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1、脑,Encephalon,概 况,位于颅腔内，有端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓及小脑六部分组成。 脑由胚胎时期的神经管前部发展进化而来，由于各段发育生长的速度不同，逐渐形成了脑的各个部分。神经管的内腔也相应发生变化，从而形成了脑室系统 脑的重量平均1375g（男）1305g（女）,小 脑,Cerebellum,小 脑 的 位 置,位于颅后窝,在延髓和脑桥的后方，借小脑下脚、中脚和上脚与脑干相连。小脑与脑干间的腔隙即第四脑室,小 脑 的 外 形,上面小脑蚓小脑半球原裂,下面小脑扁桃体绒球 小结蚓垂 蚓锥体,小脑扁桃体疝,小脑前面观,小脑下脚由起于脊髓和下橄榄核的纤维组成，于小脑中脚的内下方入小脑；
2、小脑中脚的纤维起于对侧的脑桥核，小脑上脚主要由小脑的传出纤维组成，两上脚之间为上髓帆,小脑的矢状断面,小 脑 的 分 叶,前叶：原裂以前的部分。种系上发生晚于绒球小结叶称旧小脑,绒球小结叶：包括绒球和小结，其间有绒球脚相连。原小脑 后叶：原裂以后的部分。进化过程中是新发生的结构称新小脑,小脑的内部结构,小脑皮质小脑神经核小脑的纤维联系,3. 小脑内部结构,小脑核齿状核球状核栓状核顶核,中间核,小脑横切面,齿状核（属于新小脑） 顶核 （属于原小脑） 栓状核（属于旧小脑） 球状核（属于旧小脑）,小脑核,小脑的分叶及功能,小脑的纤维联系及功能前庭小脑肌紧张、身体平衡的调节协调眼球运动,平衡失调,主要
3、接受同侧前庭神经初级平衡觉纤维和前庭神经核发出的纤维，经小脑下脚进入小脑。,前庭小脑：由绒球小结叶及相关的前庭神经核构成,传出纤维由绒球小结叶皮质发出，主要至同侧前庭神经核，再经前庭脊髓束和内侧纵束，控制躯干肌和眼外肌运动,脊髓小脑肌张力和运动协调,肌张力低下、共济失调,从脊髓小脑束传入,脊髓小脑：由小脑蚓和半球中间部及相关的顶核与中间核构成,小脑蚓部,顶核,前庭神经核 脑干网状结构,前庭脊髓束 网状脊髓束,控制运动中的躯干肌/肢带肌的张力和协调,小脑半球,中间核,腹外侧核/大脑皮质,控制运动中的肢体远端肌的张力和协调,红核脊髓束,红核,皮质脊髓侧束,脊髓中间带及前角内侧,脊髓前角外侧,大脑小
4、脑协调精细运动,共济失调,接受对侧脑桥核及对侧大脑皮质的信息,大脑小脑：由小脑半球外侧部及相关的齿状核构成,小脑半球,齿状核,小脑上脚,腹外侧核,红核,对侧大脑皮质,下橄榄核,皮质脊髓侧束,控制四肢精确运动的计划和协调,间 脑,Diencephalon,位 置,位于中脑和端脑之间。在发生过程中，由于大脑半球高度发展，间脑的大部分被大脑半球掩盖，外侧面与大脑半球融合，只有腹侧面的一部分显露于表面，因此间脑与端脑之间的界线不明显。,间脑,背侧丘脑,下丘脑,背侧丘脑,是两个卵圆形的灰质团块，借丘脑间粘合连接而成，其外侧面邻近内囊，背侧面和内侧面游离，内侧面参与组成第三脑室的侧壁。,前端隆凸部分为丘脑
5、前结节，后端膨大称丘脑枕。 灰质的内部被 “Y” 形的内髓板将其分隔成三个核群,前核群,内侧核群,外侧核群,背侧丘脑的核团,前核群：是边缘系统的一个重要中继站，与内脏活动有关 内侧核群：可能是联合躯体和内脏感觉冲动的整合中枢 外侧核群：背侧部 腹侧部 腹前核VA腹外侧核VL腹后核VP,背侧丘脑核团示意图,腹后核又分腹后外侧核VPL接受内侧丘系和脊髓丘系的传导束腹后内侧核VPM 接受三叉丘系及味觉纤维,VPL,VPM,VPL,VPM,脊髓丘系、内侧丘系,三叉丘系,小脑齿状核、纹状体、黑质,VA、VL,后丘脑,位于丘脑枕的后方内侧膝状体听觉传导通路的中继站外侧膝状体视觉传导通路的中继站,下 丘 脑
6、,是丘脑下沟以下的部分，位于背侧丘脑的下方构成第三脑室的下壁和侧壁的下部。 下丘脑包括 视交叉 灰结节 乳头体 漏斗 垂体,下丘脑的主要核团,下丘脑核团较多，大多数界限不清。内侧区重要核团有： 室旁核 在第三脑室上部的两侧 视上核 在视交叉上方,室旁核和视上核分泌 的催产素和加压素沿 视上垂体束和室旁垂 体束输送到垂体后叶视上垂体束 室旁垂体束,下丘脑的机能,下丘脑与大脑边缘叶共同调节内脏活动，是内脏活动的较高级中枢，通过对垂体的联系，成为调节内分泌活动的重要中枢。另外，对体温调节、摄食、水盐代谢、生殖等活动进行广泛的调节。还与睡眠、情绪反应有关。,上 丘 脑,位于第三脑室顶部周围主要包括丘脑
