动搜索，全区未报告（小儿麻痹）、新生儿破伤风、 15 岁以下新发乙肝病例。4.4.4 接种异常反应监测全年共报告接种异常反应 86 例，一般反应 76 例，异常反应 10 例。报告病例覆盖全区五办一乡，病例个案报告卡填写完整率 100%，个案调查表填写完整率 100%，48 小时调查及时率 100%，4.4.5 儿童信息化建设新华区共有接种门诊 8 个、出生医院 4 所，截止目前所有接种门诊
12、、出生医院均开通儿童信息预约系统，同时我区作为沧州市儿童免疫规划信息上传试点区，于 11 月初开通上传，经测试运行上传信息数据完整。开通运行期间对接种门诊、医院进行知识培训、技术指导、督导检查为提高儿童信息化管理奠定基础。4.5 儿童保健及孕产妇保健加大儿童保健、孕产妇保健人员培训力度，2010 年组织相关人员 1 月 18 日、7 月 23 日先后培训两次。7 岁以下儿童保健管理率达到了 95%，孕产妇保健管理率城区达到了95%，农村达到 90%，孕产妇死亡率为 0，婴儿和岁以下儿童死亡率分别降至和。2010 年我区农村孕产妇住院分娩补助 1598 人，补助金额为 639200 元。 （因项
13、目 2010 年 1 月启动，孕妇补助对象包括 2009 年、2010 年两年的住院分娩孕产妇）补服叶酸人数为 1325 人，计 7950 瓶。4.6 老年人保健各基层医疗机构均为 65 岁以上老年人进行了建档和管理，但由于人们对健康理念重视程度不同，部分老年人不配合工作，不愿进行建档和管理。我们根据自愿原则，对其进行政策宣传，争取为每一位 65 岁以上老年人建档管理，进行健康管理服务。4.7 慢性病管理自 2010 年第三季度开始，我区的慢性病防治工作，由原来的示范区发展到全区所有医疗机构全面开展。区疾控中心积极组织召开全区医疗机构基层人员慢性病防治知识培训会，对慢性病工作具体实施方法及细则
14、进行规范培训，并聘请市级慢性病管理专家组进行相关知识的讲解。定期对开展慢性病防治工作的医疗机构进行督导和技术指导，发现问题及时提出并纠正。2010 年底，我区高血压、糖尿病管理率城市达到 40%，农村达到 20%；规范管理率均达到 60%。根据我区三季度报表情况，新华区总人口 201712 人，高血压患者总数为 24607 人，管理人数 10323 人，管理率达到 42%；糖尿病患者总数为 9315 人，管理人数 3974 人，管理率达到 42.7%。达到了 2010 年的项目规定指标，完成了该年度的慢性病防治工作目标。4.8 重型精神病的管理重性精神病管理工作是公共卫生服务项目工作的一个难点
15、，到目前为止我区该项工作处于停滞状态，工作中存在一定困难：1、由于该病人类型存在特殊性，具有个人隐私权，致使工作开展难度提高，不能筛查出目标人群。2、缺乏各部门的沟通协作，到目前我中心未接收过各级精神医疗机构关于重型精神病人的反馈信息。3、对重性精神疾病相关知识掌握贫乏，缺乏专业培训，基层医疗机构缺乏专职的重性精神疾病专科医生，无法实施对病人管理服务。对于该问题区疾控中心曾多次向沧州市疾控中心请教，据沧州市疾控中心杨科长介绍，该项工作国家一直未提出更好的具体实施方案。因此，区卫生局尽力协调有关部门，加强业务学习，努力做好该项工作。总之医改工作任务艰巨、责任重大。深化医改工作需围绕已经确定的改革目标任务，集中人力、时间、精力和智慧，全力以赴，抓好落实，确保改革取得实效。
