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1、第一节 肋软骨炎,北京中医药大学针灸学院 针刀中心,简介,肋软骨炎 发生在肋软骨部位的慢性非特异性炎症，又称非化脓性肋软骨炎 多用封闭治疗 针刀闭合型手术治疗，既简便，疗效又好,相关解剖,胸骨 胸骨柄相当于两个胸椎椎体的高度，其中部有一个浅而宽的凹曲(切迹)，称颈静脉切迹 两侧有向外向后的卵圆形关节面(锁切迹)与锁骨的胸骨端相结合,相关解剖,胸肋关节 为肋软骨与胸骨间的连接 第1肋骨直接与胸骨柄的肋切迹形成胸肋结合。 第2-7肋软骨与胸骨的肋切迹构成胸肋关节，属滑膜关节，可做轻微滑动。 关节内韧带将关节腔分为上下两部分 前面有放射状的胸肋辐状韧带,相关解剖,肋软骨连结 第8-10肋软骨相邻两个
2、肋软骨的边缘形成软骨间连结，关节囊甚薄，其内面衬以一层滑膜，周围有韧带相连 第6-7和第5-6肋软骨也常有软骨间连结，第9-10肋软骨也可藉韧带连结,病因病理,劳损或外伤 搬运重物、急剧扭转、胸部挤压等使胸肋关节软骨造成急性损伤 慢性劳损 病毒感染 上呼吸道感染剧烈咳嗽胸肋关节慢性损伤,病因病理,病理 肋软骨向前呈弓样屈曲，梭形肿胀肥厚 软骨骨膜增生，关节周围韧带挛缩变短并增厚，软骨内有钙盐沉着、钙化并呈环状扩张 肋骨增宽和软组织肿胀，骨膜肥厚、粘连硬化，炎细胞浸润，纤维组织化生，骨膜张力增高，牵扯刺激分布于肋软骨膜表面的肋间神经前皮支神经末梢，产生持续且定位明确的疼痛 骨内有钙盐沉着，可见肋
3、软骨突出于胸部表面,临床表现与诊断,病史 可有上呼吸道感染史 好发于20-30女性，男:女之比为1: 9 可急可缓，时轻时重，反复发作，病史较长 症状和体征 好发部位 肋软骨炎多发于1-7肋软骨与胸骨交界处，第234肋最多见；其次为肋骨与肋软骨的交界处；第567肋软骨少见 疼痛 骤然胸部刺痛、跳痛或酸痛 缓慢轻微疼痛，肋软骨处高起 咳嗽和活动可加重疼痛,临床表现与诊断,肿胀 肋软骨高起，胸肋关节增宽 触痛 固定的压痛点 弹性感 用力扪压可感到弹性感 胸廓挤压试验 疼痛加剧为阳性,临床表现与诊断,实验室检查 白血球、血沉等均无明显改变 X线检查 胸透无异常发现 侧位或斜位照片上可发现肋软骨处软组织肿胀 鉴别诊断 应与冠心病、肋间神经痛鉴别,针刀治疗,体位 仰卧位 体表标志 胸骨 胸骨角 定点 胸肋关节与肋软骨处压痛点 针刀操作 刀口线与身体纵轴平行，刀体与皮面垂直 剌入胸肋关节关节腔 切开关节外壁，疏通、剥离,