7、髓纹缰三角松果体 7y后退化16y以后钙化,褪黑激素：具有抑制生殖腺和调节生物钟等作用。分泌不足时可出现性早熟；相反可导致青春期延迟。,底丘脑subthalamus,间脑与中脑之间的移行区 内含底丘脑核、黑质、红核的顶端 与纹状体、黑质、红核有纤维联系 属锥体外系,第三脑室,位于背侧丘脑和下丘脑之间的狭窄腔隙。 前方借室间孔与两侧大脑半球内的侧脑室相通，后方经中脑水管与第四脑室相通,端 脑,Telencephalon,外形和分叶,大脑皮质的主要沟回,外侧面,大脑半球的重要沟回（外侧面）,中央前回,中央后回,颞上回,颞中回,颞下回,缘上回,角回,额中回,额下回,额上回,半球上外侧面的主要沟、回,
8、额上沟,额下沟,中央前沟,中央沟,外侧沟,颞上沟,颞下沟,中央后沟,缘上回,角回,颞上回,颞中回,颞下回,额上回,额中回,额下回,中央前回,中央后回,顶内沟,顶上小叶,顶下小叶,大脑皮质的主要沟回,内侧面,半球内侧面的主要沟、回,顶枕沟,扣带回,钩,海马旁回,侧副沟,距状沟,中央旁小叶,胼胝体,大脑皮质的主要沟回,底 面,海马及海马结构,大脑半球的重要沟回（内侧面）,中央旁小叶,边缘叶: 位于胼胝体周围和侧脑室下角底壁 的一圈弧形结构，包括膈区（胼胝体下区和终板旁回）、扣带回、海马旁回、海马和齿状回等，在进化上属于古、旧皮质,大脑各区的功能,额叶躯体运动、语言及高级思维活动 顶叶躯体感觉、味觉
9、和语言等 枕叶视觉信息整合 颞叶听觉、语言和学习记忆功能 岛叶内脏感觉 边缘叶情绪、行为和内脏活动,端脑内部结构,中央部侧脑室 前角lateral ventricle 后角下角室间孔 第三脑室侧脑室脉络丛 中央部和下角,脑室投影,脑室铸形,侧脑室标本照片,基底核,靠近大脑半球的 底部，埋藏在白质 之中的核团，称为 基底核：纹状体：豆状核尾状核杏仁体屏状核,杏仁核,壳,尾状核,豆状核,杏仁体,屏状核,壳 苍白球,新纹状体,旧纹状体,大脑皮质cerebral cortex,大脑皮质神经系统最高级中枢原皮质（海马和齿状回） 大脑皮质 旧皮质（嗅脑）新皮质,I 分子层II 外颗粒层新皮质 III 外锥
10、体细胞层IV 内颗粒层V 内锥体细胞VI 多形细胞层,新皮质分区Brodmann法52区,内侧面,外侧面,大脑皮质的机能定位：,第躯体运动区位置 中央前回和中央旁小叶前部，包括Brodmann第4区和第6区，特点上下颠倒，头面部正立左右交叉身体各部投影区的大小取决于其功能的重要性和复杂程度，与靶区大小无关,第躯体感觉区位置中央后回和中央旁小叶后部 纤维背侧丘脑腹后核 特点上下颠倒，但头部正立左右交叉投影大小取决于感觉的灵敏程度，与形体的大小无关,视觉区位置枕叶内侧面距状沟两侧皮质（17区）纤维视辐射特点鼻侧交叉，颞侧不交叉损伤一侧视区损伤导致双眼对侧视野同向性偏盲,听觉区位置颞横回（41、42
11、区） 纤维听辐射 损伤一侧听区损伤，引起双耳听力下降，但不致全聋,平衡觉区中央后回下部头面部代表区附近味觉区中央后回下方的岛叶嗅觉区海马旁回钩附近,语言中枢,运动性语言中枢（说话中枢）位置-额下回后部（44、45区）损伤运动性失语 书写中枢位置额中回后部（8区）损伤失写症 听觉性语言中枢位置颞上回后部（22区）损伤感觉性失语 视觉性语言中枢（阅读中枢）位置角回（39区）损伤失读症,左右大脑功能,不对称左大脑：语言、意识、数学分析右大脑：非语言信息、音乐、图形和时空概念,半球内的髓（白）质,连合纤维-是连接左、右半球皮质的纤维；联络纤维-是联络本侧半球各叶皮质间的纤维；投射纤维-是联系大脑皮质和
12、皮质下结构之间的上、下行纤维。,联络纤维同侧半球内部弓状纤维联系相邻脑回 钩 束连接额、颞叶上 纵 束连接额、顶、枕、颞叶下 纵 束连接枕、颞叶扣 带连接额、顶、枕、颞叶,下纵束,上纵束,钩束,上纵束,胼胝体,弓状纤维,扣带束,连合纤维连接左、右半球 胼 胝 体两侧半球相应部位 前 连 合左、右嗅球和颞叶 穹 窿 连 合连接对侧海马,投射纤维,是由大脑皮质和皮质下结构 的上、下行纤维称为投射纤 维构成。,内囊,这些纤维绝大多数经过尾状核、豆状核与背侧丘脑之间，形成宽厚的白质纤维板，称内囊,内囊分部： 前肢 膝 后肢,皮质脊髓束,皮质核束,丘脑中央辐射,内 囊,内囊这个区域集聚了所有出入大脑半球的纤维，所以病灶即使不大，也可导致严重的后果。 内囊损伤可导致对侧偏身感觉丧失，对侧肢体运动丧失（偏瘫），双眼对侧视野偏盲，即 “三偏综合征”。,边缘系统 limbic system,概念：由边缘叶及其他有关的皮质和皮质下结构如杏仁体、下丘脑、上丘脑、背侧丘脑前核和中脑被盖等共同组成功能：嗅觉、内脏调节、情绪反应、性活动、觅食、防御、攻击、种系延续、学习记忆,
